探析導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)影像系實(shí)習(xí)的應(yīng)用范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了探析導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)影像系實(shí)習(xí)的應(yīng)用參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫(xiě)作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要：目的探討PACS（圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)）聯(lián)合一對(duì)一導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)影像系實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取2018年在放射科實(shí)習(xí)的中國(guó)醫(yī)科大學(xué)五年制醫(yī)學(xué)影像系兩個(gè)班學(xué)生，分為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班。兩班均實(shí)施一對(duì)一導(dǎo)師制，實(shí)驗(yàn)班利用PACS教學(xué)，對(duì)照班利用膠片及多媒體幻燈片教學(xué)。對(duì)兩班理論知識(shí)、報(bào)告描述及診斷水平進(jìn)行比較，同時(shí)調(diào)查學(xué)生滿意度及帶教導(dǎo)師備課壓力。結(jié)果實(shí)驗(yàn)班理論知識(shí)、報(bào)告描述及診斷水平均高于對(duì)照班，且學(xué)生滿意度明顯較對(duì)照組高，帶教導(dǎo)師備課較輕松。結(jié)論P(yáng)ACS聯(lián)合一對(duì)一導(dǎo)師制能切實(shí)提高學(xué)生閱片能力，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，提升教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)；一對(duì)一導(dǎo)師制；醫(yī)學(xué)影像系

實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像系學(xué)生閱片能力、提升診斷水平的重要階段。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像系教學(xué)中運(yùn)用膠片及多媒體幻燈片來(lái)講解典型病例的影像特征[1]，但臨床資料不全，觀察病變角度單一，后期隨訪過(guò)程較復(fù)雜。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，PACS（圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)）不但在醫(yī)療工作中廣泛應(yīng)用，也成為醫(yī)學(xué)影像系教學(xué)的重要手段[2]。教學(xué)用PACS模擬臨床真實(shí)工作環(huán)境，能讓學(xué)生提前適應(yīng)工作環(huán)境及流程。本研究以肝臟占位性病變?yōu)橹饕獌?nèi)容，探討PACS聯(lián)合一對(duì)一導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)影像系實(shí)習(xí)中的作用。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象隨機(jī)抽取2018年我校醫(yī)學(xué)影像系實(shí)習(xí)階段的兩個(gè)班本科學(xué)生進(jìn)行研究，分為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班，在實(shí)習(xí)前均已完成影像診斷學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)班共33人，男生20人，女生13人；對(duì)照班共34人，男生22人，女生12人。兩班學(xué)生基本情況比較無(wú)顯著性差異。

1.2方法兩班均實(shí)施一對(duì)一導(dǎo)師制，每名實(shí)習(xí)生安排一名帶教導(dǎo)師，導(dǎo)師水平相當(dāng)，均為高年資醫(yī)師，負(fù)責(zé)學(xué)生的實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容由影像教研室統(tǒng)一制訂，本文選擇肝臟占位病變?yōu)橹饕獌?nèi)容，分成以下3部分。第一部分：帶教導(dǎo)師向?qū)W生介紹臨床病史、實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性指標(biāo)，并復(fù)習(xí)影像解剖知識(shí)；第二部分：帶教導(dǎo)師向?qū)W生講解疾病的影像學(xué)特征及鑒別診斷；第三部分：隨訪病理結(jié)果，回顧病例特征，總結(jié)診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)班采用PACS聯(lián)合一對(duì)一導(dǎo)師制教學(xué)模式，對(duì)照班在一對(duì)一導(dǎo)師制基礎(chǔ)上采用膠片及多媒體幻燈片教學(xué)模式。

1.3觀察指標(biāo)本階段實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行出科考核，并對(duì)考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，考核成績(jī)?cè)礁弑砻鲗W(xué)生閱片能力越強(qiáng)。總分100分，其中基礎(chǔ)理論知識(shí)30分，報(bào)告描述30分，診斷水平40分。對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)滿意程度調(diào)查，對(duì)帶教導(dǎo)師進(jìn)行備課情況調(diào)查，其中特別滿意與一般滿意均視為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件，兩組學(xué)生成績(jī)用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，學(xué)生教學(xué)滿意度及教師備課情況采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩班出科考核成績(jī)比較實(shí)驗(yàn)班出科考核各項(xiàng)成績(jī)均高于對(duì)照班，差異有顯著性（P<0.05，見(jiàn)表1），與同類研究結(jié)果一致[3]。

