自身免疫抗體與病毒感染關(guān)系研究范文

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摘要：目的研究甲狀腺自身免疫抗體與丙型肝炎病毒感染的關(guān)系。方法選取2016年1月至2017年12月期間本校附院接收的甲狀腺自身免疫抗體（thyroidautoimmuneantibody，TAA）陽性患者150例（觀察組）和甲狀腺自身免疫抗體（TAA）陰性患者150例（對照組）,對血清抗-HCV水平同TAA相關(guān)抗體的相關(guān)性進行分析。另外，再選擇正常健康人群、丙型肝炎患者、慢性乙型肝炎患者各100例作為研究對象，對TpOAb水平與血清抗-HCV相關(guān)性進行分析。結(jié)果觀察組和對照組的HCV感染率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組的抗-HCV水平明顯更高（P＜0.05）；觀察組高度陽性患者的血清抗-HCV水平高于中度、低度陽性患者（P＜0.05）；丙型肝炎組的TpOAb、TgAb陽性率比正常組、慢性乙型肝炎組高（P＜0.05）。結(jié)論在臨床中需對丙型肝炎患者加強甲狀腺指標的監(jiān)測，避免甲狀腺自身免疫抗體的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：甲狀腺；自身免疫抗體；丙型肝炎病毒；感染

自身免疫性甲狀腺病（AITD）屬于自身免疫疾病中的一種[1]，患者血清中存在較多的與甲狀腺細胞針對的標志性抗體[2-3]。AITD在臨床上較為常見，并且涉及疾病類型較多，主要包括以下幾種：①甲狀腺相關(guān)性眼病；②萎縮性甲狀腺炎；③散發(fā)性無痛性甲狀腺炎等。臨床認為感染是導(dǎo)致AITD發(fā)生的重要影響因素，且臨床相關(guān)研究表明[4]，TAA存在與丙型肝炎病毒感染患者中，因此本文對這兩者之間的相關(guān)性進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年1月至2017年12月本校附院收治的TAA陽性患者150例（觀察組）、TAA陰性患者150例（對照組）、正常健康人群100例（正常組）、丙型肝炎患者100例（丙型肝炎組）、慢性乙型肝炎患者100例（慢性乙型肝炎組）。觀察組男50例，女100例；年齡30～51歲，平均（39.65±7.51）歲；對照組男52例，女98例；年齡31～53歲，平均（39.70±7.59）歲；正常組男34例，女66例；年齡31～52歲，平均（39.70±7.48）歲；丙型肝炎組男37例，女63例；年齡32～51歲，平均（39.71±7.52）歲；慢性乙型肝炎組男35例，女65例；年齡31～53歲，平均（39.74±7.54）歲。組間臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

甲狀腺相關(guān)指標檢測：所有受檢對象的第三代促甲狀腺激素（TSH）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TpOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）等指標運用固相化學(xué)發(fā)光免疫法進行測定。丙型肝炎病毒（HCV）感染相關(guān)指標測定：抗-HCV水平采用第三代酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）進行測定，陽性結(jié)果者再進行RNA定性檢測，使用RT－PCR法，檢測結(jié)果呈陽性，說明存在HCV感染，若結(jié)果為陰性，需重復(fù)檢測。

1.3觀察指標及標準TAA陽性標準：

TpOAb超過50U/ml；AITD診斷標準：TAA呈陽性；丙型肝炎診斷標準：抗-HCV、HCV-RNA檢測結(jié)果呈陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以c2檢驗，采用Pearson相關(guān)分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1HCV感染率、抗-HCV水平觀察組的HCV感染率與對照

組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而抗-HCV水平明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2不同TpOAb水平同血清抗-HCV水平的相關(guān)性分析觀察組患者中，顯示54例高度陽性患者的血清抗-HCV水平為（8.02±1.88）mIU/ml，45例中度陽性患者的血清抗-HCV水平為（6.18±2.11）mIU/ml，51例低度陽性患者的血清抗-HCV水平為（5.90±1.82）mIU/ml，高度陽性患者的數(shù)據(jù)明顯比中度、低度陽性患者高（P＜0.05），后兩組患者數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，TpOAb水平與血清抗-HCV水平呈正相關(guān)關(guān)系。

