社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一體化管治意見范文

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第一章總則

第一條為認(rèn)真貫徹落實國家《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔〕340號）和省衛(wèi)生廳《關(guān)于發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)基婦〔〕18號）精神，推進(jìn)我縣鎮(zhèn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，努力構(gòu)建“鎮(zhèn)村一體、防治結(jié)合、多元籌資、分工合理”的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、廉價的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有效緩解農(nóng)村居民的“看病難、看病貴”問題，現(xiàn)結(jié)合我縣實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本縣范圍內(nèi)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及其執(zhí)業(yè)人員。

第三條本辦法所稱的鎮(zhèn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一體化管理（以下簡稱一體化管理），是指遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，以鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為龍頭，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為觸角，過衛(wèi)生資源的合理配置，使鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)融為一體，形成風(fēng)險共擔(dān)、利益共享的運(yùn)行機(jī)制。建立由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對本鎮(zhèn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的站務(wù)、業(yè)務(wù)、財務(wù)、人員、藥品、報酬等方面實行統(tǒng)一管理的體制。

第四條各鎮(zhèn)人民政府成立一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)一體化管理工作的組織實施，并將一體化管理工作納入年度目標(biāo)考核管理。縣衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)全縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、監(jiān)督管理。

第五條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是集體舉辦的農(nóng)村公益醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底和基礎(chǔ)，其基本功能是以保護(hù)農(nóng)村居民健康為目標(biāo)，以疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的診療為主，為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便的綜合衛(wèi)生服務(wù)。

第二章機(jī)構(gòu)設(shè)置與建設(shè)

第六條以鎮(zhèn)衛(wèi)生所和鎮(zhèn)政府所在地醫(yī)院為依托，過功能整合，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,全縣建立15個鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。根據(jù)一村或3000～5000人設(shè)一站的原則,全縣規(guī)劃設(shè)置農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站240個。

第七條鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按“一室三部”設(shè)置：即綜合辦公室、預(yù)防保健部、社區(qū)管理部、醫(yī)療康復(fù)部。各鎮(zhèn)衛(wèi)生所和相關(guān)醫(yī)院要按省市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)，健全相關(guān)科室，完善服務(wù)功能。

第八條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須按省市相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。站址應(yīng)選在各村公共服務(wù)中心或居民集居點或服務(wù)范圍相對中心且交便利的位置。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)用地由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)。

第九條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)與管理堅持“籌資渠道多元化、管理主體一元化”的原則。

第十條鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的名稱、標(biāo)牌、標(biāo)識按規(guī)定統(tǒng)一命名和制作。

第三章管理形式

第十一條按“六位一體”即預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療和康復(fù)的功能要求,由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行以“四制”、“五統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的一體化管理模式。

“四制”：即對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員實行人員聘用制、基本工資制、養(yǎng)老保險制、醫(yī)療責(zé)任保險制。

“五統(tǒng)一”：即對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的站務(wù)、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品、人員實行統(tǒng)一管理。

第十二條鎮(zhèn)衛(wèi)生所對轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員情況依法進(jìn)行監(jiān)督管理以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)和監(jiān)管。

在現(xiàn)行體制下，鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立“一體化管理辦公室”，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的站務(wù)、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品、人員等日常管理；根據(jù)實際情況，鎮(zhèn)“一體化管理辦公室”原則上設(shè)在鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在醫(yī)院，辦公室主任由負(fù)責(zé)一體化日常管理的單位主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任。

第四章人員管理

第十三條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理并實行聘用合同制。對符合聘用條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，經(jīng)個人自愿申請，由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考試考核擇優(yōu)調(diào)配，由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行聘用，并報縣衛(wèi)生行政主管部門注冊備案。實行聘用合同制的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員原身份保持不變，但均納入“鄉(xiāng)村醫(yī)生”范疇進(jìn)行管理。

第十四條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)服務(wù)半徑、服務(wù)人口、工作量等情況統(tǒng)一配置，每站至少3人，原則上需配備一名女醫(yī)生或護(hù)士。

第十五條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行站長負(fù)責(zé)制，站長由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘任，站長聘期為一年，每年與鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂任期目標(biāo)管理責(zé)任書，明確其責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)與獎罰等。

