醫學高職院校病理學課程改革范文

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摘要：醫學高職院校相較于其他類型的高職院校課程科目多，在教學模式、課程設置與學時分配上存在諸多問題。病理學是一門基礎醫學學科，為提升教學效果，遼寧醫藥職業學院醫學基礎教研部針對醫學營養專業的病理學課程，提出“以器官系統為中心、以疾病為切入點”的課程改革思路，意在解決病理學課時少與教學內容多的矛盾。通過課程改革探索，為以后其他學科課程整合及教學改革提供思路和依據。

關鍵詞：病理學；課程改革；醫學高職院校

近年來高職教育蓬勃發展，為社會輸送了大量理論扎實、技能過硬的技能型人才。醫學高職院校相較于其他類型的高職院校課程科目多，在教學模式、課程設置與學時分配上存在諸多問題。這些問題多由于課程科目多、教學內容多與課時少的矛盾引起。病理學是一門基礎醫學學科，從機體的形態結構、功能和代謝變化方面揭示疾病的病因、機制、改變和歸轉，以達到認識疾病本質和掌握疾病規律的目的。病理學的系統化教學需要一些醫學基礎課程的前期鋪墊，如生理學、人體解剖學和組織胚胎學，同時與之后的臨床課程銜接緊密。我院采取“以就業為導向、以崗位需求為引導”的教育理念，課程設置注重醫學基礎課程貼合專業課程，醫學相關專業知識按照“必需、夠用”的原則，對醫學基礎課程內容進行整合，課程不再按照傳統學科銜接順序進行設置，不采用傳統的系統化病理學課程教學模式。病理學作為基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科，是學科課程整合的重點。為提升教學效果、貼合專業特點，病理學課程改革迫在眉睫。我院醫學基礎教研部針對醫學營養專業的病理學課程，提出“以器官系統為中心、以疾病為切入點”的課程改革思路，意在解決病理學課時少與教學內容多的矛盾，重新整合教學內容，使其符合醫學營養專業就業崗位需求。通過該課程改革探索，為以后其他學科課程整合及教學改革提供思路和依據。

1傳統病理學教學存在的問題

1．1病理學教學難度大

病理學是基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科，需要生理、生化、解剖、組織、免疫、藥理等學科進行前期鋪墊，讓學生對形態和機能的正常狀態有所了解，這樣才能理解病理狀態下機體結構和功能的改變。但由于學制和學時限制，醫學高職院校必須在大一完成醫學基礎課程的學習，學生學習任務繁重。相關課程銜接和鋪墊不足，加之課時少與教學內容多的矛盾，使前期課程的鋪墊效果并不好，加大了病理學的教學難度。

1.2課時少與教學內容多的矛盾

病理學是研究人體疾病發生原因、發生機制、發展規律以及疾病過程中機體的形態結構、功能代謝變化和病變轉歸的一門基礎醫學科學，教學內容多，但由于學制限制，病理學課時壓縮，只能進行病理學總論部分的講解，不能做到系統講授。病理學教學中的組織學改變既是教學重點也是難點，由于以往課時少與教學內容多的矛盾，教學中經常出現學生對組織學改變理解不足的現象，這是病理學教學急需也是必須解決的問題。1.3基礎課程與專業課程銜接不緊密由于存在前面兩個問題，致使病理學授課內容與后續專業課程銜接不緊密，沒有對專業課程的教學做好鋪墊，基礎課程和專業課程完全沒有銜接，甚至脫節。

