頸動脈超聲檢查在心血管病高危人群中的臨床研究范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了頸動脈超聲檢查在心血管病高危人群中的臨床研究參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《臨床心血管病雜志》2017年第4期

［摘要］目的:研究分析頸動脈超聲在檢查心血管病高危人群的應(yīng)用價值。方法:回顧性分析收治的心血管病高危患者1000例頸動脈超聲檢查資料。根據(jù)患者頸動脈超聲檢查的結(jié)果分為A、B、C三組，A組患者頸內(nèi)動脈最大內(nèi)中膜厚度小于1.0mm，B組患者頸內(nèi)動脈最大內(nèi)中膜厚度超過1.0mm，且小于1.5mm，C組患者頸內(nèi)動脈最大內(nèi)中膜厚度超過1.5mm。結(jié)果:檢查結(jié)果顯示，所有患者的頸內(nèi)動脈最大內(nèi)中膜厚度均出現(xiàn)增厚的現(xiàn)象，其中A組共有231例，B組共有400例，C組患者共有369例;同時根據(jù)頸動脈超聲檢查的最終結(jié)果以及一段時期內(nèi)的跟蹤隨訪了解，不同組別患者心血管危險性因素與心腦血管事件的發(fā)生有一定的差異，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:心血管病患者在檢查病情的時候，利用頸動脈超聲進(jìn)行檢查，對全面了解患者病情有顯著性的效果，隨后可根據(jù)頸動脈超聲檢查的結(jié)果指導(dǎo)臨床治療，且還可作為患者病情改善的判斷指標(biāo);另該種檢查方法操作簡便，具有較高的安全性，可在臨床上推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］頸動脈超聲;心血管病;高危人群

心血管疾病又被稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，系統(tǒng)性疾病主要有高血壓、心臟病、腦卒中以及高脂血癥，具有發(fā)病率高、死亡率高以及致殘率高等特點，嚴(yán)重威脅人們的生命健康。血管頸動脈硬化多出現(xiàn)在頸動脈，頸動脈病變與主動脈硬化有著相通性。本文研究分析頸動脈超聲在檢查心血管病高危人群的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:回顧性分析我院2015年6月～2015年12月收治的心血管病高危患者1000例，男562例，女438例，患者年齡為50～88歲，平均(63.5±8.9)歲。經(jīng)詢問所有患者均出現(xiàn)過心腦血管事件或存在兩項以上的心血管危險因素。臨床上所指的心血管危險因素有:年齡超過50歲、高血壓病、高脂血癥、肥胖、吸煙。根據(jù)患者頸動脈超聲檢查的結(jié)果分為A、B、C三組，A組患者頸內(nèi)動脈最大內(nèi)中膜厚度小于1.0mm，B組患者頸內(nèi)動脈最大內(nèi)中膜厚度超過1.0mm，且小于1.5mm，C組患者頸內(nèi)動脈最大內(nèi)中膜厚度超過1.5mm。

1.2方法:在接受檢查前，所有患者均排除嚴(yán)重心功能不全不能平躺以及不明原因不能配合檢查。檢查時，患者采用的是彩色多普勒超聲診斷顯像儀，探頭頻率為6.5～10.5MHz。患者保持平臥位。醫(yī)務(wù)人員在患者頸后墊一塊低枕頭，促使患者頭部保持后仰狀，頭略微偏離檢測側(cè)面。檢查的時候開始保持縱向方位，從患者頸根部探測頸總動脈，隨后逐漸向近心端沿著血管的方向行走，向頭部移動。橫跨頸動脈的分叉處，分別檢測患者頸內(nèi)動脈與頸外動脈。旋轉(zhuǎn)探頭90°后，從患者頸根部向頭部偏向沿著血管的方向進(jìn)行橫向掃描。仔細(xì)觀察患者頸動脈主干、頸外動脈血管壁、竇部、頸內(nèi)動脈及血流變化。在檢查時還需測定患者頸動脈近端的頸內(nèi)動脈最大內(nèi)中膜厚度與斑塊的大小。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS18.0劑量軟件處理本次研究活動測得的數(shù)據(jù)，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)(x±s)來表示計量數(shù)據(jù)，使用t檢驗組間的差異，計數(shù)資料利用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

檢查結(jié)果顯示，所有患者的頸內(nèi)動脈最大內(nèi)中膜厚度均出現(xiàn)增厚的現(xiàn)象，其中A組共有231例，占23.1%;B組共有400例，占40.0%;C組患者共有369例，占36.9%;同時根據(jù)頸動脈超聲檢查的最終結(jié)果以及一段時期內(nèi)的跟蹤隨訪了解到，不同組別患者心血管危險性因素與心腦血管事件的發(fā)生有一定的差異，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，即A組危險性因素個數(shù)要少于B組與C組，而B組異常率又低于C組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);A組患者心血管事件發(fā)生率要低于B組與C組，B組心血管事件發(fā)生率要低于C組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

