自身免疫抗體與病毒感染關(guān)系研究范文

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摘要：目的研究甲狀腺自身免疫抗體與丙型肝炎病毒感染的關(guān)系。方法選取2016年1月至2017年12月期間本校附院接收的甲狀腺自身免疫抗體（thyroidautoimmuneantibody，TAA）陽(yáng)性患者150例（觀察組）和甲狀腺自身免疫抗體（TAA）陰性患者150例（對(duì)照組）,對(duì)血清抗-HCV水平同TAA相關(guān)抗體的相關(guān)性進(jìn)行分析。另外，再選擇正常健康人群、丙型肝炎患者、慢性乙型肝炎患者各100例作為研究對(duì)象，對(duì)TpOAb水平與血清抗-HCV相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組和對(duì)照組的HCV感染率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組的抗-HCV水平明顯更高（P＜0.05）；觀察組高度陽(yáng)性患者的血清抗-HCV水平高于中度、低度陽(yáng)性患者（P＜0.05）；丙型肝炎組的TpOAb、TgAb陽(yáng)性率比正常組、慢性乙型肝炎組高（P＜0.05）。結(jié)論在臨床中需對(duì)丙型肝炎患者加強(qiáng)甲狀腺指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，避免甲狀腺自身免疫抗體的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：甲狀腺；自身免疫抗體；丙型肝炎病毒；感染

自身免疫性甲狀腺病（AITD）屬于自身免疫疾病中的一種[1]，患者血清中存在較多的與甲狀腺細(xì)胞針對(duì)的標(biāo)志性抗體[2-3]。AITD在臨床上較為常見，并且涉及疾病類型較多，主要包括以下幾種：①甲狀腺相關(guān)性眼病；②萎縮性甲狀腺炎；③散發(fā)性無(wú)痛性甲狀腺炎等。臨床認(rèn)為感染是導(dǎo)致AITD發(fā)生的重要影響因素，且臨床相關(guān)研究表明[4]，TAA存在與丙型肝炎病毒感染患者中，因此本文對(duì)這兩者之間的相關(guān)性進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年1月至2017年12月本校附院收治的TAA陽(yáng)性患者150例（觀察組）、TAA陰性患者150例（對(duì)照組）、正常健康人群100例（正常組）、丙型肝炎患者100例（丙型肝炎組）、慢性乙型肝炎患者100例（慢性乙型肝炎組）。觀察組男50例，女100例；年齡30～51歲，平均（39.65±7.51）歲；對(duì)照組男52例，女98例；年齡31～53歲，平均（39.70±7.59）歲；正常組男34例，女66例；年齡31～52歲，平均（39.70±7.48）歲；丙型肝炎組男37例，女63例；年齡32～51歲，平均（39.71±7.52）歲；慢性乙型肝炎組男35例，女65例；年齡31～53歲，平均（39.74±7.54）歲。組間臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

甲狀腺相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)：所有受檢對(duì)象的第三代促甲狀腺激素（TSH）、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TpOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）等指標(biāo)運(yùn)用固相化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行測(cè)定。丙型肝炎病毒（HCV）感染相關(guān)指標(biāo)測(cè)定：抗-HCV水平采用第三代酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行測(cè)定，陽(yáng)性結(jié)果者再進(jìn)行RNA定性檢測(cè)，使用RT－PCR法，檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，說(shuō)明存在HCV感染，若結(jié)果為陰性，需重復(fù)檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)TAA陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：

TpOAb超過(guò)50U/ml；AITD診斷標(biāo)準(zhǔn)：TAA呈陽(yáng)性；丙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：抗-HCV、HCV-RNA檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以c2檢驗(yàn)，采用Pearson相關(guān)分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1HCV感染率、抗-HCV水平觀察組的HCV感染率與對(duì)照

組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而抗-HCV水平明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2不同TpOAb水平同血清抗-HCV水平的相關(guān)性分析觀察組患者中，顯示54例高度陽(yáng)性患者的血清抗-HCV水平為（8.02±1.88）mIU/ml，45例中度陽(yáng)性患者的血清抗-HCV水平為（6.18±2.11）mIU/ml，51例低度陽(yáng)性患者的血清抗-HCV水平為（5.90±1.82）mIU/ml，高度陽(yáng)性患者的數(shù)據(jù)明顯比中度、低度陽(yáng)性患者高（P＜0.05），后兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，TpOAb水平與血清抗-HCV水平呈正相關(guān)關(guān)系。

2.3甲狀腺指標(biāo)

丙型肝炎組的TpOAb、TgAb陽(yáng)性率相較于其他兩組更高（P＜0.05），正常組、慢性乙型肝炎組之間對(duì)比TpOAb、TgAb陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且3組組間TSH水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

目前，AITD與HCV感染的關(guān)系研究主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面，第一是甲狀腺自身免疫異常或甲狀腺功能異常患者HCV的感染率和感染HCV患者在未應(yīng)用或應(yīng)用IFN-a后甲狀腺自身免疫，第二個(gè)是甲狀腺功能。目前臨床上對(duì)于AITD、HCV感染之間關(guān)系的報(bào)道較少，臨床上尚未得到統(tǒng)一的結(jié)論[5]，但有研究報(bào)道[6]，甲狀腺功能減退、AITD等甲狀腺自身免疫情況同HCV感染之間的關(guān)系密切。有研究顯示，常見的甲狀腺自身免疫疾病有以下的幾種：首先是甲狀腺功能減退，其實(shí)是自身免疫性甲狀腺病，在疾病的發(fā)生和發(fā)展的過(guò)程中，與丙型肝炎病毒感染有著重要的聯(lián)系。本研究結(jié)果顯示，觀察組的HCV感染率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可血清抗-HCV水平更高，另外觀察組患者中TpOAb水平高度陽(yáng)性患者的血清抗-HCV水水平最高（P＜0.05），以上數(shù)據(jù)較好地說(shuō)明了TAA中TpOAb水平和血清抗-HCV水平為正相關(guān)關(guān)系。臨床數(shù)據(jù)還顯示TpOAb水平會(huì)對(duì)甲狀腺功能造成影響[7-8]，使甲狀腺免疫損傷加重，在丙型肝炎疾病的發(fā)生、發(fā)展中，甲狀腺自身免疫損傷的參與度較高，主要是通過(guò)非特異性免疫反應(yīng)參與[9]。同其他兩組相比，丙型肝炎組患者的TpOAb、TgAb陽(yáng)性率更高（P＜0.05），分析是由肝細(xì)胞損傷所致的甲狀腺功能紊亂引起的，由此可以得知，HCV病毒會(huì)和其他危險(xiǎn)因素一同加快AITD的進(jìn)展。總而言之，甲狀腺自身免疫抗體與丙型肝炎病毒感染之間呈正相關(guān)關(guān)系，在臨床上需定期對(duì)丙型肝炎患者的甲狀腺相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，有利于減少臨床風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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作者：劉錦龍 常江 任可 單位：包頭醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院