骨轉移癌放射治療的臨床案例分析范文
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摘要：目的：分析骨轉移癌放射治療的臨床效果。方法：選取我院2014年至今收治的50例（75處病灶）骨轉移癌患者作為研究對象，全部采用直線加速器6MV-X治療，根據使用劑量的選擇，分為常規分割組（26例）和大分割組（24例）。常規分割組每次2Gy，每周治療5d，4周總量40Gy；大分割組每次3Gy，每周治療5d，2周總量30Gy，比較兩組的臨床治療效果。結果：常規分割組臨床治療總有效率為92.31%（24/26），大分割組臨床治療總有效率為95.83%（23/24），兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：骨轉移癌放射治療無論常規分割和大分割均有較為理想的效果，但容易引發一定的不良反應，需要進一步改進。
關鍵詞：骨轉移癌；放射治療；疼痛；效果
骨骼是惡性腫瘤發生率比較高的部位，將近占到了遠處轉移的50%[1]。骨轉移發生后，患者會感受到明顯的疼痛，導致相應的功能出現障礙，嚴重時可能誘發病理性骨折，增加患者的痛苦。放射治療是骨轉移癌治療的一種手段，對疼痛的處理效果比較理想，因而能夠有效提高患者的生存質量。本研究為了進一步了解放射治療在骨轉移癌中的應用效果，將我院在2014年至今收治的骨轉移癌患者50例納入樣本中展開探究。情況如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年至今在我院尋求治療的50例骨轉移癌患者進行研究，總共75處病灶，均采用放射治療。經X線片、MRI、CT等檢查確診。根據發射劑量的選擇不同，分為常規分割組—26例和大分割組24例。常規分割組：男16例，女10例；年齡最大82歲，最小43歲，平均年齡（58.61±2.37）歲；原發病灶類型方面，肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、直腸癌、食道癌、其它惡性腫瘤各有8例、6例、4例、3例、3例、2例；骨轉移病灶分布方面：多發和單發各有18例、8處例，41處病灶，脊柱轉移、骨盆轉移、肋骨轉移、顱骨轉移、其它轉移各有12處、10處、8處、6處、5處。大分割組：男15例，女9例；年齡最大83歲，最小45歲，平均年齡（59.03±2.48）歲；原發病灶類型方面，肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、直腸癌、食道癌、其它惡性腫瘤各有7例、5例、4例、4例、2例、2例；骨轉移病灶分布方面：多發和單發各有16例、8處例，34處病灶，脊柱轉移、骨盆轉移、肋骨轉移、顱骨轉移、其它轉移各有11處、8處、7處、6處、2處。兩組經醫院倫理委員會批準研究，簽署知情同意書，上述資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
兩組患者均采用放射治療，采用的儀器設備為直線加速器6MV-X。椎體轉移者左右錐體外緣2cm，上下各包括半個未見轉移的錐體，余下患者均可見病灶外3cm。將全部患者分為兩組，即常規分割組和大分割組。常規分割組治療：每次2Gy，每周治療5d，4周總量40Gy；大分割組治療：每次3Gy，每周治療5d，2周總量30Gy。
1.3療效判定
判定標準[1]：治療后疼痛基本消失，癥狀基本改善表示完全緩解；治療后疼痛明顯減輕，日常生活和工作基本不受影響表示部分緩解；治療后疼痛仍舊明顯存在，日常生活尤其是睡眠質量受到很大的影響，表示未緩解。總有效率為完全緩解率+部分緩解率。
1.4統計學處理
數據分析使用SPSS21.0統計軟件包，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
常規分割組和大分割組在臨床治療總有效率的比較中，差異無統計學意義（P＞0.05）。如表1所示。
3討論
從現階段臨床對骨轉移癌的研究來看，多發性的骨轉移癌比較常見，同時以靜脈性為主。研究表明，骨轉移癌的發生發展過程中，多從椎旁靜脈叢為主要的轉移通道[2]。但是也有特殊情況，以肺癌、乳腺癌為例，骨轉移為動脈性轉移。骨轉移的發生的部位比較多，如脊柱、骨盆、肋骨、顱骨等均可能發生骨轉移。骨轉移癌容易造成疼痛，并且造成的疼痛是一種頑固性的疼痛，患者往往難以忍受，會極大地降低患者的生存質量。放射治療是骨轉移癌治療的有效手段，經臨床多年的實踐研究已經取得了較為理想的效果。放射治療的最終目的在于減輕患者的疼痛，從而減少患者對麻醉藥物的依賴。在放射治療的過程中，放射的劑量有不同的選擇，主要有常規分割和大分割兩種。本研究結果顯示，常規分割組和大分割組的臨床治療總有效率差異無統計學意義（P＞0.05），且均保持在較高水平，提示常規分割和大分割的治療效果相近，也說明了放射治療的有效性。對常規分割和大分割進一步分析后發現，常規分割和大分割均有各自的優點和局限。常規分割疼痛緩解的速度比較慢，但遠期反應和不良反應比較輕；大分割盡管可以快速緩解疼痛，但遠期引發的不良反應比較重[3]。因此，在進行治療的過程中，要根據患者的實際情況選擇放射劑量。綜上所述，放射治療應用在骨轉移癌治療中效果明顯，但對于可能引發的不良反應要加強防治，提升治療的有效性。
參考文獻
[1]鄭翰林,申鵬飛,朱騰飛,等.骨轉移癌217例臨床分析[J].實用醫學雜志,2017,33(18):3070-3074.
[2]劉艷平,李多杰,崔珍,等.83例骨轉移癌放射治療的臨床分析[J].中華全科醫學,2012,10(4):523-523.
[3]解佳奇,董標,宋耕,等.唑來膦酸聯合不同分割放射治療骨轉移癌患者的臨床分析[J].安徽醫藥,2014,18(1):146-149.
作者：徐媛媛 蔡薇 單位：常熟市第一人民醫院