頑固性腰痛臨床護(hù)理體會(huì)范文

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《中國(guó)民間療法雜志》2015年第三期

1術(shù)中護(hù)理

協(xié)助患者取平臥位，使腰部肌肉呈完全松弛狀態(tài)，有助于減少因活動(dòng)而造成的腰肌再次損傷。治療部位用龍膽紫做好穿刺點(diǎn)標(biāo)記，常規(guī)碘伏消毒，檢查無菌包是否在消毒有效期內(nèi)，針刺前檢查銀質(zhì)針是否完好。由于銀質(zhì)針較粗大，盡管術(shù)前給予鎮(zhèn)痛藥物注射或表面行局麻藥物浸潤(rùn)，但多數(shù)患者在進(jìn)針時(shí)仍然具有較為明顯的疼痛，因此在進(jìn)針時(shí)護(hù)士應(yīng)在患者身邊做好心理疏導(dǎo)，術(shù)中隨時(shí)詢問患者的感受，比如局部的溫度，必要時(shí)用0．9％氯化鈉溶液噴灑以防止皮膚燙傷。同時(shí)密切觀察其生命體征的變化，如有異常立即通知醫(yī)生停止針刺并配合進(jìn)行處理和搶救。

2術(shù)后護(hù)理

①術(shù)后針眼護(hù)理：由于銀質(zhì)針較粗，治療后留下的針眼較大，因此治療完畢要用碘伏消毒針眼，無菌創(chuàng)可貼外部貼敷，防止感染，并外用彈力腰圍緊縛。囑患者一周內(nèi)禁止洗浴，保持局部清潔干燥，對(duì)于腰部針眼發(fā)紅或酸痛明顯者3d換藥1次，并用紅外線烤燈照射腰部，每日2次，每次20min。②術(shù)后活動(dòng)護(hù)理：術(shù)后可在彈力腰圍保護(hù)下行少量活動(dòng)，但仍以臥床休息為主。③術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)于嚴(yán)重腰肌勞損、腰三橫突綜合征、腰椎間盤突出癥患者，采用密集型銀質(zhì)針治療后，由于松解的肌肉處于功能低下狀態(tài)，需要一定時(shí)間的修復(fù)，因此術(shù)后2～4周內(nèi)不能進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。鍛煉先以倒走及床上關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)開始，如足趾背伸，直腿抬高，抬、蹬、踢腿等動(dòng)作，3周后指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如“三點(diǎn)支撐”“五點(diǎn)支撐”“小燕飛”等。另外，指導(dǎo)患者腰圍不可長(zhǎng)期使用，一般佩戴2～3個(gè)月為宜，平時(shí)避免久坐。

3討論

銀質(zhì)針具有針體粗、質(zhì)地軟的特點(diǎn)，不易發(fā)生滯針或斷針，針端尖而不銳，能避開主要的動(dòng)脈血管，刺入時(shí)能松解剝離粘連；且銀質(zhì)針傳熱作用快，熱灸針刺后，體外針柄溫度大于100℃，體內(nèi)針身55℃，針尖40℃，銀質(zhì)針將體外艾條燃燒產(chǎn)生的熱量導(dǎo)入深部軟組織，產(chǎn)生解除肌肉痙攣［1］功能。銀質(zhì)針密集型排刺加灸具有針刺與溫灸雙重作用，不但能消除或改善無菌性炎性病變的作用，促進(jìn)組織再生過程，還能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)組織營(yíng)養(yǎng)，加速代謝產(chǎn)物和致痛物質(zhì)的排除，使擠壓張力減輕，腰背肌放松復(fù)原，坐骨神經(jīng)壓迫解除，疼痛消失，起到“通則不痛”的治療目的，從而達(dá)到疏筋活絡(luò)、溫通經(jīng)脈、運(yùn)氣行血、祛痹止痛之功效［2］。

通過臨床38例患者護(hù)理療效觀察，密集型銀質(zhì)針?biāo)山獐煼ㄖ委?a href="http://www.ruiyinglinkage.com/yixuezazhi/zgmjlfzz/672432.html" target="_blank">頑固性腰痛不但有較好的近期效果，還有明顯的遠(yuǎn)期療效。在整個(gè)治療過程中要求護(hù)士熟練掌握治療流程，嚴(yán)格無菌操作，與醫(yī)生密切配合，同時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化，防止?fàn)C傷及感染的發(fā)生。

作者：焦方榮單位：吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院