農(nóng)村合作醫(yī)療向醫(yī)保過渡意見范文

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在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視下，這些年我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療得到長足發(fā)展，在方便群眾看病就醫(yī)、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、提高群眾健康水平和促進(jìn)地區(qū)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展上取得了明顯的實效。隨著改革開放與城市化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，群眾對醫(yī)療保障的要求越來越高，我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度逐漸暴露出諸多先天不足。據(jù)了解，今年，街道終因統(tǒng)籌資金量小、大病保障能力弱，每年需投入大量資金才能維持醫(yī)保收支平衡等困難，已將農(nóng)村合作醫(yī)療全部轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；街道也準(zhǔn)備在醫(yī)保上“轉(zhuǎn)制”。年7月，市政府出臺《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（政發(fā)〔〕164號），旨在建立“全覆蓋、多渠道、專戶存、保大病、補門診、屬地管”的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。同時，市里也同意我區(qū)所有參加農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾可以進(jìn)入居民醫(yī)保體系。抓緊推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療向城鎮(zhèn)居民醫(yī)保過渡，已成為我區(qū)“保民生”工作一項重大任務(wù)。

一、實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是大勢所趨

我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展至今，由于偏重門診看病吃藥“即看即報”且“半價吃藥”（藥房托管讓利40％，區(qū)政府補貼10％），深受群眾歡迎；也因種種原因始終沒有做到全區(qū)統(tǒng)籌，一直在各街道“自籌自保”。但隨著醫(yī)改步步深入，“醫(yī)藥分開”、“藥品零差價”等制度出臺，醫(yī)院在門診開藥讓利群眾的優(yōu)惠將不復(fù)存在，我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療“重門診”、“輕住院”的報銷比例與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相比形成巨大反差，一些參保人數(shù)偏少的街道由于盤子小、統(tǒng)籌能力弱，往往一兩個參保對象患了大病就使得醫(yī)保經(jīng)費入不敷出，街道財政有如“雨天背稻草，越背越重”，近郊街道先行過渡到居民醫(yī)保是被逼的選擇。此外，從全市角度看，除、外，全都實施了居民醫(yī)保。據(jù)悉，目前區(qū)也正在大力推進(jìn)。年10月，《關(guān)于推進(jìn)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的意見》（政辦發(fā)〔〕148號）中強調(diào)：凡屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍的人員，現(xiàn)已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)最遲于年按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。近期，市長來區(qū)調(diào)研時也指出，要按照城鎮(zhèn)居民保障的水平來發(fā)展社會事業(yè)。把農(nóng)村合作醫(yī)療適時過渡到居民醫(yī)保勢在必行。

二、實施居民醫(yī)保當(dāng)前面臨的幾個問題

一是居民醫(yī)保宣傳力度不夠。據(jù)初步調(diào)查，區(qū)符合參加居民醫(yī)保的約14萬人，目前已參加4.4萬人，有近10萬人仍參加農(nóng)村合作醫(yī)療。一方面，大多數(shù)群眾對居民醫(yī)保認(rèn)識度不夠，對大病存在僥幸心理，滿足農(nóng)村合作醫(yī)療個人繳費低的眼前利益。另一方面，部分街道干部對推行居民醫(yī)保工作不積極，開展工作時難免出現(xiàn)講不清、推不動的情況。

二是“一病兩報”現(xiàn)象時有發(fā)生。據(jù)調(diào)查，我區(qū)有近1.5萬人既參加了居民醫(yī)保，又參加了農(nóng)村合作醫(yī)療。門診看病用農(nóng)村醫(yī)保報銷，住院治療就用居民醫(yī)保報銷，“一病兩報”現(xiàn)象時有發(fā)生。居民醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療都是有財政補貼的公益事業(yè)，“一病兩報”則過多地占用了財政資金，也造成新的社會不公。

三是缺乏一定的政策扶持。受經(jīng)濟(jì)條件影響，遠(yuǎn)郊部分群眾參加居民醫(yī)保還有許多困難，特別是一些困難家庭的老人和特困群體，參加居民醫(yī)保更需要政府扶持，應(yīng)盡早出臺這方面的政策。

三、對推進(jìn)“兩保過渡”的幾點建議

1、建立專門的工作班子。農(nóng)村合作醫(yī)療向居民醫(yī)保過渡是一項面廣量大、政策性很強的民生工作，必須要加強組織領(lǐng)導(dǎo)。鑒于農(nóng)村合作醫(yī)療與居民醫(yī)保分屬衛(wèi)生和勞保兩個部門管理，而且涉及到全區(qū)各街道，建議成立區(qū)一級領(lǐng)導(dǎo)小組，并組建專門工作班子。現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)保工作機構(gòu)和居民醫(yī)保工作機構(gòu)可以合署辦公，一方面有利于控制兩邊參保現(xiàn)象，另一方面有利于過渡期各項工作的銜接。

2、大力開展政策宣傳。據(jù)悉，街道由于提前做了大量宣傳發(fā)動工作，今年年初就比較順利地完成了農(nóng)村合作醫(yī)療向居民醫(yī)保的整體過渡。普遍反映，這項改革既方便了管理，減輕了負(fù)擔(dān)，也給群眾帶去更多實惠。鑒此，我們建議通過社區(qū)文娛活動、發(fā)送宣傳單以及“一報兩臺”等媒體，廣泛宣傳居民醫(yī)保，為“兩保過渡”打好輿論基礎(chǔ)。

3、盡快研究出臺扶持政策。遠(yuǎn)郊街道還有農(nóng)業(yè)戶口6萬余人，考慮到個人繳費參加居民醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)壓力，建議分層次逐步過渡。尤其對進(jìn)入醫(yī)療高消費的老齡人群、大重病患者，建議出臺一些扶持政策，讓他們及早享受居民醫(yī)保實惠。為推進(jìn)“兩保過渡”，可適當(dāng)逐步減少農(nóng)村合作醫(yī)療財政補貼，讓其“自然萎縮”，完成其歷史使命。

4、強化監(jiān)管力度。過渡期內(nèi)，在政策宣傳上要讓群眾了解農(nóng)村合作醫(yī)療和居民醫(yī)保不可同時參加；在參保審批上引入資格審查機制，由相關(guān)部門或街道扎口審查參保資格，防止兩邊參保；在農(nóng)村合作醫(yī)療報銷時，加強與居民醫(yī)保的溝通和聯(lián)系，防止“一病兩報”現(xiàn)象；年底對農(nóng)村合作醫(yī)療和居民醫(yī)保進(jìn)行審計審查，對存在的“一病兩報”現(xiàn)象要及時予以處理。