尿標(biāo)本種類對(duì)尿紅細(xì)胞位相檢查的作用范文

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《醫(yī)藥論壇雜志》2014年第五期

1統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件，兩組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1不同尿標(biāo)本種類紅細(xì)胞位相檢查結(jié)果與臨床診斷比對(duì)腎小球疾病組用晨尿檢測(cè)符合腎小球血尿診斷標(biāo)準(zhǔn)的敏度為72.6%;用隨機(jī)尿檢測(cè)的靈敏度為80.6%;新鮮尿標(biāo)本檢測(cè)的靈敏度為87.1%。對(duì)三種尿標(biāo)本兩兩比較，晨尿與新鮮尿差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.048，P=0.044)，其余差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非腎小球疾病組，用晨尿檢驗(yàn)符合非腎小球血尿診斷標(biāo)準(zhǔn)的特異度為78.2%。隨機(jī)尿檢測(cè)的特異度為89.1%。新鮮尿檢測(cè)特異度為93.5%。對(duì)三種標(biāo)本兩兩比較，晨尿與新鮮尿差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.389，P=0.036)，其余差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2．2三種標(biāo)本的陰、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確率晨尿陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為81.8%，隨機(jī)尿?yàn)?0.9%，新鮮尿?yàn)?4.7%，兩兩比較，晨尿與新鮮尿有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.553，P=0.033)，其他差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。陰性預(yù)測(cè)值兩兩比較，均無差異。見表2。

3討論

血尿是泌尿系統(tǒng)疾病常見的臨床表現(xiàn)，血尿來源影響尿紅細(xì)胞形態(tài)［5］。腎小球性血尿，紅細(xì)胞可能由于通過病理改變的腎小球基底膜受到了擠壓損傷，在途經(jīng)腎小管時(shí)受到不同pH和滲透壓的影響，紅細(xì)胞在大小、形態(tài)、血紅蛋白含量上發(fā)生多形性變化。非腎小球性血尿主要是腎小球以下部位和泌尿通路上毛細(xì)血管破裂的出血，因而紅細(xì)胞形態(tài)正常。因此，血尿的定位是診斷的關(guān)鍵問題。

本研究表明，新鮮尿標(biāo)本比晨尿標(biāo)本在診斷腎小球性血尿時(shí)有更好的靈敏度、特異性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(P＜0.05)。隨機(jī)尿與晨尿相比，靈敏度、特異性和陰、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。晨尿是較濃縮的標(biāo)本，由于滲透壓、尿pH、及代謝產(chǎn)物的作用，尿液中細(xì)胞會(huì)發(fā)生一定程度的形變。紅細(xì)胞在尿中停留時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)紅細(xì)胞的數(shù)量與形態(tài)大小影響越大［6］。部分紅細(xì)胞破碎使檢測(cè)靈敏度降低，而紅細(xì)胞形態(tài)的變化是導(dǎo)致特異度低的重要原因。

新鮮尿標(biāo)本內(nèi)的紅細(xì)胞所處環(huán)境更接近正常生理狀態(tài)且其在膀胱中停留的時(shí)間短，細(xì)胞形態(tài)受環(huán)境影響小，能更真實(shí)得反映紅細(xì)胞來源。因此新鮮尿含有的紅細(xì)胞成分更適于尿紅細(xì)胞位相檢查。隨機(jī)尿變化較大，尿pH值、滲透壓、尿紅細(xì)胞在膀胱中的停留時(shí)間以及患者狀態(tài)、飲水飲食等因素都可能影響紅細(xì)胞位相檢查結(jié)果，以此并不推薦采用隨機(jī)尿進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

作者：荊楠朱康寧岳波王洪新李泮邢志杰萬(wàn)震單位：河南省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科