鎮(zhèn)委醫(yī)藥衛(wèi)生制度革新調(diào)查報(bào)告范文
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根據(jù)縣人大常委會(huì)2012年工作要點(diǎn)和主任會(huì)議安排，4月11日至12日，縣人大常委會(huì)主任王杰、副主任陳流斌帶領(lǐng)由部分常委會(huì)委員、縣人大代表組成的調(diào)查組，在副縣長(zhǎng)陳德義及縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人陪同下，對(duì)全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作了進(jìn)行專題調(diào)查。調(diào)查組先后實(shí)地查看了茅坪場(chǎng)鎮(zhèn)花臺(tái)村、八角村、何家灣村衛(wèi)生室和茅坪場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在茅坪場(chǎng)鎮(zhèn)召開了由鎮(zhèn)村醫(yī)護(hù)人員、干部群眾代表參加的調(diào)研座談會(huì)，廣泛聽取了意見建議。在此基礎(chǔ)上，召開了縣直相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的座談會(huì)，分別聽取衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、藥監(jiān)、民政、人社等部門關(guān)于全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的匯報(bào)，圍繞全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開展了座談?dòng)懻摗，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、基本評(píng)價(jià)
2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動(dòng)以來，縣人民政府及衛(wèi)生等部門高度重視，認(rèn)真落實(shí)中央、省、市的統(tǒng)一安排和部署，緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”主線，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，取得了顯著成效。
(一）思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一，組織領(lǐng)導(dǎo)有力
醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是重大民生問題，倍受群眾和社會(huì)關(guān)注。為此，縣人民政府及各個(gè)部門在推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作上形成廣泛共識(shí)和高度統(tǒng)一，堅(jiān)持把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作作為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)科學(xué)發(fā)展的重大工作和以人為本、促進(jìn)社會(huì)和諧及公平正義的重大民生工程來抓，不斷健全組織體系，完善落實(shí)推進(jìn)機(jī)制。成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、編制、藥監(jiān)等部門主要負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，定期研究重大事項(xiàng)，著力解決突出難題。建立和落實(shí)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革行政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，明確了各成員單位的工作職責(zé)，形成了政府主導(dǎo)、衛(wèi)生部門主抓、相關(guān)職能部門配合、社會(huì)廣泛參與的工作格局。同時(shí)，堅(jiān)持把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作納入全縣衛(wèi)生工作目標(biāo)管理考核范圍，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，跟蹤督查，為改革的順利實(shí)施提供了有力的組織保證。
（二）科學(xué)制定方案，改革有序推進(jìn)
改革啟動(dòng)前縣人民政府組織相關(guān)部門和人員對(duì)全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的調(diào)查摸底，提出醫(yī)改的具體方案和辦法。在此基礎(chǔ)上，認(rèn)真貫徹中央決策部署，按照省委、省政府安排，緊密結(jié)合實(shí)際，積極借鑒試點(diǎn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，以人人享有醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，以解決“看病難、看病貴”為重點(diǎn)，把人民群眾利益放在第一位，科學(xué)制定了全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作實(shí)施方案，并根據(jù)全省年度階段性工作部署制定工作推進(jìn)方案，保障了全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作穩(wěn)步有序推進(jìn)。2009年11月，全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年工作方案經(jīng)縣政府常務(wù)會(huì)議、縣委常委會(huì)討論通過；2010年1月31日起全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，3月31日起全部配備使用基本藥物；2011年10月31日起全縣村級(jí)衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度；2011年上半年我縣完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作三年目標(biāo)任務(wù)中期評(píng)估。通過三年多的努力，建立基本醫(yī)療保障制度、實(shí)施基本藥物制度、建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作均等化等四項(xiàng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作全部推進(jìn)到位，同時(shí)也在公立醫(yī)院改革上進(jìn)行了一些有益探索和準(zhǔn)備。
（三）保障政策落實(shí)，群眾得到實(shí)惠
認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行中央、省關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)政策和措施，不斷加大財(cái)政投入、配套投入和醫(yī)療援助的力度，保障了各項(xiàng)改革順利實(shí)施?？h財(cái)政積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)改革經(jīng)費(fèi)保障，2011年縣級(jí)財(cái)政投入達(dá)到2457萬元。嚴(yán)格按要求落實(shí)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，建立和實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度財(cái)政補(bǔ)償方案，2011年對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償達(dá)737.5萬元，并有效落實(shí)了村醫(yī)各項(xiàng)補(bǔ)償制度，年平均綜合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為每人2.54萬元。同時(shí)，增加配套投入，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由原來每人每年15元提高到28元。按要求推進(jìn)醫(yī)療救助，2011年，發(fā)放資助資金43萬元幫助12293名困難群眾參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，發(fā)放住院救助資金208萬元進(jìn)行住院救助5448人。同時(shí)探索開展了門診定額救助，提高貧困人口醫(yī)療救助比例，加大了精神病醫(yī)治救助力度，啟動(dòng)了醫(yī)療救助“即時(shí)結(jié)算便民工程”等，推動(dòng)了困難群眾享有醫(yī)療服務(wù)保障。特別是嚴(yán)格按照全省統(tǒng)一安排，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部推行基本藥物制度，嚴(yán)格執(zhí)行住院治療相關(guān)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，患者醫(yī)療成本大幅下降，“看病貴”問題得到大幅緩解。群眾從改革中得到了實(shí)惠，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革普遍表示擁護(hù)和支持。
