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第一章總則
第一條為保障職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健需要，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國婦女兒童權(quán)益保障法》和國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》、《**省人口與計(jì)劃生育條例》、《**省貫徹實(shí)施〈女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定〉辦法》、《**省人民政府貫徹實(shí)施〈社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例〉的通知》以及《**省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本辦法。
第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)(含中央、省屬駐市企業(yè))、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱“用人單位”）和與之建立勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者（以下統(tǒng)稱“職工”）均應(yīng)當(dāng)按照屬地原則參加生育保險(xiǎn)，按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
在本市行政區(qū)域內(nèi)的外國人和港、澳、臺地區(qū)人員，不適用本辦法。
第三條市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市生育保險(xiǎn)工作。縣（市、區(qū)）勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。
勞動(dòng)保障行政部門所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱“社保機(jī)構(gòu)”）具體經(jīng)辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
第四條生育保險(xiǎn)應(yīng)遵循以下原則：
（一）生育保險(xiǎn)水平應(yīng)與本市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)；
（二）生育保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一待遇、分級管理；
（三）以支定收，收支平衡。
第二章生育保險(xiǎn)基金
第五條生育保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)基金的利息、滯納金和依法納入生育保險(xiǎn)基金的其它資金構(gòu)成。
生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，接受有關(guān)部門的監(jiān)督。
第六條生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位按本單位全部職工繳費(fèi)工資總額的0.6%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位職工工資總額低于上一年全省在崗職工平均工資60%的，以上一年全省在崗職工平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)；用人單位職工工資總額超過上一年全省在崗職工平均工資300%的，按照上一年全省在崗職工平均工資的300%作為繳費(fèi)基數(shù)。
職工的繳費(fèi)工資難以確定的，按上年全省在崗職工平均工資作為繳費(fèi)工資。
第七條生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、管理按照國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和國家的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
在本市行政區(qū)域內(nèi)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的單位，實(shí)行生育保險(xiǎn)、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)統(tǒng)“三險(xiǎn)”統(tǒng)一參保、統(tǒng)一征收。
第八條用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，按照有關(guān)財(cái)務(wù)制度規(guī)定的渠道列支。
第九條用人單位未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》的相關(guān)規(guī)定，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入生育保險(xiǎn)基金。
第十條生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)費(fèi)率實(shí)行浮動(dòng)機(jī)制。費(fèi)率需要調(diào)整時(shí)，由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出方案，報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門審定后實(shí)施，但最高不得超過1%。
第三章生育保險(xiǎn)待遇
第十一條職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
（一）用人單位按照本辦法參加生育保險(xiǎn)，并按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)；
（二）符合國家計(jì)劃生育規(guī)定和《**省人口與計(jì)劃生育條例》生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)。
第十二條下列費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付
（一）生育津貼；
（二）生育醫(yī)療費(fèi)；
（三）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)
（四）國家和省規(guī)定的其他費(fèi)用。
第十三條生育津貼按照本人生育前12個(gè)月（不足12個(gè)月的按實(shí)際月數(shù)計(jì)算）生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)除以365天再乘以法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)（含法定節(jié)假日）計(jì)算。生育津貼由社保機(jī)構(gòu)支付給用人單位，用人單位應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定保障女職工的產(chǎn)假待遇。
（一）懷孕三個(gè)月以下流產(chǎn)的乘以15天。
（二）懷孕三個(gè)月以上不滿四個(gè)月流產(chǎn)的乘以30天。
（三）懷孕滿四個(gè)月以上不滿七個(gè)月流產(chǎn)的乘以42天。
（四）懷孕七個(gè)月以上流產(chǎn)的乘以90天。
（五）正常生育（順產(chǎn)）的乘以90天。符合下列一項(xiàng)或多項(xiàng)條件的，在正常生育（順產(chǎn)）的基礎(chǔ)上累加計(jì)算。
1、難產(chǎn)的，增加15天（難產(chǎn)包括施行產(chǎn)鉗術(shù)、臀位助娩術(shù)和剖宮產(chǎn)）。
2、多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。
3、24周歲以上生育第一個(gè)子女的，增加30天。
第十四條生育保險(xiǎn)待遇包括以下費(fèi)用。
（一）生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)和藥品費(fèi)。
（二）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)包括計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
（三）女職工生育期間治療并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)。并發(fā)癥包括妊娠膽淤癥、產(chǎn)褥、產(chǎn)后出血500毫升輸血急救者、子宮破裂、羊水栓塞五種。
女職工生育期間治療并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)的支付范圍參照《**省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》和《**省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法》執(zhí)行，從生育保險(xiǎn)基金中全額支付。
