肛周膿腫術(shù)的臨床療效范文

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《中國民族醫(yī)藥雜志》2015年第一期

1資料與方法

1．1療效標(biāo)準(zhǔn)［3］:①肛門疼痛。顯效:肛門疼痛明顯改善，便時(shí)疼痛感消失;有效:肛門疼痛輕度改善，便時(shí)仍有疼痛，但較前減輕;無效:創(chuàng)面疼痛無明顯改善。②創(chuàng)面愈合:根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定創(chuàng)面愈合時(shí)間，分3個(gè)級(jí)別來比較。③臨床療效標(biāo)準(zhǔn):參考《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］中肛周膿腫的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:癥狀、體征消失，創(chuàng)面愈合;好轉(zhuǎn):癥狀、體征改善，創(chuàng)面未愈合;未愈:癥狀、體征均無變化。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS13．0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1兩組肛門疼痛比較:觀察組有效率為98．36%，對(duì)照組有效率為84．91%，術(shù)后試驗(yàn)組肛門疼痛改善優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，見表1。

2．2創(chuàng)面愈合時(shí)間比較:術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間，觀察組均少于對(duì)照組(P＜0．05)，見表2。

2．3療效比較:觀察組總有效率為98．36%;對(duì)照組總有效率為83．02%。觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表3。

3討論

肛門直腸周圍膿腫簡(jiǎn)稱肛周膿腫，是指肛門直腸周圍軟組織感染所形成的化膿性疾患，常因膿腫破潰而伴發(fā)肛瘺，瘺管性膿腫和肛瘺二者病理相同，是同一疾病的兩個(gè)階段。多種因素均能引起肛周膿腫，其中隱窩腺感染是最常見的，因肛竇開口向上，糞便易進(jìn)入或損傷肛竇而致感染。

感染可沿肛腺管進(jìn)入肛腺，通過腺體的管狀分支或聯(lián)合縱肌纖維向上、下、外三處擴(kuò)散到肛管直腸周圍間隙，形成各種不同部位的膿腫，這類膿腫亦稱為瘺管性膿腫，臨床最多見，因此手術(shù)成敗的關(guān)鍵是內(nèi)口的處理。目前，大多采用一期手術(shù)方法治療，這樣可避免患者再次手術(shù)的痛苦并減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，若能準(zhǔn)確找到并切除感染內(nèi)口，即能達(dá)到一期治愈。但是術(shù)后創(chuàng)面為污染傷口，常有分泌物溢出，多采用開放、部分開放式以利于引流，而且創(chuàng)面往往傷及肌肉、肌腱等深層組織，加之糞便的刺激，愈合時(shí)間較長［6］。因此，對(duì)促進(jìn)創(chuàng)兩愈合的治法、藥物及其機(jī)制的研究，夠得尤為必要。

現(xiàn)代藥理研究表明，蒙藥嘎木朱爾有消炎、止痛、促進(jìn)肉芽生長及收斂作用，是治療皮膚損傷、皮膚黏膜組織潰瘍、皮膚外傷感染，減輕皮炎濕疹所致的糜爛滲出等疾病的一種有效藥物。本研究結(jié)果顯示，在術(shù)后治療過程中，局部外用蒙藥嘎木朱爾散可減少出血，減輕水腫，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的臨床療效，明顯降低抗生素使用率，縮短住院時(shí)間，因此值得臨床推廣。

作者：格日樂畢力格單位：內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院