（四）加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，提升醫(yī)療水平
以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)放在十分重要位置。通過積極對(duì)上爭(zhēng)取項(xiàng)目，先后改造更新了兩家縣級(jí)醫(yī)院，對(duì)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了新建、改造或提檔升級(jí)。按照“六室一房?jī)砷g”的標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)，群眾就醫(yī)環(huán)境得到明顯改善。采取“送出去，請(qǐng)進(jìn)來”的方式不斷加大醫(yī)療服務(wù)人員的培訓(xùn)力度，建立了縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口支援機(jī)制，對(duì)村衛(wèi)生室全部實(shí)行了“六統(tǒng)一，兩獨(dú)立”的一體化管理模式，醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平明顯改觀。同時(shí)，圍繞推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，為全縣99.3%的人口建立了電子化信息檔案，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共服務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格的年度考核，確保了基本公共服務(wù)讓群眾真正受益。
我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作雖然取得了顯著成績(jī)，但此項(xiàng)工作是一項(xiàng)復(fù)雜系統(tǒng)工程，在推進(jìn)過程中也還存在一些困難和問題，縣政府及有關(guān)部門應(yīng)引起高度重視，采取積極有效措施，加以改進(jìn)和完善。一是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策宣傳力度有待進(jìn)一步加大；二是基本藥物品種不能滿足群眾需要；三是鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員工作積極性亟待進(jìn)一步提高；四是衛(wèi)生人才需求矛盾突出；五是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入力度有待進(jìn)一步加大。
二、幾點(diǎn)建議
為了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)全縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，調(diào)查組特提出以下建議：
（一）加大對(duì)上爭(zhēng)取力度，盡快解決實(shí)際運(yùn)行中的具體問題。主要是針對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革運(yùn)行中縣一級(jí)不能解決的問題，加大對(duì)上匯報(bào)爭(zhēng)取力度，積極爭(zhēng)取相關(guān)政策支持。一是基本藥品目錄要更切合基層實(shí)際，要適當(dāng)拓寬既符合基本藥物要求，又受基層群眾喜愛的藥品目錄。二是在招標(biāo)確定藥品時(shí)，既要注重藥品價(jià)格，還要考慮群眾信任度。在同等條件下，擇標(biāo)要傾向于省內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)。三是加大對(duì)藥品中標(biāo)企業(yè)履約考核監(jiān)督，嚴(yán)查中標(biāo)企業(yè)在配送過程中以次充好、見利忘“約”等不良行為。四是加快藥品配送速度，縮短藥品配送周期，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥需要。
（二）加大探索創(chuàng)新力度，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。要根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的現(xiàn)實(shí)需要，積極研究措施，抓緊解決改革過程中面臨的主要困難。一是要安排專項(xiàng)財(cái)政周轉(zhuǎn)金，建立縣級(jí)基本藥物應(yīng)急儲(chǔ)備制度，確保節(jié)假日以及突發(fā)事件醫(yī)療救治所需。二是在考慮基金安全前提下，合理并適當(dāng)增加村衛(wèi)生室門診病人的人數(shù)限額。三是采取抽查、檢查與現(xiàn)場(chǎng)查看相結(jié)合，村干部評(píng)議與群眾評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，進(jìn)一步完善對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室公共服質(zhì)效的考核辦法，并加強(qiáng)考核結(jié)果的評(píng)估和運(yùn)用，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)開展。四是積極探索以人口總數(shù)為基數(shù)，兼顧交通條件、地域面積等因素，合理核定和增加村醫(yī)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)待遇。五是對(duì)改革前村醫(yī)在衛(wèi)生室自費(fèi)投資的固定資產(chǎn)進(jìn)行鎖定、清算，并積極研究制定補(bǔ)償辦法。六是適當(dāng)核定村級(jí)衛(wèi)生室基本藥物采購(gòu)周轉(zhuǎn)金。七是根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)以及村衛(wèi)生室管理工作量增加等實(shí)際，研究并建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保障經(jīng)費(fèi)正常增長(zhǎng)機(jī)制。八是加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革探索力度，為全面啟動(dòng)和推進(jìn)公立醫(yī)院改革做好準(zhǔn)備。九是加快研究出臺(tái)困難群體重特大疾病醫(yī)療救助實(shí)施辦法，減少因病致貧和因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。十是采取多種措施，提高村醫(yī)防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，積極研究解決村醫(yī)醫(yī)療責(zé)任事故的風(fēng)險(xiǎn)防范和責(zé)任承擔(dān)機(jī)制問題。
（三）積極創(chuàng)造條件，進(jìn)一步鞏固改革成果。堅(jiān)定推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的信心和決心不動(dòng)搖，積極研究落實(shí)深化改革的相關(guān)措施和辦法。一是進(jìn)一步加大醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的宣傳力度，不斷提高人民群眾和社會(huì)的認(rèn)同感。要切實(shí)加大基本藥物制度的宣傳力度，不斷提高醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)基本藥物的信任度，調(diào)整和改進(jìn)用藥習(xí)慣。要加大醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，提高對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的適應(yīng)力。二是要根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革后工作量大幅增長(zhǎng)、工作要求更為嚴(yán)格，群眾需求日益強(qiáng)烈的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，高度重視全縣醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。要按照有關(guān)規(guī)定和實(shí)際足額定編，并以實(shí)用為核心放寬人才引進(jìn)門檻，研究出臺(tái)留住人才的機(jī)制和政策。三是針對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革后農(nóng)村村級(jí)衛(wèi)生室公益性服務(wù)的性質(zhì)和承擔(dān)的工作任務(wù)，探索推行村醫(yī)按照村干部的辦法實(shí)施養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。四是積極對(duì)上爭(zhēng)取項(xiàng)目，不斷增加政府投入，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施建設(shè)。要?jiǎng)?chuàng)造條件解決基本藥物配送中心藥庫(kù)建設(shè)。同時(shí)，要不斷加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，有效改善基層人民群眾醫(yī)療服務(wù)條件和環(huán)境。