醫(yī)學(xué)科研的哲學(xué)觀點(diǎn)論述范文

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作者：龍仕柏單位：中國人民解放軍第187醫(yī)院信息科海南海口

善于抓住主要矛盾和矛盾的主要方面

事物發(fā)展過程中矛盾各方力量對比的不平衡性以及同一矛盾的雙方力量對比的差異決定了事物發(fā)展的主、次要矛盾和矛盾的主、次要方面，這就要求科研工作者在實(shí)際工作中要善于抓主要矛盾和矛盾的主要方面。臨床科研固有的特點(diǎn)決定了矛盾的多樣性與復(fù)雜性。概括來說，臨床科研主要有以下四個(gè)特點(diǎn)：

(1)研究對象特殊：臨床科研的對象是人，除研究人的生物學(xué)因素外，還要研究各種心理學(xué)因素、自然環(huán)境因素、社會(huì)環(huán)境因素等對人體產(chǎn)生的影響。

(2)研究方法困難：由于研究的對象是人，不能隨意對人體做直接實(shí)驗(yàn)，只能采取間接的研究方法，用某些動(dòng)物進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)，兩者差距很大，實(shí)驗(yàn)結(jié)果只能作為對人體的一種參考。

(3)研究內(nèi)容復(fù)雜：因?yàn)檠芯繉ο笫侨耍匝芯康膬?nèi)容龐大而復(fù)雜。既要探索生命現(xiàn)象奧秘，又要研究外界環(huán)境中可能影響人體健康的各種因素。

(4)臨床學(xué)科繁雜：各學(xué)科收治的病種、疾病的嚴(yán)重程度、所采用的診療手段差異較大。因此，臨床醫(yī)務(wù)工作者要根據(jù)本學(xué)科醫(yī)療工作的特點(diǎn)，抓住主要矛盾，明確需要解決的主要問題，找準(zhǔn)研究的突破口。

比如，燒傷創(chuàng)面愈合后的主要問題(主要矛盾)是瘢痕增生，其中最需要解決的問題是如何早期防治瘢痕增生(矛盾的主要方面)。我院燒傷整形科抓住了這一主要矛盾和矛盾的主要方面，多年來一直從事“彈力加壓阻抑深度燒傷后瘢痕增生的臨床相關(guān)性研究”，取得了顯著的臨床效果。又如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥一直是普通外科和消化內(nèi)科收治的主要病種之一(主要矛盾)，其中如何正確地選擇和協(xié)調(diào)好手術(shù)與保守治療(矛盾的主要方面)尤為重要。于是我院組建了由普通外科、消化內(nèi)科和核醫(yī)學(xué)科組成的甲狀腺疾病治療中心，聯(lián)合進(jìn)行技術(shù)攻關(guān)，有效地解決了協(xié)同治療問題，明顯提高了甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的治療水平。

“大項(xiàng)目”攻關(guān)與“小項(xiàng)目”的開發(fā)

為了明顯提高臨床診療水平、提升醫(yī)院的聲望，在臨床科研活動(dòng)中，由醫(yī)院牽頭有目的、有計(jì)劃地組織一批高等級(jí)的科研項(xiàng)目(大項(xiàng)目)聯(lián)合攻關(guān)，以其將來申報(bào)高等級(jí)的科研成果獎(jiǎng)，是很有必要的。但是，由于臨床工作的多樣性，結(jié)合工作實(shí)際，大量開發(fā)能短期內(nèi)產(chǎn)生效益的小項(xiàng)目如“新技術(shù)、新項(xiàng)目、新療法(三新)”也很重要。唯物辨證法認(rèn)為：量變是質(zhì)變的必要準(zhǔn)備，質(zhì)變是量變的必然結(jié)果。事物總是從量變開始，量變發(fā)展到一定程度，量變引起質(zhì)變。從一項(xiàng)“三新”項(xiàng)目的開展到大量“三新”項(xiàng)目的開發(fā)應(yīng)用(量變)，必然推動(dòng)臨床診療水平的明顯提高(質(zhì)變)。因此，臨床科研活動(dòng)必須遵循“大項(xiàng)目”攻關(guān)與“小項(xiàng)目”開發(fā)并舉的原則。自“十一五”以來，我院每年均組織一些檔次較高的課題申報(bào)海南省自然科學(xué)基金項(xiàng)目，有一批項(xiàng)目獲批立項(xiàng)，其中已獲省科技進(jìn)步獎(jiǎng)二、三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。同時(shí)，醫(yī)院積極鼓勵(lì)各科室大量開發(fā)“三新”項(xiàng)目，做好年初有計(jì)劃、開展后及時(shí)登記、年終評審并獎(jiǎng)勵(lì)，基本上每個(gè)科室年年均有“三新”項(xiàng)目開展，使醫(yī)院臨床診療水平得到了全面、長足的發(fā)展，從而為我院幾年來實(shí)現(xiàn)跨越性發(fā)展提供了技術(shù)支撐。