2.2兩班教學(xué)滿意度比較調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生教學(xué)滿意度為100%，明顯高于對(duì)照2.3兩班帶教導(dǎo)師備課情況比較調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)班帶教導(dǎo)師中，認(rèn)為備課較輕松的人數(shù)明顯較多[4，6]，與對(duì)照班帶教導(dǎo)師相比有顯著性差異（見(jiàn)表3）。

3討論

3.1PACS應(yīng)用于教學(xué)的優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)膠片與多媒體幻燈片教學(xué)學(xué)生參與度低，實(shí)踐機(jī)會(huì)少。目前PACS在臨床工作中已廣泛應(yīng)用，但在醫(yī)學(xué)影像系實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用較少[7]。我院建立專門(mén)的影像教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，運(yùn)用PACS進(jìn)行教學(xué)，該系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，學(xué)生可以查看患者申請(qǐng)單，了解患者病史，明確臨床醫(yī)生開(kāi)立檢查的目的。學(xué)生可以輸入自己的用戶名及密碼登錄PACS，該系統(tǒng)與臨床工作系統(tǒng)基本一致，報(bào)告書(shū)寫(xiě)模板也與影像醫(yī)生工作使用的模板相同。傳統(tǒng)膠片及幻燈片保存較困難，存在丟失或損壞情況。PACS存儲(chǔ)功能強(qiáng)大，平時(shí)醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)的典型病例、隨訪病理結(jié)果可及時(shí)加入收藏，實(shí)時(shí)更新病例庫(kù)，并同步到教學(xué)系統(tǒng)，減輕帶教導(dǎo)師備課負(fù)擔(dān)，提高備課效率。PACS查找方便、快捷。實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)典型病例、了解病例征象后，可以利用PACS查找相同病例，自己閱片，觀察病灶大小、形狀、數(shù)目、密度、邊緣形態(tài)等，避免在網(wǎng)絡(luò)上或課件中查找浪費(fèi)時(shí)間。例如，學(xué)生在PACS診斷結(jié)果一欄輸入肝血管瘤及肝癌，即可查找相應(yīng)的病例，根據(jù)審核醫(yī)生在報(bào)告上的描述，可自學(xué)疾病的影像特征。實(shí)習(xí)學(xué)生通過(guò)大量分析病例，提升了報(bào)告書(shū)寫(xiě)能力及診斷水平。

3.2PACS具有后處理功能醫(yī)學(xué)影像診斷以解剖知識(shí)為基礎(chǔ)，學(xué)生要了解正常或異常結(jié)構(gòu)，熟悉病變的影像特征，結(jié)合患者臨床病史做出診斷。例如，當(dāng)看到一個(gè)CT圖像時(shí)，首先要做的是準(zhǔn)確定位，PACS的后處理功能能夠?qū)⒈覥T進(jìn)行三維重建（如多平面重建及容積重建），學(xué)生將原始橫斷圖像、三維重建圖像與斷層解剖、系統(tǒng)解剖圖譜對(duì)比，加強(qiáng)對(duì)影像解剖的理解，既能對(duì)病灶準(zhǔn)確定位，又能多角度觀察病灶與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。實(shí)習(xí)學(xué)生自己查找病例，利用PACS的后處理功能對(duì)該圖像進(jìn)行三維重建，多角度觀察病灶與周?chē)M織的關(guān)系[8]，從而更好地認(rèn)識(shí)解剖結(jié)構(gòu)，更準(zhǔn)確地診斷疾病。

3.3PACS隨訪病例更容易利用PACS隨訪病例較膠片及幻燈片更容易，通過(guò)鏈接相關(guān)檢查，能夠查到我院所有檢查報(bào)告，對(duì)同一患者的治療結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪，最終結(jié)合病理診斷，對(duì)疾病有完整的認(rèn)識(shí)。

3.4PACS在影像考試中的應(yīng)用目前，影像實(shí)踐考試也可利用PACS進(jìn)行[9]。傳統(tǒng)利用幻燈片進(jìn)行考試，圖片選取層面固定，不能調(diào)節(jié)對(duì)比度，學(xué)生難以看清楚圖像。PACS可以調(diào)節(jié)窗寬窗位，對(duì)病灶局部放大處理，測(cè)量病灶大小及密度，還原真實(shí)圖像，方便學(xué)生觀察，同時(shí)也使考試更貼近臨床實(shí)際。