第十六條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員聘用的具體條件：

（一）取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書和全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)合格證書，經(jīng)考試考核合格者；

（二）取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證書和全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)合格證書，經(jīng)考試考核合格者。

第十七條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須按照規(guī)定為執(zhí)業(yè)人員辦理社會養(yǎng)老保險。不辦理社會養(yǎng)老保險者一律不予聘用。未被聘用的人員不得執(zhí)業(yè)。

第十八條為分擔(dān)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)辦理由縣衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一組織的醫(yī)療責(zé)任保險。

第十九條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員實行基本工資與考核獎勵相結(jié)合的分配制度。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)人員考核獎懲制度。要按照“以收定支，按績計酬，兼顧公平，保障發(fā)展”的原則，在確保農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員月基本工資（包括基礎(chǔ)工資、個人依法繳納的社會保險費(fèi)，不低于全縣最低工資標(biāo)準(zhǔn)）的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員的獎懲考核。可按其綜合目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行考核并發(fā)放一定數(shù)額的獎金。

第二十條建立和完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員個人檔案,鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核結(jié)果記入執(zhí)業(yè)人員檔案，作為年終評優(yōu)和報酬發(fā)放、獎罰、聘用的主要依據(jù)。連續(xù)兩年考核不合格者，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生或醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書并解聘。

第五章業(yè)務(wù)管理

第二十一條鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實施技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)支持。其中，醫(yī)療業(yè)務(wù)主要由醫(yī)院負(fù)責(zé)，防保業(yè)務(wù)主要由衛(wèi)生所負(fù)責(zé)。

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療、康復(fù)等業(yè)務(wù)工作由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一安排，并進(jìn)行考核檢查指導(dǎo)。

第二十二條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須實行24小時應(yīng)診制，公示值班電話和監(jiān)督電話。對急危重病人要做好院前急救，及時轉(zhuǎn)診。要建立雙向轉(zhuǎn)診制度，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，引導(dǎo)病人合理就診，實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的目標(biāo)，保證就診者得到便捷、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

第二十三條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中實行統(tǒng)一的門診登記、留察登記、診病處方、收費(fèi)發(fā)票和操作規(guī)程等。必須做到看病、留察有登記，開藥有處方，轉(zhuǎn)診有記錄，收費(fèi)有發(fā)票，并嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)護(hù)操作技術(shù)規(guī)范。不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。杜絕醫(yī)療差錯，防范醫(yī)療事故發(fā)生。

第二十四條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定的診療科目開展診療活動。嚴(yán)禁在出診、巡診過程中使用易致敏的藥物，除臨終關(guān)懷外嚴(yán)禁上門輸液，確保醫(yī)療安全。經(jīng)縣衛(wèi)生行政主管部門驗收合格方可開展輸液業(yè)務(wù)。不得超范圍從事診療業(yè)務(wù)。

第二十五條要實行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的科室、部門的責(zé)任醫(yī)師與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站掛鉤制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理，及時提供技術(shù)支持。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員要合理站內(nèi)分工，并實行對村民小組分組負(fù)責(zé)制，做好家庭出診、巡診工作。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員必須按時參加縣衛(wèi)生行政主管部門及鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織的各類專業(yè)培訓(xùn)班，努力提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

第二十六條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《母嬰保健法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及農(nóng)民健康工程的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)并做好轄區(qū)內(nèi)兒童計劃免疫、婦幼保健、傳染病防治、慢性病管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范以及健康教育、社區(qū)康復(fù)、愛國衛(wèi)生和初級衛(wèi)生保健等各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

第六章藥品管理

第二十七條實行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所需藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一配送制度。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》，并以購進(jìn)價配送農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所需藥品及耗材，不得自行加價，不得隱瞞實際進(jìn)價；農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所需藥品及耗材實行專人專帳管理，確保農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的用藥安全，藥品價格控制在合理范圍。

第二十八條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須每月報送用藥計劃，鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的用藥計劃采購和調(diào)撥藥品，在藥品出庫單上要注明該藥品的產(chǎn)地、批號、規(guī)格、零售價格等，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定的零售價（包括調(diào)價）計價出售。

