磁共振影像對臂叢神經損傷的影響范文

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摘要：

目的探析磁共振影像在臂叢神經損傷中的應用效果。方法選取我院收治的34例臂叢神經損傷患者磁共振影響資料進行分析，并將其與健康志愿者檢查結果比較。結果健康組臂叢神經顯示，DWIBS序列在臂叢神經節、神經根顯示率顯著高于STIR/longTE序列，P<0.05；兩種成像技術在鎖骨上神經、鎖骨下神經方面的顯示率相比差異不顯著，P>0.05；34例臂叢神經損傷組患者中，椎管內節前神經損傷10例，椎管外節后神經損傷8例。結論對于臂叢神經損傷的診斷可以采取磁共振成像技術常規掃描序列結合的方式，其不但對患者的創傷較小，并且安全性較高，具有廣闊的發展前景，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：

磁共振；影像；臂叢神經損傷

臂叢神經損傷往往是由工程建設、機械建設等意外事故傷害導致的，是臨床上較為常見的一種損傷，并且也是一種十分復雜的周圍神經損傷。臂叢神經損傷依據損傷的具體部分可以劃分為節后損傷和節前損傷，臨床上對于該病癥的診斷及定位存在一定的難度[1]。而磁共振影像技術在該方面有著重要的應用價值。我院對收治的臂叢神經損傷患者采取磁共振影像技術進行診斷，并將其與健康志愿者檢查結果比較，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。研究對象選自我院2014年7月至2015年8月期間收治的臂叢神經損傷患者34例，所有患者均確診為臂叢神經損傷，男性患者25例，女性患者9例，年齡1~55歲，平均（26.2±4.7）歲；車禍傷16例，產傷6例，機器卷入6例，打架致傷4例，重物砸傷2例；選取我院同期接受磁共振影像檢查的患者34例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05，存在可比性。

1.2儀器與方法。儀器選擇為飛利浦多源3.0T超高場強磁共振掃描儀；檢查方法：取患者仰臥位，保持頭先進狀態，將患者頭頸部置于線圈之中，要求床面長軸中線和頸部正中矢狀面保持一致。與此同時，要求患者雙肩后伸，對準定位中心至患者頸6椎體。掃描過程中，囑患者采取腹式呼吸，需要注意避免因吞咽問題導致出現運動偽影，同時采用飽和技術處理圖像[2]。掃描范圍包括：第一，上下范圍進行掃描，具體位置為頸4椎體上緣至胸2椎體下緣；第二，冠狀位掃描，具體位置為兩側包括腋窩，前后位置為椎體前緣至椎管后緣。掃描過程中，首先掃描T1WI、T2WI、T2WI軸位、STIR/longTE序列冠狀位。當患者疑似存在節前神經損傷時，則還需要掃描斜冠狀位，最后掃描DWIBS序列橫軸位。圖像后處理：完成掃描工作之后，應當對掃描到的初始圖像采取后續處理措。在處理的過程中，應當充分利用各種不同的圖像處理技術，例如最大強度投影技術以及多平面重建技術等，通過對圖像進行旋轉及重建，從而對患者臂叢神經進行了解，為臨床治療工作提供科學的依據。

1.3統計學方法。采用統計學軟件SPSS17.0進行數據分析與處理，計數資料行χ2檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1健康組臂叢神經顯示情況比較。34例健康志愿者共計68側臂叢神經，STIR/longTE冠狀位圖像、DWIBS冠狀位重建圖像均能夠清晰顯示，具體顯示情況見表1。DWIBS序列在臂叢神經節、神經根顯示率顯著高于STIR/longTE序列，P<0.05；兩種成像技術在鎖骨上神經、鎖骨下神經方面的顯示率相比差異不顯著，P>0.05。

2.2臂叢神經損傷組成像特征比較。34例臂叢神經損傷組患者中，椎管內節前神經損傷10例，其主要臨床表現為脊椎一側水腫與出血，并且脊髓位移；椎管外節后神經損傷8例，臂叢神經走形區存在嚴重水腫癥狀；脊椎水腫患者7例，脊髓內信號異常，6例患者出現神經根離斷或缺失現象，T1WI橫斷面神經根發生變形，并且有3例患者肌肉信號增高，患者存在脂肪浸潤現象。

3討論

臂叢神經損傷發生的主要原因就是牽拉作用，例如胎兒難產、車禍、高處跌落時肩部和頭部著地。強烈的作用下導致患者的肩部和頭部向著反方向分離，進而導致患者臂叢上干損傷，甚至會對中干產生傷害；如果臂叢神經受到向上的牽拉作用，進而會導致臂叢下干損傷[3]；如果是水平牽拉則就可能誘發全臂叢神經損傷，嚴重者會導致脊髓發出處的神經根出現直接撕脫現象。依據臂叢神經損傷時發生的位置不一樣，則可以將其劃分為神經節后損傷和神經節前損傷。臂叢神經損傷較為復雜，加上可能會受到頸椎生理曲度的影響，因而采用影像學技術診斷時，往往難以獲得十分理想的圖像。然而采用磁共振成像技術從STIR/longTE序列和DWIBS序列進行診斷，能夠顯著改善背景抑制的效果，將臂叢神經的走行、結構等信息進行清晰展現出來，并且其具有很高的對比度和敏感度，然而其缺乏特異性，檢查人員必須在結合磁共振常規掃描序列的基礎上進行鑒別診斷。臨床上臂叢神經損傷較為常見的鑒別包括：孤立性神經鞘瘤、或叢狀神經纖維瘤，與神經根撕脫圖像較為相似。

本組研究選取34例志愿者進行磁共振檢查，發現獲得圖像的質量均良好，但在診斷過程中一些臂叢神經根患者，如腫瘤、炎癥或臂叢神經損傷的患者，可能缺乏良好的制動性，從而導致圖像質量有所下降，這就需要在掃描前囑患者充分配合，并且制定科學的掃描計劃。總而言之，對于臂叢神經損傷患者，采用磁共振常規檢查結合DWIBS序列、STIR/longTE技術等多種成像方法，能使得檢查準確度大大提升，其不但對患者的創傷較小，并且安全性較高，具有廣闊的發展前景，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]李冰,朱琳,徐紅衛，等.磁共振影像(MRI)在臂叢神經損傷中應用價值研究[J].中國衛生產業,2013,04:102.

[2]吳耀賢,楊帆,孔祥泉，等.高分辨率磁共振周圍神經成像在臂叢神經損傷中的應用[J].臨床放射學雜志,2013,07:1000-1002.

[3]程義鵬,李明,趙明,胡鴻博,郭麗麗,張鐵成，等.磁共振成像技術在臂叢神經損傷中的臨床應用[J].哈爾濱醫科大學學報,2013,04:353-356.

作者：朱時才 栗福州 單位：山東省臨沂市人民醫院影像科