肛周膿腫術的臨床療效范文

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《中國民族醫藥雜志》2015年第一期

1資料與方法

1．1療效標準［3］:①肛門疼痛。顯效:肛門疼痛明顯改善，便時疼痛感消失;有效:肛門疼痛輕度改善，便時仍有疼痛，但較前減輕;無效:創面疼痛無明顯改善。②創面愈合:根據國家中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》評定創面愈合時間，分3個級別來比較。③臨床療效標準:參考《蒙醫病證診斷療效標準》［4］中肛周膿腫的療效標準。治愈:癥狀、體征消失，創面愈合;好轉:癥狀、體征改善，創面未愈合;未愈:癥狀、體征均無變化。

1．2統計學分析:采用SPSS13．0軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用檢驗，等級資料采用非參數檢驗。

2結果

2．1兩組肛門疼痛比較:觀察組有效率為98．36%，對照組有效率為84．91%，術后試驗組肛門疼痛改善優于對照組(P＜0．05)，見表1。

2．2創面愈合時間比較:術后創面愈合時間，觀察組均少于對照組(P＜0．05)，見表2。

2．3療效比較:觀察組總有效率為98．36%;對照組總有效率為83．02%。觀察組的臨床療效明顯優于對照組，見表3。

3討論

肛門直腸周圍膿腫簡稱肛周膿腫，是指肛門直腸周圍軟組織感染所形成的化膿性疾患，常因膿腫破潰而伴發肛瘺，瘺管性膿腫和肛瘺二者病理相同，是同一疾病的兩個階段。多種因素均能引起肛周膿腫，其中隱窩腺感染是最常見的，因肛竇開口向上，糞便易進入或損傷肛竇而致感染。

感染可沿肛腺管進入肛腺，通過腺體的管狀分支或聯合縱肌纖維向上、下、外三處擴散到肛管直腸周圍間隙，形成各種不同部位的膿腫，這類膿腫亦稱為瘺管性膿腫，臨床最多見，因此手術成敗的關鍵是內口的處理。目前，大多采用一期手術方法治療，這樣可避免患者再次手術的痛苦并減輕經濟負擔，若能準確找到并切除感染內口，即能達到一期治愈。但是術后創面為污染傷口，常有分泌物溢出，多采用開放、部分開放式以利于引流，而且創面往往傷及肌肉、肌腱等深層組織，加之糞便的刺激，愈合時間較長［6］。因此，對促進創兩愈合的治法、藥物及其機制的研究，夠得尤為必要。

現代藥理研究表明，蒙藥嘎木朱爾有消炎、止痛、促進肉芽生長及收斂作用，是治療皮膚損傷、皮膚黏膜組織潰瘍、皮膚外傷感染，減輕皮炎濕疹所致的糜爛滲出等疾病的一種有效藥物。本研究結果顯示，在術后治療過程中，局部外用蒙藥嘎木朱爾散可減少出血，減輕水腫，減少分泌物，加速創面愈合的臨床療效，明顯降低抗生素使用率，縮短住院時間，因此值得臨床推廣。

作者：格日樂畢力格單位：內蒙古烏蘭察布市中心醫院