科研活動(dòng)中要堅(jiān)持實(shí)踐第一的觀點(diǎn)

辨證唯物論強(qiáng)調(diào)實(shí)踐在認(rèn)識(shí)中的決定作用，指出在實(shí)踐和認(rèn)識(shí)的關(guān)系中，實(shí)踐是第一位的，認(rèn)識(shí)離不開實(shí)踐。實(shí)踐既是人們認(rèn)識(shí)的來源，也是認(rèn)識(shí)發(fā)展的動(dòng)力，既是檢驗(yàn)認(rèn)識(shí)正確性的唯一客觀標(biāo)準(zhǔn)，也是認(rèn)識(shí)的最終目的。臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐科學(xué)，臨床科研假說必須經(jīng)過臨床實(shí)踐來驗(yàn)證才能形成真理。因此，臨床科研活動(dòng)要始終不渝地堅(jiān)持實(shí)踐第一的觀點(diǎn)。實(shí)踐第一的觀點(diǎn)，在一定程度上是實(shí)事求是原則的體現(xiàn)。

在臨床科研活動(dòng)中，堅(jiān)持實(shí)踐第一的觀點(diǎn)，就要做到：①堅(jiān)持實(shí)事求是，正確看待學(xué)科現(xiàn)狀：研究者要對所在學(xué)科的技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀有清醒的認(rèn)識(shí)，與國內(nèi)、當(dāng)?shù)乇容^處于何種水平要有客觀的評價(jià)，對學(xué)科存在的不足要心中有數(shù)，更要明確今后的努力方向，這樣才能確保科研選題“有的放矢”。②遵循實(shí)踐第一觀點(diǎn)，腳踏實(shí)地做好課題實(shí)施：課題實(shí)施包括項(xiàng)目設(shè)計(jì)(即圍繞驗(yàn)證假說安排試驗(yàn)內(nèi)容)、項(xiàng)目實(shí)施(即從事試驗(yàn)工作、搜集論證假說的證據(jù))和項(xiàng)目總結(jié)(即通過整理驗(yàn)證假說所需要的數(shù)據(jù)資料，再經(jīng)分析、綜合、比較、歸納、演繹等思維過程，使假說和數(shù)據(jù)資料有機(jī)地按照邏輯規(guī)律結(jié)合起來)。可見課題實(shí)施是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，要經(jīng)過周而復(fù)始、嚴(yán)密實(shí)施、勇于探索的實(shí)踐過程，來不得半點(diǎn)的馬虎與省略。

對于在一部分研究人員中存在的人為地增加樣本數(shù)量、編造研究資料及論文等極不道德的現(xiàn)象，要切實(shí)予以糾正。③尊重客觀事實(shí)，合理評價(jià)研究的效果：研究效果的評價(jià)是以實(shí)踐檢驗(yàn)為依據(jù)，要做到有理有據(jù)，尊重客觀事實(shí)，合理公正地評價(jià)研究效果，堅(jiān)決杜絕過分夸大研究效果、自我拔高的不良行為。