銅綠假單胞菌多重耐藥危險因素探究范文

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《世界臨床藥物》2018年第6期

摘要：目的分析銅綠假單胞菌多重耐藥危險因素。方法對我院2015年1月-2017年2月細菌室分離的多重耐藥銅綠假單胞菌感染的50例患者臨床資料進行回顧性分析。并用Logistic回歸分析其多重耐藥的危險因素。結果機械通氣時間≥1周、感染前住院時間長、有經(jīng)驗性應用碳青霉烯類抗菌藥物、有鼻飼機械介入操作等是銅綠假單胞菌多重耐藥的獨立危險因素（P<0.05）。結論對于需要給予抗生素藥物治療的患者，應當早期行細菌學檢查確定致病菌，且應當減少鼻飼等機械介入操作，降低經(jīng)驗性應用碳青霉烯類抗菌藥物的頻率，減少患者機械通氣的治療時間，縮短住院時間，可降低患者銅綠假單胞菌多重耐藥的感染率。

關鍵詞：銅綠假單胞菌多重耐藥；危險因素；分析

銅綠假單胞菌是一種獲得性感染致病菌，隨著抗生素的廣泛應用其耐藥性逐漸增加，碳青霉烯酶的生成是其主要耐藥機制[1]。銅綠假單胞菌屬于非發(fā)酵革蘭陰性桿菌，免疫力低下、存在嚴重疾病的患者易被侵襲，嚴重者可威脅患者的生命。故探尋銅綠假單胞菌多重耐藥的危險性尤為重要，可為臨床合理應用抗生素提供參考。

1資料與方法

1.1研究對象

對我院2015年1月-2017年2月細菌室分離的多重耐藥銅綠假單胞菌感染的50例患者臨床資料進行回顧性分析。并將其分為研究組，并選取同期住院的敏感銅綠假單胞菌感染病例50例作為對照組，研究組50例中男27例，女23例，年齡為27歲-75歲，平均年齡為（36.41±5.45）歲。對照組50例中男28例，女22例，年齡為29歲-76歲，平均年齡為（37.21±5.63）歲。

1.2調查方法

對兩組患者的住院病歷進行登記并記錄，將患者的年齡、機械通氣時間、性別、住院科室、感染前的住院時間、經(jīng)驗性的使用碳青霉烯類抗菌藥物、免疫抑制劑使用時間、合并基礎性疾病、機械侵入性操作等因素進行危險因素分析。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包處理。計算相對危險度（OR）值及其95%可信區(qū)間（95%CI），相關性分析采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1銅綠假單胞菌多重耐藥危險因素分析

將相關臨床因素進行多因素Logistic回歸分析，結果示：機械通氣時間≥1周、感染前住院時間長、有經(jīng)驗性應用碳青霉烯類抗菌藥物、有鼻飼機械介入操作等是銅綠假單胞菌多重耐藥的獨立危險因素（P<0.05）。

3討論

機械通氣時間≥1周和銅綠假單胞菌多重耐藥的發(fā)生密切相關，可能機械通氣時間越長引起細菌定植的幾率越大，故易發(fā)生感染。臨床可密切監(jiān)測血象，待條件滿足可盡早的將機械通氣拔除，轉化為藥物治療，可避免細菌定植的發(fā)生[2]。有研究報道，醫(yī)院病房患者的平均住院天數(shù)為6.5d，故對于住院時間越長的患者，發(fā)生耐藥菌感染的幾率也越大。這可能和耐藥菌轉化、致病菌耐藥性增加及患者之間的交叉感染相關，住院時間越長發(fā)生上述情況的幾率就越大，也和本研究結果相符[3]。有經(jīng)驗性應用碳青霉烯類抗菌藥物也是銅綠假單胞菌多重耐藥的獨立危險因素，機制為銅綠假單胞菌可生成水解碳青霉烯類β-內酰胺類抗菌藥物的金屬β-內酰胺酶，以及使菌體外層細胞壁的特異外膜通道蛋白丟失。故應當早期進行細菌學培養(yǎng)確診致病菌，可減少經(jīng)驗性碳青霉烯類抗菌藥物的使用頻率。機械介入操作是銅綠假單胞菌多重耐藥的獨立危險因素，這可能與銅綠假單胞菌廣泛分布在醫(yī)院環(huán)境中，故醫(yī)療器械、人體皮膚上也會或多或少的存在，而常規(guī)消毒并不能完全將其殺死，且對紫外線、化學消毒劑有較強的抵抗性，同時需要行機械介入操作的往往是病情重、合并基礎病多、住院時間長的患者，故其感染多重耐藥銅綠假單胞菌的幾率更大，也符合本研究結果。

參考文獻

[1]錢超.多重耐藥銅綠假單胞菌臨床分布及耐藥性觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(4):121-124.

[2]肖曉光,李艷蓮,孫國華.銅綠假單胞菌整合子系統(tǒng)與多重耐藥關系的探討[J].中國實驗診斷學,2016,20(6):966-969.

[3]潘本鳳,董澤令,陳澤慧,等.銅綠假單胞菌多重耐藥情況分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(3):399-401.

作者：王瓊1，李軍1，吳曉春2，倪玲芬3 單位：1.青海西寧解放軍第四醫(yī)院檢驗科；2.藥械科；3.內科