第二十九條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品進(jìn)銷存、耗材及三費(fèi)收入由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一實行電腦聯(lián)網(wǎng)管理。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一律不再使用手工發(fā)票。

第三十條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，建有藥品進(jìn)銷存專帳，實行藥品、耗材季度盤點。

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要落實防盜、防鼠、防潮、防霉變等安全及質(zhì)量保證措施，嚴(yán)禁將藥品分散保管。

第三十一條嚴(yán)禁農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從其他渠道和個體藥販?zhǔn)种兴阶赃M(jìn)購藥品及其它醫(yī)用材料。嚴(yán)禁使用《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》以外的藥品。

第七章財務(wù)管理

第三十二條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財務(wù)由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立專帳，分站核算，并實行收支兩條線管理。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立各農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站固定資產(chǎn)帳、收支明細(xì)帳、藥品調(diào)撥明細(xì)帳，實行統(tǒng)一管理、分站核算，定期公示，并接受所在鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生行政主管部門的監(jiān)管。

第三十三條嚴(yán)禁農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員私分和侵吞本站的財物，嚴(yán)禁私設(shè)小金庫和帳外帳，嚴(yán)禁收入不上繳。

第三十四條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收入來源主要有三費(fèi)一差（掛號費(fèi)、治療費(fèi)、出診費(fèi)、藥品差價）和公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助。實行收支兩條線管理后，鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可在保全原有藥品底資及各項剛性支出的基礎(chǔ)上，從農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)總收入中提取用于本站工作人員福利、事業(yè)發(fā)展、統(tǒng)辦事項的費(fèi)用（如交納養(yǎng)老保險金、醫(yī)療機(jī)構(gòu)換證年檢費(fèi)、事業(yè)發(fā)展基金、業(yè)務(wù)報刊雜志費(fèi)、醫(yī)療責(zé)任保險金、獎金經(jīng)費(fèi)及公益金等），但提取總量一般不超過業(yè)務(wù)總收入的30%，其中用于農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)發(fā)展的一般以5～10%為宜。對建設(shè)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房的所借資金，可在事業(yè)發(fā)展基金中分10至15年償還本息。

第三十五條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)建立相應(yīng)的財務(wù)帳目，做到帳款分開管理，每旬向鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上繳所收現(xiàn)金，嚴(yán)禁挪用、坐支。每月與鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行一次帳務(wù)結(jié)算（核對）。

第三十六條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須嚴(yán)格執(zhí)行國家的價格政策，執(zhí)行統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到臨床常用藥品價格和醫(yī)療收費(fèi)項目標(biāo)準(zhǔn)公布上墻，接受群眾的監(jiān)督和物價部門的檢查。

第八章獎懲規(guī)則

第三十七條開展評選“十佳示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”、“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”活動，對醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)良、貢獻(xiàn)突出的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及其執(zhí)業(yè)人員，由縣衛(wèi)生行政主管部門給予表彰獎勵，或提請上級表彰獎勵。

第三十八條對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員在執(zhí)業(yè)活動中，違反本辦法及有關(guān)法律、法規(guī)，依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī)進(jìn)行查處；對不服從一體化管理的執(zhí)業(yè)人員由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)聘用合同和目標(biāo)管理責(zé)任制及相關(guān)管理制度對責(zé)任人予以嚴(yán)肅處理。情節(jié)輕微的予以警告，情節(jié)嚴(yán)重的予以解聘；被解聘者二年內(nèi)不得申請聘用。

第三十九條堅決打擊游醫(yī)藥販，取締以家代站、以包代站，凈化醫(yī)藥市場，為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)營造良好的外部環(huán)境。

第四十條對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違反有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的，根據(jù)情節(jié)給予限期整改、降等處理，情節(jié)嚴(yán)重的吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十一條在一體化管理具體工作中，因醫(yī)療業(yè)務(wù)、財務(wù)管理、藥品采購制度混亂和發(fā)生違法違紀(jì)行為的，由縣衛(wèi)生行政主管部門、鎮(zhèn)政府根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，依法追究鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及有關(guān)人員的責(zé)任。