3.5一對(duì)一導(dǎo)師制傳統(tǒng)實(shí)習(xí)中，一名教師帶一個(gè)班級(jí)學(xué)生實(shí)習(xí)，只能大致了解科室工作流程，與學(xué)生互動(dòng)不足，學(xué)生積極性不高甚至出現(xiàn)缺勤情況，實(shí)習(xí)效果差。我科將一對(duì)一導(dǎo)師制引入實(shí)習(xí)教學(xué)[10]，一名實(shí)習(xí)學(xué)生指定一名帶教導(dǎo)師，負(fù)責(zé)該階段的全部實(shí)習(xí)教學(xué)，以學(xué)生為中心[5]，并針對(duì)個(gè)體情況調(diào)整教學(xué)方案。同時(shí)，一對(duì)一教學(xué)使得學(xué)生與帶教導(dǎo)師溝通更容易，明顯激發(fā)了學(xué)生實(shí)習(xí)興趣，提高了參與度，沒(méi)有出現(xiàn)缺勤等情況。因此，一對(duì)一導(dǎo)師制能提升學(xué)生積極性，改善實(shí)習(xí)效果，有利于培養(yǎng)滿足臨床工作需要的專業(yè)人才[11]。綜上所述，疾病診斷與臨床治療密切相關(guān)，提高學(xué)生實(shí)踐能力及影像診斷水平至關(guān)重要。帶教導(dǎo)師利用PACS列舉病例，總結(jié)典型影像特征、診斷依據(jù)、鑒別診斷及排除依據(jù)，較傳統(tǒng)膠片及幻燈片教學(xué)優(yōu)勢(shì)更明顯。學(xué)生在實(shí)習(xí)階段利用PACS進(jìn)行學(xué)習(xí)，培養(yǎng)閱片、報(bào)告描述能力，提高診斷水平。因此，PACS聯(lián)合一對(duì)一導(dǎo)師制能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提升臨床分析能力，為學(xué)生以后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]翟亞楠，郭吉?jiǎng)偅罅粒?現(xiàn)代PACS病例式教學(xué)法在《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2017，33（10）：1634-1635，1638.

[2]鄭加賀，遲源，任瑩，等.基于PACS系統(tǒng)的翻轉(zhuǎn)課堂在放射診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2017（5）：775-778.

[3]帕提曼•阿不都熱依木，邢艷，劉文亞.PACS聯(lián)合PBL教學(xué)法在臨床本科生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2017（11）：116-117.

[4]秦燕，趙年，張勇，等.影像學(xué)一對(duì)一導(dǎo)師制教學(xué)運(yùn)用影像存儲(chǔ)及傳輸系統(tǒng)在學(xué)生成績(jī)及心理接受程度提高中的作用[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2017（11）：1748-1751.

[5]朱嘉琦，孫麗君，王藝偉．應(yīng)用T-PACS提高臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生影像學(xué)判讀能力[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2014，13（2）：129-133.

[6]孟鑫，蔡慶斌，周健，等.以PACS平臺(tái)為基礎(chǔ)的CBL多元化教學(xué)模式在留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（1）：119-120.

[7]龍金鳳，騫兆成，董鵬.基于PACS的PBL自主式學(xué)習(xí)模式對(duì)影像研究生專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)促進(jìn)作用的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（2）：130-131.

[8]周運(yùn)鋒，董立軍，王敏紅，等.基于PACS的實(shí)時(shí)三維及多平面重組在人體斷面與影像解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018（4）：99-100.

[9]高健，劉兆玉，任瑩，等.基于教學(xué)PACS系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)考試系統(tǒng)的升級(jí)及評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2017（1）：92-95.

[10]張華綱，宋紅松，樊東升.導(dǎo)師制在八年制醫(yī)學(xué)生神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)中的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（9）：123-124.

[11]奈嫚嫚，李蕾，王曉輝，等.“一對(duì)一導(dǎo)師制”在婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（14）：146-147.

作者：樊曉雪 暢智慧 劉兆玉 單位：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院