新生兒病毒感染免疫細(xì)胞與細(xì)胞因子研究范文

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摘要：

目的探討新生兒細(xì)菌與病毒感染后患兒免疫細(xì)胞及其細(xì)胞因子的影響，以期為新生兒感染治療提供相關(guān)指標(biāo)依據(jù)。方法選取醫(yī)院2014年1月－2015年1月住院新生兒100例，將其隨病原菌不同分為細(xì)菌感染組65例和病毒感染組35例，兩組均給予對(duì)應(yīng)及對(duì)癥治療，并給予人免疫蛋白靜脈滴注，觀察治療前及治療7d兩組患兒免疫細(xì)胞CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋及細(xì)胞因子白介素－4（IL－4）、白介素－17（IL－17）、干擾素－γ（IFN－γ）、NK變化，并于治療3d后評(píng)定治療效果。結(jié)果治療前細(xì)菌感染組CD3＋高于病毒感染組同期，CD4＋低于病毒感染組同期，兩組治療后各項(xiàng)免疫細(xì)胞均高于同組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），兩組治療后各項(xiàng)免疫細(xì)胞組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；細(xì)菌感染組IL－4、NK高于治療后及病毒感染組同期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），IL－17、IFN－γ與同組治療后及對(duì)照組同期對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)3d治療，細(xì)菌感染組總有效率100．0％，高于對(duì)照組71．4％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論新生兒細(xì)菌或病毒感染后，均可降低機(jī)體CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋水平，促進(jìn)IL－4、NK水平增高，適時(shí)給予人體免疫蛋白，有提高細(xì)胞免疫功能，提高治療效果，且有可能降低新生兒感染發(fā)生。

關(guān)鍵詞：

新生兒感染；病原體；免疫細(xì)胞；細(xì)胞因子

新生兒免疫功能尚不健全，防御機(jī)制不成熟，受環(huán)境、生殖道污染等影響，易引發(fā)感染性疾病［1］。相關(guān)文獻(xiàn)顯示［2］，新生兒感染已成為繼新生兒黃疸、新生兒窒息外，新生兒死亡重要原因。為降低新生兒感染發(fā)生率，特對(duì)醫(yī)院收治不同病原體感染患兒免疫細(xì)胞及細(xì)胞因子進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

收集醫(yī)院2014年1月－2015年1月住院新生兒100例，所有患兒均出生30d內(nèi)，經(jīng)臨床檢查確診為新生兒感染，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除新生兒免疫缺陷疾病、食物不耐受、先天性疾病、混合感染及對(duì)本研究藥物過敏患兒。隨病原菌不同分為細(xì)菌感染組65例和病毒感染組35例，兩組患兒性別、出生日齡、出生孕齡等對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，見表1。

1．2研究方法

1．2．1治療方法

新生兒感染后，據(jù)患兒臨床癥狀、血常規(guī)等給予抗感染、抗病毒藥物及對(duì)癥治療。并積極完善各項(xiàng)檢查，取分泌物、痰液等進(jìn)行致病菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，據(jù)藥敏結(jié)果給予針對(duì)性治療。兩組均給予人免疫球蛋白（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S10970081；廠家：上海生物制品研究所有限責(zé)任公司；10％3ml／支），以5％葡萄糖注射液100ml稀釋400mg／kg后靜脈滴注，7d為1療程。

1．2．2檢測(cè)方法

兩組患兒均于治療前及治療7d抽取空腹肘靜脈血2ml置于肝素鈉抗凝一次性試管內(nèi)送檢，血液標(biāo)本采集及送檢均由同組護(hù)理人員完成。細(xì)胞因子檢測(cè)采用流式細(xì)胞檢測(cè)儀進(jìn)行，稀釋、混勻、離心、洗滌等，均嚴(yán)格按操作說明進(jìn)行。免疫細(xì)胞檢驗(yàn)采用美國(guó)生產(chǎn)免疫散射速率比濁儀檢測(cè)，試劑為美國(guó)Beckman－Coulter公司生產(chǎn)配套試劑，并計(jì)算CD4＋／CD8＋值。

1．3觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患兒臨床癥狀改善情況，治療前、治療7d兩組患兒免疫細(xì)胞、細(xì)胞因子水平，以確定不同病原體對(duì)患兒免疫功能影響，及人免疫蛋白對(duì)患兒免疫功能影響。免疫細(xì)胞包括CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋／CD8＋；細(xì)胞因子包括：白介素－4（IL－4）、白介素－17（IL－17）、干擾素－γ（IFN－γ）、NK。

1．4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)患兒臨床癥狀及體征評(píng)定，治療3d患兒咳嗽、腹瀉等臨床癥狀及體征完全消失，尿量恢復(fù)正常，心音正常為有效；治療3d后，患兒癥狀及體征較治療前好轉(zhuǎn)，但仍有輕微臨床癥狀，尿量偏少為顯效；治療3d后，患兒臨床癥狀及體征均無改善或加重，伴有少尿或無尿，心音低頓為無效［4］。總有效＝有效＋顯效。