在人體內(nèi)，頸動脈的位置較為淺顯，高頻探頭就能夠發(fā)現(xiàn)其形態(tài)的變化。該部位是動脈粥樣硬化檢查的常見部位。因而頸動脈在臨床檢查中越來越受重視。每年不等數(shù)量的患者死亡中，頸動脈粥樣硬化占據(jù)著一定的比例。頸動脈是連接心腦兩個重要部位的橋梁。同時經(jīng)動脈粥樣硬化是缺血性血管疾病的明確危險因素之一。研究分析臨床資料顯示，頸動脈硬化與冠狀動脈硬化具有非常高的致殘率與病死率。最近幾年，在我國生活水平不斷提高的過程中頸動脈硬化與冠狀動脈硬化的發(fā)生率在不斷升高。在臨床醫(yī)學(xué)不斷深入研究的過程中，頸動脈粥樣硬化與腦血管病發(fā)生率之間的關(guān)系已經(jīng)逐漸成為一個非常重要的研究課題。隨著診斷水平與治療技術(shù)不斷提高，減少頸動脈粥樣硬化缺血性腦血管病的發(fā)生可采取頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)與介入治療方法。如果患者存在全身動脈粥樣硬化的癥狀，臨床表現(xiàn)出冠狀動脈粥樣硬化。

也就是說，通過外周動脈粥樣硬化同樣可了解冠狀動脈病變的程度。針對該種疾病的發(fā)病率與臨床危險性，可借助超聲檢查來了解頸動脈情況以及內(nèi)膜厚度等，從而可為早期診斷臨床后期治療提供指導(dǎo)。頸動脈超聲檢查操作便捷、價格低廉。因而，頸動脈超聲檢查在缺血性腦卒中應(yīng)用非常廣泛，且越來越受到臨床醫(yī)師的青睞。頸動脈異常主要表現(xiàn)為頸動脈狹窄、頸動脈內(nèi)膜增厚以及頸動脈斑塊等。其中頸動脈狹窄與頸動脈內(nèi)膜增厚有可能引起頸動脈血流速度下降與腦部缺血、缺氧，且頸動脈斑塊破裂出血是引起患者心血管危險事件的主要因素。在本次研究活動開展的過程中，回顧性分析我院2015年6月～2015年12月收治的心血管病高危患者1000例頸動脈超聲檢查資料。根據(jù)患者頸動脈超聲檢查的結(jié)果分為A、B、C三組，A組患者頸內(nèi)動脈最大內(nèi)中膜厚度小于1.0mm，B組患者頸內(nèi)動脈最大內(nèi)中膜厚度超過1.0mm，且小于1.5mm，C組患者頸內(nèi)動脈最大內(nèi)中膜厚度超過1.5mm。

檢查結(jié)果顯示，所有患者的頸內(nèi)動脈最大內(nèi)中膜厚度均出現(xiàn)增厚的現(xiàn)象，其中A組共有231例，B組共有400例，C組患者共有369例;同時根據(jù)頸動脈超聲檢查的最終結(jié)果以及一段時期內(nèi)的跟蹤隨訪了解到，不同組別患者心血管危險性因素與心腦血管事件的發(fā)生有一定的差異，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，患者利用頸動脈超聲進(jìn)行檢查，根據(jù)超聲檢查到的斑塊特點可分類具體的病情。臨床研究表明，不同類型的斑塊其構(gòu)成也存在一定的差異，且發(fā)生心腦血管危險事件的幾率也不相同。如，回聲相對較高的纖維斑塊與回聲非常強(qiáng)的鈣化型斑塊，性質(zhì)相對比較穩(wěn)定，不容易出現(xiàn)破裂，且也不容易脫落。但是脂質(zhì)型斑塊，超聲診斷的回聲并不是那么的明顯，脂質(zhì)非常容易出現(xiàn)破裂，形成血栓。而事實上，這對心血管疾病患者來說，這都是引發(fā)危險性現(xiàn)象的重要表現(xiàn)。另外根據(jù)患者頸內(nèi)動脈最大內(nèi)中膜厚度可了解患者疾病發(fā)展的過程。患者的頸內(nèi)動脈最大內(nèi)中膜厚度增加，表明危險性因素也在增加，心腦血管事件的發(fā)生率也在有所增加。綜上所述，心血管病患者在檢查病情的時候，利用頸動脈超聲進(jìn)行檢查，對全面了解患者病情有顯著性的效果，隨后可根據(jù)頸動脈超聲檢查的結(jié)果指導(dǎo)臨床治療，且還可作為患者病情改善的判斷指標(biāo);另該種檢查方法操作簡便，具有較高的安全性，可在臨床上推廣應(yīng)用。

4參考文獻(xiàn)

［1］陳雙龍，劉紅波，梁文，等.腦血管事件高危人群頸動脈超聲的臨床應(yīng)用價值［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(11):2388.

［2］楊艷紅.頸動脈超聲檢查對不同級別的心血管高危患者的臨床應(yīng)用觀察［J］.中外健康文摘，2013，14(48):456.

［3］張賀彬，汪強(qiáng)，林勝文.高血壓及合并高脂血癥對頸動脈粥樣硬化影響的超聲評價［J］.心腦血管病防治，2012，12(4):313.

［4］謝敏.頸動脈超聲檢查在心血管高危人群中的臨床應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)月刊，2012，22(4):721.

［5］田瑞麗，李丹丹，楊揚(yáng)，等.彩色多普勒超聲診斷頸動脈斑塊的臨床應(yīng)用價值［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，15(16):258.

［6］趙玉海.血脂康對高血壓病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定和消退臨床研究［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，12(3):789.

［7］劉偉，郭麗云，賀英，等.超聲在評估老年退行性心臟瓣膜病與頸動脈粥樣硬化關(guān)系中的作用［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24(2):324.

［8］廖成蓉.頸動脈超聲檢查在心血管病高危人群中的臨床應(yīng)用［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(9):1246.

作者：李柳嬌，李志海，李燕霞 單位：廣東省東莞市大朗醫(yī)院