定期考核制度在放射診斷中的應用范文

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【摘要】

目的探討定期考核制度在放射診斷進修教育實踐中的作用。方法選擇解放軍總醫院放射診斷科進修期限為1年的進修醫生，實施定期考核制度，以報告完成量、筆試成績、文章發表數為評價指標，與實施前1年進修生的評價指標對比。結果定期考核制度實施后的報告完成量為4865份/人，筆試成績為（86.2±4.7）分，文章發表總數為20篇，均高于實施前3772份/人；（78.6±5.3）分；8篇，P＜0.05。結論在放射診斷進修教育中實施定期考核制度，能夠提升教學效果，有助于明確進修生培養的合格標準的制定。

【關鍵詞】

定期考核制度；放射診斷；進修

放射診斷學在醫學診斷領域起著非常重要的作用，涵蓋了X線、CT、MR診斷學，隨著各種先進儀器檢查手段的臨床應用，檢查設備的全盤數字化，使放射診斷學成為發展最為迅速的醫學專業之一。放射診斷科的醫師不僅要具有廣泛而扎實的基礎及臨床知識，還要不斷學習掌握本學科的進展，更重要的是具有一定的臨床經驗，正確的分析問題的思路，診斷水平的高低也與醫院的整體診療水平密切相關。放射診斷醫師的高素質、高要求也給我們的教學提出了更高的要求，如何適應形勢發展，培養專業技術人才，是進修教育面臨的難題。我科每年都要接收50～70名來自全國各地的進修生，近年來開展了定期考核制度，并比較了定期考核制度開展前、后的教學效果。

1資料與方法

1.1研究對象選擇解放軍總醫院放射診斷科2014年7月入科及2013年7月入科，進修期1年的進修醫生為研究對象。2014年7月入科的進修生執行定期考核制度，2013年7月入科的進修生未執行定期考核制度，共50名進修醫生納入研究，每組25人。

1.2研究方法在進修期間，每位進修生的培養包括：（1）入科考試；（2）在胸組、腹組、神經組、骨關節及五官組各輪轉3個月，書寫各組的各類診斷報告、參加各組每個工作日的早讀片；（3）出科考試。從2014年7月起，我科進修教育增加設施定期考核制度，包括：（1）每月統計并公示每個進修醫生的書寫各類報告數量；（2）組間輪轉時按照分組的內容進行出組筆試；（3）每個進修生導師不定期與各自指定的進修生交流，討論進修生學習期間遇到的問題及感興趣的研究方向，在進修生入科3～6個月后選定至少1個研究題目，并在進修期內完成1篇論著或病例報告。1.3評價方法分別評估2014年7月入科組及2013年7月入科組進修生教學效果，即制度實施前、后的教學效果。評估指標包括：（1）書寫報告數，利用圖像存儲與傳輸系統（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）工作站統計每位進修生書寫報告總數。（2）每位進修生在入科及出科時均接受閉卷筆試，試題類型一致，均為解放軍總醫院放射診斷專業自建題庫試題，滿分為100分。（3）發表文章數，統計以2組進修生為第一作者發表的專業文章，包括論著或病例報告。14統計方法應用SPSS18.0統計分析軟件，兩組間比較采用t檢驗，P＜0.05時認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1書寫報告數量實施定期考核制度后，2014年7月組進修生的人均年書寫報告總數為4865份，而制度實施前的2013年7月組進修生的人均年書寫報告總數為3772份，制度實施后的人均年書寫報告總數提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2筆試成績入科時兩組進修生考試成績無統計學差異（P＞0.05），制度實施組成績為（72.1±5.2）分，制度未實施組成績為（71.4±6.1）分。進修結束時2組出科筆試成績均高于入科考試成績，且制度實施組出科成績也高于制度未實施組，分別為（86.2±4.7）分，（78.6±5.3）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3發表文章數制度實施組在進修期間以為第一作者發表論著或病例報告20篇，另有6篇文章待發表。制度未實施組在進修期間以第一作者發表論著或病例報告8篇，另有4篇待發表。兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

PACS系統以全數字化、無膠片化方式采集、存儲、管理及傳輸醫學影像資料，在醫學影像學教學中發揮著越來越重要的作用。PACS的教學終端圖像存儲量大、使用便捷，可以同時調閱同一患者的DR、CT、MRI、DSA等影像學資料，方便教師指導教學，同時方便進行多種工作量的統計[1-2]。在制度實施過程中，我們每個月都公示制度實施組的每個進修生的書寫報告工作量，并對完成報告多的人進行口頭表揚，這樣在了解自身與他人工作量的同時，也起到了互相督促、共同促進的作用，激發了學生的上進心。報告書寫越多，一定程度上積累的經驗越多，對知識點的認識越深刻，逐漸提高了診斷水平。

進修生在每個專業組輪轉，進行系統、全面的學習[3]。增加輪轉出組時的筆試考核，并不以考試為目的，成績也不納入最后的進修總結，而是幫助導師了解進修生在輪轉期間知識點的掌握和教學效果，更多的是在每個專業組學習的一個總結，有助于進修生明確基本知識點，督促學習[4]。在筆試中遇到問題，可在考試后與同學、導師討論、交流，或查找相關書籍、文獻，帶著問題去思考、研究，更能夠激發學生的求知欲，引發學習興趣，在理解問題及解決問題的過程中收獲知識，學習的效果更好[5-6]。書寫的報告多了，了解的知識點多了，遇到問題增加了學習、研究的興趣，進修生通過日常工作中的積累和學習研究，將遇到問題并解決問題的過程記錄下來，就形成了專業文章。在這個過程中離不開導師的指導和互相交流，在此過程中又可以使進修生初步掌握專業研究的方法和專業文章的寫作，為今后的工作和發展打下基礎。因此，制度實施組的所有進修生在導師指導下寫出了專業文章，有的因發表周期原因未列入統計。

總之，定期考核制度的實施提高了各項教學效果的評估指標，不僅提高了放射診斷進修醫師的培訓質量，也提高了帶教導師的知識水平和教學水平。對醫院醫療質量和安全，提供優質服務起到了積極作用。此外，制度的實施對于制定放射診斷科進修生合格標準提供了參考標準。

參考文獻

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[2]殷國生.數字化醫學影像教學平臺的構建及展望[J].衛生職業教育，2012，30（10）：45-46.

[3]劉鵬飛，周晶.淺析醫學影像學教學整合的優勢[J].中國醫學物理學雜志，2011，28（6）：3074-3076.

[4]薛艷萍，蔣濤，王劍鋒，等.醫學影像學進修醫師培養的實踐[J].中國病案，2014（11）：64-66.

[5]蔣濤，鄭璇.淺談以問題為基礎的教學法和影像學教學[J].中國高等醫學教育，2009（9）:101-103.

[6]王海屹，林楚嵐，葉慧義.PBL教學法在影像診斷進修教育中的應用[J].大家健康（中旬版），2013，7（1）：49-50.

作者：吳堅 單位：解放軍總醫院放射診斷科