中藥足浴療法對(duì)失眠臨床療效的影響范文

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摘要：［目的］觀察中藥足浴療法對(duì)失眠病人臨床療效的影響。［方法］將70例失眠癥住院病人采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，每組35例。對(duì)照組給予艾司唑侖片口服，觀察組采用醫(yī)院自制的中藥包進(jìn)行足浴療法，治療前及治療4周后應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)兩組病人睡眠情況進(jìn)行評(píng)估。［結(jié)果］觀察組病人睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙6個(gè)因子得分及總分均低于對(duì)照組（P＜0．05）。［結(jié)論］中藥足浴療法在治療、改善失眠癥病人睡眠情況方面優(yōu)于藥物療效，且病人易于接受，安全可靠。

關(guān)鍵詞：失眠；中藥足浴療法；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表；療效

隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，人們的精神長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，由此導(dǎo)致的失眠也越來(lái)越多。據(jù)WHO調(diào)查報(bào)道：通過(guò)對(duì)14個(gè)國(guó)家兩萬(wàn)多名基層就診病人進(jìn)行調(diào)查，多達(dá)27％病人存在睡眠問(wèn)題，其中，在美國(guó)失眠的發(fā)病率高達(dá)32％～35％，英國(guó)為10％～14％，而我國(guó)則有超過(guò)30％的失眠病人［1］。長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致記憶功能、注意功能、計(jì)劃功能下降，影響正常的工作和生活，甚至產(chǎn)生心理疾病，導(dǎo)致心臟、腦等器官疾病，引起意外事件發(fā)生。目前主要采用現(xiàn)代藥物來(lái)治療失眠，然而通過(guò)其治療失眠，會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)藥物依賴性和成癮性，傳統(tǒng)中醫(yī)療法中的中藥足浴療法具有活血行氣、除煩安神、養(yǎng)心、通絡(luò)之功效［2］，為治療失眠開(kāi)辟了新思路。因此，本研究將中藥足浴療法應(yīng)用于失眠癥病人中，以探討該治療方法在失眠癥病人中的應(yīng)用效果。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

采用目的抽樣的方法，選擇2017年1月—2017年5月在西安市中醫(yī)醫(yī)院就診住院的70例失眠癥病人為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，每組35例。對(duì)照組男13例，女22例；年齡20歲～50歲9例，51歲～60歲18例，＞60歲8例；文化程度：初中及以下12例，高中、中專10例，大專及以上13例；病程：≤6個(gè)月14例，＞6個(gè)月21例。觀察組男15例，女20例；年齡20歲～50歲11例，51歲～60歲17例，＞60歲7例；文化程度：初中及以下10例，高中、中專11例，大專及以上14例；病程：≤6個(gè)月16例，＞6個(gè)月19例。兩組病人一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。病人均符合診斷、納入、排除等標(biāo)準(zhǔn)。

1．2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》擬定失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)入睡眠十分艱難，睡夢(mèng)中經(jīng)常醒來(lái)，睡的不踏實(shí)并且醒了之后不能再次睡著，早晨醒的特別早，晚上睡不著覺(jué)，白天精神疲倦，昏沉欲睡，狀態(tài)極差，睡眠不足5h，并且這種癥狀持續(xù)1個(gè)月以上者［3］。

1．3西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD－3）中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①幾乎唯一的癥狀為睡眠障礙，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、多夢(mèng)、睡眠不深、早醒、易醒、醒后不易入睡，醒后不適感、疲乏或白天困倦；②上述睡眠障礙每周發(fā)生3次以上，并持續(xù)超過(guò)1個(gè)月；③引起顯著的苦惱，或精神障礙癥狀的一部分，妨礙社會(huì)功能或活動(dòng)效率下降；④排除繼發(fā)性失眠，如軀體疾病或精神疾病引起者。

1．4納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合失眠的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合失眠的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③年齡18歲～70歲；④入組前1周內(nèi)未服用過(guò)任何治療失眠的藥物；⑤知情同意并簽字。

1．5排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②具有影響睡眠的其他精神障礙類疾病者；③合并有心腦血管、呼吸、消化、免疫和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。

1．6方法

1．6．1研究工具

由一般資料調(diào)查表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）兩部分組成。①一般資料調(diào)查表：由研究者自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、文化程度、病程。②PSQI量表由美國(guó)睡眠專家BuysseD．J．教授和他的團(tuán)隊(duì)共同編制而成，此表用于評(píng)定被測(cè)者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量。由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目組成，其中18個(gè)條目組成7個(gè)因子，每個(gè)因子按0分～3分等級(jí)計(jì)分，累積各因子分為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的總分。總分范圍為0分～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。劉賢臣等［4］測(cè)得量表7個(gè)主要成分和各條目間的Cronbach′sα系數(shù)分別為0．8420和0．8519，表明該量表對(duì)我國(guó)失眠病人具有很好的應(yīng)用價(jià)值。

1．6．2干預(yù)方法

對(duì)照組：給予艾司唑侖片，睡前1小時(shí)口服，每日1次。觀察組：將煅磁石30g、白菊15g、夜交藤15g、甘草2g、黃芩15g、生龍骨30g、合歡花15g、黃芪30g、棗仁20g打成細(xì)粉，裝于藥包內(nèi)。囑病人每晚臨睡前將藥包浸泡于開(kāi)水中，開(kāi)水沒(méi)過(guò)腳踝為宜。開(kāi)始先將腳置于開(kāi)水上方熏，等到水溫適宜時(shí)雙腳方可泡入水中，每次浸泡15min～20min［5］。

1．7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比進(jìn)行描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

失眠是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的病癥，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐［6］。但是失眠病人中約3／4的人沒(méi)有采取任何措施，選用安眠藥治療時(shí)，大部分人因?yàn)楹ε鲁霈F(xiàn)藥物依賴反應(yīng)，心里存在疑慮和恐懼感［3］，而中藥足浴療法對(duì)人體無(wú)任何危害和副作用。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：陰脈集于足下，而聚于足心，謂經(jīng)脈之行；三經(jīng)皆起于足。足部是三陰經(jīng)的起點(diǎn)，三陽(yáng)經(jīng)的終點(diǎn)。足部60多個(gè)穴位與臟腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)［7－8］，是人體的“第二心臟”。中藥足浴療法的作用機(jī)制是根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)理論和臟象學(xué)說(shuō)以及西醫(yī)學(xué)的皮膚黏膜吸收與物理刺激原理，借助藥力和熱力直接透皮入穴而發(fā)揮功效，是傳統(tǒng)中醫(yī)外治。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后兩組病人PSQI總分及各因子得分均較前明顯下降，且觀察組的睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙及總分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。綜上所述，中藥足浴療法可明顯改善失眠病人的睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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作者：曹丹鳳；黎婉榮；李小妹