農(nóng)村合作醫(yī)保工作實(shí)施意見范文

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一、參保對(duì)象

除參加市基本醫(yī)療保險(xiǎn)或自謀職業(yè)人員住院醫(yī)療保險(xiǎn)（包括已在外地參保）的居民外，其他居住在本市的所有農(nóng)業(yè)人口及非農(nóng)業(yè)人口（包括外來打工人員）均可參加保險(xiǎn)。

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)

年我市農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到130元/人。其中，參保者個(gè)人繳納40元（老區(qū)30元/人，與年相同），政府補(bǔ)助90元/人（比年提高20元/人）。年將繼續(xù)執(zhí)行補(bǔ)繳政策，即、、年均未參保，年新參保（新生兒、婚嫁等特殊情況除外）每人繳納130元（老區(qū)90元/人），年和年或年已參保，年未參保，年重新參保，則扣除1年或2年參保費(fèi)用25元或50元（老區(qū)15元或30元），個(gè)人實(shí)際繳納80元或105元（老區(qū)60元或75元）。

三、有關(guān)政策內(nèi)容

1、取消住院起報(bào)線。年取消住院醫(yī)藥費(fèi)用200元以下不予報(bào)銷的規(guī)定。符合規(guī)定的200元以下的住院醫(yī)藥費(fèi)用按30%報(bào)銷，其它報(bào)銷比例不變。年將參保者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診的醫(yī)藥費(fèi)用列入報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例為25%。

2、增加中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷。為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)中的作用，滿足參保群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，引導(dǎo)農(nóng)民選擇安全、有效、價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)，根據(jù)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局有關(guān)文件精神，年增加市人民醫(yī)院、中醫(yī)院門診中醫(yī)藥服務(wù)（含中藥飲片、中醫(yī)技術(shù)）的報(bào)銷，報(bào)銷比例為25%，報(bào)銷目錄按城職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的目錄執(zhí)行。

3、建立預(yù)付報(bào)銷制度。為有效緩解貧困參保農(nóng)民因無力負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)而延誤治療，從年起建立住院治療預(yù)付報(bào)銷制度。預(yù)付報(bào)銷適用于在本市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，一次發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)30000元以上的參保者。預(yù)付報(bào)銷由參保者提供申請(qǐng)，醫(yī)院開具發(fā)票，市合管辦調(diào)查核實(shí)后，再按規(guī)定的報(bào)銷比例進(jìn)行預(yù)付。預(yù)付報(bào)銷按一次住院、累計(jì)結(jié)付進(jìn)行。

4、提高最高報(bào)銷限額。年將參保者住院的最高報(bào)銷限額由原來的每年6萬(wàn)元提高到8萬(wàn)元。

四、目標(biāo)要求和繳款時(shí)間

年我農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的目標(biāo)是各村（居）委會(huì)、單位參保率確保98%以上，力爭(zhēng)達(dá)到100%。12月15日前做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，并對(duì)參保人員和新參保人員進(jìn)行逐個(gè)核對(duì)，登記造冊(cè)，12月22日前集中時(shí)間進(jìn)行資金籌集，并將收繳資金和參保人員登記名冊(cè)統(tǒng)一上繳財(cái)政所，然后由財(cái)政所將收繳資金上繳市財(cái)政專戶（財(cái)政所專戶：?jiǎn)挝活A(yù)算外資金專戶。匯款后，請(qǐng)將銀行匯款憑證交財(cái)政所姜杰華處），12月25日前全面完成農(nóng)村醫(yī)保工作。

五、具體要求

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。各單位要把農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)、促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展的大事來抓，擺上位置，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，負(fù)總責(zé)，確保按時(shí)完成任務(wù)。各衛(wèi)生院負(fù)責(zé)將轄區(qū)內(nèi)年參保人員名單提供給相應(yīng)的村（居）委會(huì)（醫(yī)療救助對(duì)象名單提供給民政科及工會(huì)，由民政科及工會(huì)重新確定年醫(yī)療救助對(duì)象名單，并報(bào)市民政局、總工會(huì)審核蓋章后發(fā)放到各行政村），農(nóng)村（城）居民統(tǒng)一到所在地村（居）委會(huì)登記繳費(fèi)，村（居）委會(huì)工作人員按提供的名單對(duì)續(xù)（轉(zhuǎn)）人員邊核對(duì)邊發(fā)放宣傳資料邊收繳參保費(fèi)，對(duì)新參保人員必須逐一登記收費(fèi)；由市民政局和總工會(huì)審核確定的低保、五保、精減退職老職工、優(yōu)撫對(duì)象及特困職工等醫(yī)療救助人員的參保費(fèi)用由市財(cái)政救助，各村（居）不需要再重復(fù)收取。

2、加強(qiáng)資金和票據(jù)管理，確?；鸢踩?。農(nóng)村居民個(gè)人繳納的資金由各單位及時(shí)存入財(cái)政專戶。在收取個(gè)人參保費(fèi)時(shí)，應(yīng)出具農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)收繳資金專用票據(jù)。

3、加強(qiáng)監(jiān)督，以獎(jiǎng)代補(bǔ)。各單位要加大籌資力度，確保應(yīng)保盡保，確保參保率達(dá)98%以上。合管辦將對(duì)各單位籌資情況進(jìn)行督查，定期通報(bào)籌資進(jìn)展，對(duì)措施得力，進(jìn)度快，完成籌資任務(wù)的予以獎(jiǎng)勵(lì)。12月22日前完成的行政村各獎(jiǎng)1000元；12月22日以后完成任務(wù)的行政村不予獎(jiǎng)勵(lì)。

六、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確分工，確保按時(shí)完成任務(wù)

為了確保農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作任務(wù)的完成，基金征收實(shí)行分片包干制，明確分工，責(zé)任到人。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作牽涉面廣、工作量大、時(shí)間緊迫，各村（居）委會(huì)、企事業(yè)單位和機(jī)關(guān)各部門要積極配合，切實(shí)履行職責(zé)，把這項(xiàng)“民心工程”做好，統(tǒng)一思想，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，開拓進(jìn)取，扎實(shí)工作，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，加快實(shí)現(xiàn)“兩率先”目標(biāo)作出積極的貢獻(xiàn)。