（四）參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶屬非城鎮(zhèn)戶籍人口或城鎮(zhèn)無業(yè)人員且未參加生育保險(xiǎn)、符合計(jì)劃生育規(guī)定生育的，按照本辦法規(guī)定的女職工生育醫(yī)療費(fèi)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)從生育保險(xiǎn)基金中給予一次性生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助，由社保機(jī)構(gòu)通過用人單位支付。
（五）醫(yī)療事故造成的和使用人工輔助生殖技術(shù)發(fā)生的費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定處理，生育保險(xiǎn)基金不予支付。
第十五條生育醫(yī)療費(fèi)、生育醫(yī)療補(bǔ)助和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)按以下標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
（一）女職工生育醫(yī)療費(fèi)憑醫(yī)院發(fā)票實(shí)行最高限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，最高標(biāo)準(zhǔn)為：
1、孕產(chǎn)期保健檢查費(fèi)400元。
2、懷孕四個(gè)月以下流產(chǎn)的300元。
3、懷孕四個(gè)月以上不滿七個(gè)月引產(chǎn)的600元
4、正常生育（順產(chǎn)）和懷孕七個(gè)月以上引產(chǎn)的1000元。(其中，施行產(chǎn)鉗術(shù)、臀位助娩術(shù)的，再增加300元)
5、剖宮產(chǎn)的2600元。
6、多胞胎的，每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加400元。
（二）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)憑醫(yī)院發(fā)票實(shí)行最高限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，最高標(biāo)準(zhǔn)為：
1、宮內(nèi)施行放置（取出）節(jié)育器200元。
2、輸精管結(jié)扎術(shù)300元。
3、輸卵管結(jié)扎術(shù)1800元。
輸卵管結(jié)扎術(shù)與剖宮產(chǎn)同時(shí)施行的，在剖宮產(chǎn)限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上另增加900元。
4、輸精管吻合術(shù)2000元。
5、輸卵管吻合術(shù)2200元。
第十六條參保職工在確認(rèn)參保關(guān)系滿3個(gè)月后享受生育保險(xiǎn)待遇。用人單位改制、重組后，應(yīng)由改制、重組的單位繼續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)被依法宣布撤消、解散或破產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)清算時(shí)，清償欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)。對用人單位出現(xiàn)上述情況之日起280天內(nèi)生育的女職工，其生育保險(xiǎn)待遇，由社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和支付方式支付。
第十七條社保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理享受生育保險(xiǎn)待遇的申請，確定審核辦理程序，并向社會(huì)公布，對符合條件的，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇。
第十八條用人單位或職工個(gè)人對社保機(jī)構(gòu)核定的生育保險(xiǎn)待遇有異議以及沒有按照本辦法規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇發(fā)生爭議的，可以依法申請行政復(fù)議，對復(fù)議不服的可依法提起行政訴訟。
第十九條生育保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基金收支情況、醫(yī)療費(fèi)用水平及省計(jì)劃生育主管部門、物價(jià)主管部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行適時(shí)調(diào)整。需要調(diào)整時(shí)，由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出方案，報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門審定后施行。
第四章法律責(zé)任
第二十條用人單位依照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)而未參加的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正；未參加生育保險(xiǎn)期間用人單位職工生育的，由該用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
用人單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，社保機(jī)構(gòu)自欠費(fèi)的次月起暫停支付應(yīng)享受的生育保險(xiǎn)待遇。暫停支付期間職工應(yīng)享受的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位支付，用人單位按國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定將拖欠的生育保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)足后，社保機(jī)構(gòu)再予支付。
第二十一條用人單位未按規(guī)定辦理生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)，或者未按照規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)生育保險(xiǎn)參保人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)的，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》二十三條的規(guī)定，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處1000元以上5000元以下罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處5000元以上10000元以下罰款。
用人單位違反有關(guān)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)的法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定，偽造、變造、故意毀滅有關(guān)帳冊、材料，或者不設(shè)帳冊，致使社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)無法確定的，除依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰、紀(jì)律處分、刑事處罰外，依照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第十條的規(guī)定征繳；遲延繳納的，由勞動(dòng)保障行政部門依照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第二十四條的規(guī)定決定加收滯納金，并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處5000元以上20000元以下的罰款。
第二十二條勞動(dòng)保障行政部門、社保機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門追回?fù)p失的生育保險(xiǎn)基金，并給予有關(guān)責(zé)任人員行政處分，情節(jié)嚴(yán)重涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。
第五章附則
第二十三條市社保機(jī)構(gòu)可根據(jù)本辦法的規(guī)定制定實(shí)施細(xì)則，報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門備案。
第二十四條本辦法自2008年7月1日起施行，原我市有關(guān)生育保險(xiǎn)規(guī)定同時(shí)廢止。
第二十五條本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。