2.3甲狀腺指標

丙型肝炎組的TpOAb、TgAb陽性率相較于其他兩組更高（P＜0.05），正常組、慢性乙型肝炎組之間對比TpOAb、TgAb陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，且3組組間TSH水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

目前，AITD與HCV感染的關(guān)系研究主要體現(xiàn)在以下兩個方面，第一是甲狀腺自身免疫異常或甲狀腺功能異常患者HCV的感染率和感染HCV患者在未應(yīng)用或應(yīng)用IFN-a后甲狀腺自身免疫，第二個是甲狀腺功能。目前臨床上對于AITD、HCV感染之間關(guān)系的報道較少，臨床上尚未得到統(tǒng)一的結(jié)論[5]，但有研究報道[6]，甲狀腺功能減退、AITD等甲狀腺自身免疫情況同HCV感染之間的關(guān)系密切。有研究顯示，常見的甲狀腺自身免疫疾病有以下的幾種：首先是甲狀腺功能減退，其實是自身免疫性甲狀腺病，在疾病的發(fā)生和發(fā)展的過程中，與丙型肝炎病毒感染有著重要的聯(lián)系。本研究結(jié)果顯示，觀察組的HCV感染率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可血清抗-HCV水平更高，另外觀察組患者中TpOAb水平高度陽性患者的血清抗-HCV水水平最高（P＜0.05），以上數(shù)據(jù)較好地說明了TAA中TpOAb水平和血清抗-HCV水平為正相關(guān)關(guān)系。臨床數(shù)據(jù)還顯示TpOAb水平會對甲狀腺功能造成影響[7-8]，使甲狀腺免疫損傷加重，在丙型肝炎疾病的發(fā)生、發(fā)展中，甲狀腺自身免疫損傷的參與度較高，主要是通過非特異性免疫反應(yīng)參與[9]。同其他兩組相比，丙型肝炎組患者的TpOAb、TgAb陽性率更高（P＜0.05），分析是由肝細胞損傷所致的甲狀腺功能紊亂引起的，由此可以得知，HCV病毒會和其他危險因素一同加快AITD的進展。總而言之，甲狀腺自身免疫抗體與丙型肝炎病毒感染之間呈正相關(guān)關(guān)系，在臨床上需定期對丙型肝炎患者的甲狀腺相關(guān)指標進行檢測，有利于減少臨床風(fēng)險的發(fā)生。

參考文獻

[1]張振華,蘇自杰,李紅光,等.甲狀腺自身免疫抗體與丙型肝炎病毒感染的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(18):4113-4115.

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[3]袁孟偉,苑文雯,戴亮,等.丙肝相關(guān)性自身免疫性甲狀腺疾病患者甲狀腺自身抗體變化特點研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2017,14(5):117-120.

[4]王晗,楊寧,于長明.HCV相關(guān)自身免疫性甲狀腺疾病自身抗體研究進展[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(5):742-745.

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[6]李妍,黃加干,楊寧,等.丙肝患者干擾素治療后并發(fā)AITD的自身抗體變化特點研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(Z1):4-7.

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[8]楊榕,單忠艷,李玉妹,等.甲狀腺自身免疫性抗體與丙型肝炎病毒感染的相關(guān)性分析[J].中華傳染病雜志,2009,27(3):138-141.

[9]陳倩,亓傳旺,張會,等.慢性丙型肝炎患者抗病毒治療后甲狀腺功能動態(tài)變化和轉(zhuǎn)歸及其影響因素[J].吉林大學(xué)學(xué)報,2014,40(3):641-645.

作者：劉錦龍 常江 任可 單位：包頭醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院