2病理學課程改革

2.1“以器官系統為中心、以疾病為切入點”重組課程內容

根據醫學營養專業就業崗位需求，“以器官系統為中心、以疾病為切入點”重新整合病理學課程內容。打破傳統病理學“先總論、后各論”“先基本概念、后疾病病理”的授課順序，以各系統、器官的疾病為切入點講解病理知識，將基本概念和病理變化通過疾病串聯起來，既節省了總論中基礎知識和基本概念講解的時間，也可以按照各專業特點選擇授課內容，使病理學課程內容與后續專業課程更貼合[1-2]。按照營養專業后續專業課程安排病理學內容，設置免疫系統、循環系統、呼吸系統和消化系統四大版塊，炎癥、動脈粥樣硬化、高血壓、慢性支氣管炎、胃潰瘍和肝硬化6個課程內容，每個課程內容設置4個模塊：疾病、累及器官、器官組織學結構、病理改變。以疾病為切入點，對照器官正常形態和疾病的病理變化，講解疾病發生發展過程和規律。

2．2利用網絡資源，輔以多媒體教學，實現教學手段多元化

利用網絡教學平臺，整合數字教學資源，引導學生進行資源檢索、閱讀，減少授課時間和空間條件的限制。課上輔以多媒體教學，實現教學手段多元化。

2.3建立有效的評價體系

對學生的考核評價不拘泥于期末考試，而是重視考評學生的自主學習能力、分析能力、觀察能力、理解能力。例如通過鏡下病變區域查找和觀察考核觀察能力及對知識點的理解能力；通過網絡教學資源的學習進度評價學生學習的自主學習能力；通過階段性考試考查學生知識點的掌握能力。

3課程改革后的教學效果

（1）將2015級醫學營養專業學生作為對照組，將2016級醫學營養專業學生作為實驗組。兩組教材、授課時數、授課教師相同。對照組延續傳統病理學教學模式，實驗組采用“以器官系統為中心、以疾病為切入點”的病理學教學模式。期末考試綜合成績比較，實驗組明顯高于對照組（P<0.01）。

4討論

4.1優勢

我院“以器官系統為中心、以疾病為切入點”的病理學課程改革效果明顯，相較于傳統病理學教學具有明顯優勢。（1）病理學課程改革貼合專業就業特點設置教學內容，教學內容更有實用性。將教學內容劃分為疾病、累及器官、器官組織學結構、病理改變4個模塊，可以將知識難點分解，方便學生理解和掌握，提高學習效率，激發學習興趣。（2）根據專業特點和后續課程設置規劃教學內容，增強了基礎課程與專業課程的銜接，使病理學教學有的放矢。同時，刪除不必要的知識點，既降低了學生的課業負擔，也緩解了課時少與授課內容多的矛盾。

4.2存在的問題

4.2.1教材問題目前還沒有“以器官系統為中心、以疾病為切入點”的病理學教材，教師在上課時基本以講義為主[3]。雖然目前各所學校也結合自身特點進行了“以器官系統為中心”的校本教材編寫工作，但由于各所學校差異大，使統一編寫教材難度較大。教材問題是病理學課程改革迫切需要解決的問題[4]。

4.2.2科目和內容整合問題2014年教育部等六部門印發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，提出要盡量進行醫學基礎課程和臨床課程整合，提升醫學生臨床思維和實踐技能。目前我國多所院校結合自身學校特點，進行了“以器官系統為中心”的課程整合。我院對病理學教學進行的課程改革只是初探，將來各學科整合是趨勢。什么科目、哪些內容需要整合，醫學高職院校中目前沒有很好的先例和范本，還需要做大量研究和實踐，同時也需要各職能部門和各專業之間溝通合作。

參考文獻：

[1]李德水，丁小明.醫學高職高專學校形態學科整合的研究[J].四川解剖學雜志，2010，18（4）：71-72.

[2]王爽，李祖國，丁彥青.器官—系統整合課程背景下病理學PBL教學法的應用[J].基礎醫學教育，2015（4）：284-286.

[3]王艷霞.中國病理學教學改革近況分析[J].中國醫藥導報，2015（1）：134-137.

[4]向琳，董志，徐晨，等.“以器官系統為中心”的教學改革模式探討[J].醫學與哲學，2015，36（23）：72-75.

作者：楊鑫 單位：遼寧醫藥職業學院