1．5統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，免疫細(xì)胞及其細(xì)胞因子指標(biāo)資料以（珚x±s）表示行t檢驗(yàn)，治療效果對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患兒治療前后免疫細(xì)胞比較

治療前細(xì)菌感染組CD3＋高于病毒感染組同期，CD4＋低于病毒感染組同期，兩組治療后各項(xiàng)免疫細(xì)胞均高于同組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表2。

2．2兩組患兒治療前后細(xì)胞因子比較

兩組治療前IL－4、NK對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），兩組治療前IL－17、IFN－γ對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，細(xì)菌感染組治療后IL－4、NK對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），病毒感染組治療后各項(xiàng)細(xì)胞因子與治療前對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

2．3兩組患兒治療效果比較

經(jīng)3d治療，細(xì)菌感染組總有效率100．0％，高于對(duì)照組71．4％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表4。

3討論

新生兒免疫功能不成熟，防御機(jī)制不健全，受外界病原體侵襲后，易引發(fā)感染，且起病隱匿，發(fā)展迅速，重癥者可形成敗血癥、肝腎功能衰竭等，嚴(yán)重危害患兒生命健康［5］。相關(guān)文獻(xiàn)顯示［6］，全世界每年約有300萬(wàn)以上新生兒死于感染。目前臨床尚無有效預(yù)防新生兒感染有效方法，僅在新生兒感染發(fā)生后或預(yù)防性給予抗感染及對(duì)癥治療，雖可發(fā)揮一定治療效果，但也會(huì)產(chǎn)生一定不良反應(yīng)，如應(yīng)用抗生素治療后，易損害機(jī)體正常菌群，甚至引發(fā)真菌感染，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［7］。新生兒出生3個(gè)月內(nèi)免疫力主要來源于母體獲得IgG，隨著母體獲得IgG水平逐漸下降，自身合成功能發(fā)育不完全，防御機(jī)制不健全，故分娩后3個(gè)月內(nèi)是新生兒感染高發(fā)期［8］。臨床較多學(xué)者將著眼點(diǎn)側(cè)重于新生兒感染的治療，但缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)支持，并不能為臨床治療提供有力證據(jù)，甚至可能暫時(shí)緩解癥狀，影響臨床治療［9］。故筆者認(rèn)為，監(jiān)測(cè)新生兒免疫細(xì)胞及細(xì)胞因子變化，及時(shí)給予調(diào)整，有可能成為預(yù)防新生兒感染發(fā)生，提高新生兒感染治療效果，降低新生兒感染病死率新方法，然何種致病菌可對(duì)新生兒免疫細(xì)胞及細(xì)胞因子影響、影響程度，尚無統(tǒng)一定論。人體細(xì)胞免疫系統(tǒng)主要為T淋巴細(xì)胞，包括CD3＋、CD4＋、CD8＋等，其中CD3＋水平代表外周成熟T淋巴細(xì)胞水平，CD4＋代表淋巴因子水平，CD8＋代表免疫抑制情況［10］。CD4＋與CD8＋是機(jī)體免疫細(xì)胞核心系統(tǒng)，且相互抑制、調(diào)節(jié)，保持機(jī)體免疫功能處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，CD4＋／CD8＋越高，免疫功能越好，反之則降低，免疫功能紊亂［11］。且T淋巴細(xì)胞可產(chǎn)生特定細(xì)胞因子，包括IL－4、IL－17、IFN－γ、NK等，共同調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，維持機(jī)體免疫功能平衡，特別是IL－17在腸道炎癥中具有誘導(dǎo)腸道上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞釋放促炎因子及趨化因子作用，以緩解臨床癥狀［12］。

參考文獻(xiàn)：

［1］李強(qiáng)．降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在新生兒感染的臨床應(yīng)用研究［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（3）：419－420．

［3］邵志英，張彬彬，朱敏蓉，等．C反應(yīng)蛋白檢測(cè)指導(dǎo)新生兒感染用藥的研究［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（14）：1704－1705．

［4］郁凌飛，徐秋英．免疫球蛋白對(duì)感染性肺炎患兒相關(guān)免疫指標(biāo)的影響［J］．中國(guó)婦幼保健，2015，30（27）：4650－4651．

［5］唐云芳，姚鈞平．血清降鈣素原檢測(cè)對(duì)新生兒敗血癥早期診斷和治療的意義［J］．中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22（4）：608－610．

［6］董焱．新生兒細(xì)菌性肺炎和輪狀病毒感染T淋巴細(xì)胞亞群及細(xì)胞因子的變化分析［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（11）：74－77．

作者:徐文蘭 張陽(yáng) 繩章秀 高玲 王亞亭 單位:安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科 阜陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院