上消化道出血臨床治療范文

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《黑龍江醫(yī)藥科學(xué)雜志》2015年第二期

1結(jié)果

1．1療效觀察觀察組32例中顯效21例有效9例無效2例，總有效率93．8%，對照組32例中顯效14例有效10例無效8例，總有效率75%。兩組對比，有顯著差異(P＜0．05)。中西醫(yī)結(jié)合治療效果優(yōu)于單純西藥治療。

1．2止血時間觀察顯效和有效患者大便潛血轉(zhuǎn)陰時間:實驗組(2．15±1．12)d，對照組(5．23±1．34)d，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，止血效果中西醫(yī)結(jié)合組明顯優(yōu)于單純西醫(yī)組。

2討論

中醫(yī)治療血證，要辨清標本，出血之現(xiàn)象是標證，出血之根源是本，治療大出血之時，首先治標，血止后再治本。治療中小量出血，則可標本兼顧，一方面迅速采取措施，達到立即止血，另一方面針對原發(fā)病，制止出血之由。故清唐容川在《血證論》中把“止血、消瘀、寧血、補虛”列為治療出血的四大法則［1］。上消化道出血中醫(yī)認為常由胃中積熱，肝郁化火，邪逆乘胃，氣火逆亂，熱傷胃絡(luò)，迫血外溢而吐血，或由勞倦內(nèi)傷，損傷脾氣脾虛則失統(tǒng)攝之權(quán)，使血無歸，而致便血。西醫(yī)許多醫(yī)家認為病因與年齡相關(guān)，60歲以下患者出血原因以消化性潰瘍、急性胃炎、急性胃黏膜病變等良性疾病為多見，與不良的生活習(xí)慣、社會環(huán)境壓力大等問題有關(guān)，60歲以上患者出血原因，消化性潰瘍占第一位［2］，此類患者代償能力差，出血后易合并休克，補充足夠的血容量是初期搶救的關(guān)鍵［3］。從中醫(yī)辨證角度看，離經(jīng)之血則為瘀，出血后瘀阻脈絡(luò)，瘀血不去則出血難止。

止血生肌散(三七粉、白及粉、大黃炭按比例2:1:1)方中三七粉內(nèi)含三七皂苷，縮短凝血時間，使血小板數(shù)目增加，具有化瘀止血而不留瘀的作用［4］。白及粉的有效成分可以降低毛細血管的通透性，改善血管黏膜的脆性，修復(fù)胃黏膜止血生肌的作用，能有效的保護胃黏膜促進潰瘍面的愈合，大黃炭有效成分可以縮短凝血時間，及凝血酶原時間［5］，具有明顯涼血化瘀止血功效，同時能增加大腸蠕動，促進腸內(nèi)瘀血排除。綜上所述，止血愈肌散具有祛瘀止血護膜生肌的作用。采用中西醫(yī)結(jié)合治療法可以相輔相成，取長補短，西醫(yī)在及時補充血容量、抑制胃酸、糾正電解質(zhì)紊亂，改善患者機體狀態(tài)，糾正低血容量休克可以起重要作用，同時也為中藥局部止血創(chuàng)造了有利的條件。

作者：袁博洋 霍明霞 袁曉輝 單位：佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科