白術(shù)消痞方對(duì)胃腸動(dòng)力的影響范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了白術(shù)消痞方對(duì)胃腸動(dòng)力的影響參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《西部中醫(yī)藥雜志》2014年第七期

1資料與方法

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

納入：①符合功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②研究前1個(gè)月內(nèi)檢查證實(shí)診斷；③受試者年齡在18～75歲之間；④無嚴(yán)重并發(fā)癥與精神疾病；⑤患者知情同意。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組予中成藥胃復(fù)春(杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090697)口服，4片/次，3次/d。

1.2.2治療組予自擬白術(shù)消痞方加減治療，藥物組成：白術(shù)15g，敗醬草15g，蒲公英12g，荷葉12g，砂仁12g，黃連12g，白花蛇舌草12g，半枝蓮12g，蜈蚣2條、甘草6g。臨證加減：伴失眠者加遠(yuǎn)志、五味子、合歡皮等；反酸明顯者加烏賊骨、浙貝母等；噯氣頻者加竹茹、陳皮等；胃脘疼痛顯著者加蒲黃、郁金、姜黃等；大便干者加大黃、火麻仁、何首烏等。由我院中醫(yī)科制劑室使用中藥自動(dòng)煎藥機(jī)煎成300mL/副，每副中藥分裝成2袋，1袋/次，2次/d口服。2組均以3個(gè)月為治療療程。

1.3胃腸激素的測(cè)定

2組治療前后靜脈取血5mL，放入抗凝試管中混勻，3000r/min，離心1O分鐘，分離血清，用放射免疫法測(cè)定血清中MOT與SS含量，操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.4胃腸動(dòng)力的測(cè)定

1.4.1胃排空率的測(cè)定采用13C-呼氣試驗(yàn)進(jìn)行測(cè)定，選擇儀器為紅外光譜測(cè)定儀。

1.4.2小腸推進(jìn)力的測(cè)定采用酚紅定量測(cè)定法進(jìn)行測(cè)定，選擇721型分光光度計(jì)。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：臨床主要癥狀明顯改善，證候積分減少≥70%。有效：臨床主要癥狀均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%。無效：臨床主要癥狀無明顯改善或加重，證候積分減少不足30%或增加。同時(shí)2組記錄治療前后臨床主要癥狀改變情況，其中重度計(jì)3分，中度計(jì)2分，輕度計(jì)1分，無計(jì)0分。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(χ±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1總療效對(duì)比治療組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

2.2臨床癥狀評(píng)分對(duì)比2組治療前臨床癥狀評(píng)分比較無明顯差異，治療后均下降(P＜0.05)，且治療組評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

2.3胃腸激素2組治療前MOT與SS含量比較無明顯差異，治療后MOT含量上升(P＜0.05)，SS含量下降(P＜0.05)，組間比較差異明顯(P＜0.05)，見表3。

2.4胃腸動(dòng)力2組治療前胃排空率與小腸推進(jìn)力比較無明顯差異，治療后均上升，且治療組高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表4。

3討論

功能性消化不良臨床表現(xiàn)復(fù)雜且隱匿，病程長(zhǎng)，病情反復(fù)。目前造成功能性消化不良的病因尚未明確。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由飲食內(nèi)傷、情志不舒、肝胃不和、胃氣失和、濁邪內(nèi)停所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，工作壓力增大、飲食結(jié)構(gòu)等因素都會(huì)導(dǎo)致功能性消化不良的發(fā)生。在胃腸激素中，MOT與SS廣泛分布于血液循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化道中，在胃腸道及腦中所占比例較大。其中SS對(duì)胃酸分泌具有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，而在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，SS可加速胃排空，能通過膽堿能傳入纖維作用于胃腸道。MOT是由22個(gè)氨基酸殘基組成的活性肽，對(duì)消化道的機(jī)械活動(dòng)、電活動(dòng)有強(qiáng)烈的刺激作用，并具有增加結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能和小腸分節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用。同時(shí)MOT能減少固體食物及消化液在胃內(nèi)存留時(shí)間，對(duì)食物的物理消化有重要作用，能加快胃炎的康復(fù)，有利于胃黏膜修復(fù)。有學(xué)者用放射免疫法檢測(cè)已確診的67例功能性消化不良患者，18例胃癌患者及15例正常人血清中的SS與MOT水平，結(jié)果顯示功能性消化不良患者存在MOT降低與SS升高的現(xiàn)象。

現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為功能性消化不良的主要病機(jī)為虛實(shí)夾雜，脾虛為主，在藥物選擇上應(yīng)以疏肝行氣、補(bǔ)氣健脾、燥濕化痰、疏肝行氣、活血化瘀等藥為主。本研究應(yīng)用的中藥白術(shù)消痞方主要有白術(shù)、敗醬草、蒲公英、荷葉、砂仁、黃連、白花蛇舌草、半枝蓮、蜈蚣、甘草等，其中白術(shù)、敗醬草有刺激胃黏膜、促進(jìn)胃液分泌、幫助消化的作用；砂仁有行氣消脹，解痙止痛的作用，對(duì)胃腸輸送機(jī)能有促進(jìn)作用；蒲公英、荷葉可明顯加強(qiáng)豚鼠離體回腸的收縮力；黃連、蜈蚣可保護(hù)胃黏膜，能殺滅幽門螺桿菌，黃連素對(duì)食管癌、結(jié)腸癌等許多腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、繁殖有抑制作用；白花蛇舌草、半枝蓮具有明顯抗腫瘤作用，對(duì)人胃癌細(xì)胞有明顯的細(xì)胞毒性和生長(zhǎng)抑制作用。本研究顯示，治療組的總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療后2組臨床癥狀評(píng)分均有所下降(P＜0.05)，且治療組低于對(duì)照組(P＜0.05)。

胃腸激素是高效能生物活性物質(zhì)，它與神經(jīng)系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)消化器官的分泌、運(yùn)動(dòng)和吸收。本研究所用藥物如白術(shù)、敗醬草能夠促進(jìn)胃腸動(dòng)力，可能與其可調(diào)節(jié)大鼠胃腸道MOT、血管活性腸肽的分泌有關(guān)［13］。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)蒲公英、荷葉、砂仁均可通過提高血漿MOT含量來增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)。本研究治療后MOT含量上升(P＜0.05)，SS含量下降(P＜0.05)，且組間比較差異明顯(P＜0.05)。2組胃排空率與小腸推進(jìn)力治療后明顯上升，且治療組高于對(duì)照組(P＜0.05)。總之，白術(shù)消痞方加減應(yīng)用于功能性消化不良的治療能有效提高臨床療效，加快患者機(jī)體的恢復(fù)，其作用的發(fā)揮可能與調(diào)節(jié)胃腸激素MOT與SS的含量有關(guān)，從而改善胃腸動(dòng)力。

作者：馬天壽單位：臨洮縣人民醫(yī)院腎病科