髖關節置換術后認知障礙的影響范文

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《中華護理教育雜志》2014年第五期

1統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件進行數據處理，組間比較采用t檢驗；計數資料以相對數表示，組間比較采用χ2檢驗。采用多元線性回歸分析POCD的影響因素。

2結果

2.1髖關節置換術后POCD的發生情況246例患者中，有82例出現POCD，占33.33%。

2.2POCD組和非POCD組臨床特征和情緒智力的比較（表1）POCD組年齡、麻醉時間大于非POCD組（P＜0.05）；POCD組情緒智力的總分、自身情緒、管理情緒、自我激勵顯著低于非POCD組（P＜0.05）；兩組性別、婚姻狀況、文化程度、高血壓、糖尿病、病程及情緒智力中的識別他人情緒和經營人際關系比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3髖關節置換術后POCD影響因素的多元線性回歸分析以認知功能總分為因變量，以年齡、麻醉時間及情緒智力的總分、自身情緒、管理情緒、自我激勵為自變量，進行多元線性回歸分析。結果顯示，麻醉時間、情緒智力總分、自身情緒和情緒管理均為POCD的影響因素。詳見表2。

3討論

3.1髖關節置換術患者術后認知障礙高發，應引起重視本研究發現，髖關節置換術患者術后認知障礙發病率高達33.33%，提示應引起臨床醫護人員的重視。張瑩瑩等［1］對骨科手術患者術后認知障礙進行研究發現，術后認知障礙發生率為28%，本研究略高于其研究，可能與入組患者不同有關，本研究全部為髖關節置換術患者，而張瑩瑩研究還包括骨折內固定術患者。雖然術后認知障礙大部分是短暫的，但仍然存在一定危害，如很多患者出現煩躁、焦慮，不配合術后制動，可能會影響術后康復。因此，臨床醫護人員應重視對術后認知障礙的防治，以利于患者康復。

3.2情緒智力和麻醉時間為髖關節置換術患者POCD的重要影響因素本研究發現情緒智力總分及自身情緒、管理情緒兩個維度均為髖關節置換術患者POCD的重要影響因素。情緒智力［5］是一種加工情緒信息的能力，包括準確地評價自己和他人的情緒，恰當地表達情緒，以及適應性地調控情緒的能力。研究［6］發現，情緒智力與個體所感知到的壓力呈負相關，而壓力又可以影響個體的認知功能［7］。可見，壓力是情緒智力與認知功能的中介因素。髖關節置換術是較大的手術，關系患者日后的生活能力，因此，很多患者都會承受巨大的心理壓力，如果患者具有較高的情緒智力，可以較好地排解壓力，進而減少其對認知功能的影響。而本研究發現自身情緒和管理情緒兩個維度與POCD相關，可以更好地解釋情緒智力與認知功能的關系，這在既往研究中未見報道。此外，本研究還發現麻醉時間與POCD相關，麻醉時間越長，POCD風險越大，這與既往研究［2］結論相似。呂金英［8］研究發現，不同的麻醉方式對POCD影響不同，全麻較復合麻醉POCD風險增高，而本研究全部為全麻，可排查麻醉方式的影響。高血壓和糖尿病病史對POCD有無影響尚存在一定爭議，本研究未發現兩者與COPD有關，而黎村盛等［9］研究發現高血壓和糖尿病患者POCD高發，可能由于高血壓和糖尿病容易并發血管神經病變，導致心腦調解受損有關，這仍需進一步研究。

3.3本研究對護理的指導意義本研究發現情緒智力與髖關節置換術患者POCD的相關關系，為護理工作提供了新的切入點。可以從情緒智力角度，尤其是情緒智力的自身情緒、管理情緒兩方面進行護理干預，提高患者的情緒智力水平。霍建勛等［10］研究發現，改善情緒智力有助于改善應激反應能力，而后者的改善有助于降低POCD的發生，可見從情緒智力角度進行護理來改善POCD是可行的。然而，改善情緒智力對髖關節置換術患者POCD的影響尚需進一步研究。

作者：梁海霞單位：浙江省溫嶺市溫嶺市第一人民醫院手術室