社區衛生服務機構一體化管治意見范文

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第一章總則

第一條為認真貫徹落實國家《農村衛生服務體系建設與發展規劃》（衛規財發〔〕340號）和省衛生廳《關于發展農村社區衛生服務的指導意見》（衛基婦〔〕18號）精神，推進我縣鎮村社區衛生服務機構標準化建設和規范化管理，努力構建“鎮村一體、防治結合、多元籌資、分工合理”的新型農村衛生服務體系，為農村居民提供優質、高效、便捷、廉價的社區衛生服務，有效緩解農村居民的“看病難、看病貴”問題，現結合我縣實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本縣范圍內農村社區衛生服務中心和農村社區衛生服務站及其執業人員。

第三條本辦法所稱的鎮村社區衛生服務機構一體化管理（以下簡稱一體化管理），是指遵循區域衛生規劃要求，以鎮社區衛生服務中心為龍頭，農村社區衛生服務站為觸角，過衛生資源的合理配置，使鎮村衛生服務機構融為一體，形成風險共擔、利益共享的運行機制。建立由鎮社區衛生服務中心對本鎮農村社區衛生服務站的站務、業務、財務、人員、藥品、報酬等方面實行統一管理的體制。

第四條各鎮人民政府成立一體化管理領導小組，負責本鎮一體化管理工作的組織實施，并將一體化管理工作納入年度目標考核管理。縣衛生行政主管部門負責全縣農村社區衛生服務工作的業務指導、培訓、監督管理。

第五條農村社區衛生服務站是集體舉辦的農村公益醫療衛生機構，是農村三級醫療預防保健網絡的網底和基礎，其基本功能是以保護農村居民健康為目標，以疾病預防與控制、婦幼保健、健康教育和常見病、多發病的診療為主，為農村居民提供優質、價廉、方便的綜合衛生服務。

第二章機構設置與建設

第六條以鎮衛生所和鎮政府所在地醫院為依托，過功能整合，轉變服務模式,全縣建立15個鎮社區衛生服務中心。根據一村或3000～5000人設一站的原則,全縣規劃設置農村社區衛生服務站240個。

第七條鎮社區衛生服務中心按“一室三部”設置：即綜合辦公室、預防保健部、社區管理部、醫療康復部。各鎮衛生所和相關醫院要按省市社區衛生服務中心建設標準，調整內部結構，健全相關科室，完善服務功能。

第八條農村社區衛生服務站必須按省市相關建設標準建設。站址應選在各村公共服務中心或居民集居點或服務范圍相對中心且交便利的位置。農村社區衛生服務站的建設用地由當地政府負責。

第九條農村社區衛生服務站的建設與管理堅持“籌資渠道多元化、管理主體一元化”的原則。

第十條鎮社區衛生服務中心和農村社區衛生服務站的名稱、標牌、標識按規定統一命名和制作。

第三章管理形式

第十一條按“六位一體”即預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導、醫療和康復的功能要求,由鎮社區衛生服務中心對農村社區衛生服務站實行以“四制”、“五統一”為主要內容的一體化管理模式。

“四制”：即對農村社區衛生服務站執業人員實行人員聘用制、基本工資制、養老保險制、醫療責任保險制。

“五統一”：即對農村社區衛生服務站的站務、業務、財務、藥品、人員實行統一管理。

第十二條鎮衛生所對轄區內鎮村社區衛生服務機構、人員情況依法進行監督管理以及基本公共衛生服務工作的指導和監管。

在現行體制下，鎮社區衛生服務中心設立“一體化管理辦公室”，負責轄區內農村社區衛生服務站的站務、業務、財務、藥品、人員等日常管理；根據實際情況，鎮“一體化管理辦公室”原則上設在鎮社區衛生服務中心所在醫院，辦公室主任由負責一體化日常管理的單位主要負責人擔任。

第四章人員管理

第十三條農村社區衛生服務站執業人員由鎮社區衛生服務中心統一管理并實行聘用合同制。對符合聘用條件的鄉村醫生或執業（助理）醫師，經個人自愿申請，由鎮社區衛生服務中心進行考試考核擇優調配，由所在社區衛生服務站進行聘用，并報縣衛生行政主管部門注冊備案。實行聘用合同制的農村社區衛生服務站執業人員原身份保持不變，但均納入“鄉村醫生”范疇進行管理。

第十四條農村社區衛生服務站執業人員由鎮社區衛生服務中心根據服務半徑、服務人口、工作量等情況統一配置，每站至少3人，原則上需配備一名女醫生或護士。

第十五條農村社區衛生服務站實行站長負責制，站長由鎮社區衛生服務中心聘任，站長聘期為一年，每年與鎮社區衛生服務中心簽訂任期目標管理責任書，明確其責任、權利、義務與獎罰等。

第十六條農村社區衛生服務站執業人員聘用的具體條件：

（一）取得鄉村醫生執業資格證書和全科醫學知識培訓合格證書，經考試考核合格者；

（二）取得執業（助理）醫師或執業護士資格證書和全科醫學知識培訓合格證書，經考試考核合格者。

第十七條農村社區衛生服務站必須按照規定為執業人員辦理社會養老保險。不辦理社會養老保險者一律不予聘用。未被聘用的人員不得執業。

第十八條為分擔農村社區衛生服務站執業人員的醫療責任風險，農村社區衛生服務站應辦理由縣衛生行政主管部門統一組織的醫療責任保險。

第十九條農村社區衛生服務站執業人員實行基本工資與考核獎勵相結合的分配制度。鎮社區衛生服務中心要建立嚴格的執業人員考核獎懲制度。要按照“以收定支，按績計酬，兼顧公平，保障發展”的原則，在確保農村社區衛生服務站工作人員月基本工資（包括基礎工資、個人依法繳納的社會保險費，不低于全縣最低工資標準）的基礎上，加強對農村社區衛生服務站工作人員的獎懲考核。可按其綜合目標任務完成情況進行考核并發放一定數額的獎金。

第二十條建立和完善農村社區衛生服務站執業人員個人檔案,鎮社區衛生服務中心考核結果記入執業人員檔案，作為年終評優和報酬發放、獎罰、聘用的主要依據。連續兩年考核不合格者，根據《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》規定，收回鄉村醫生或醫師執業證書并解聘。

第五章業務管理

第二十一條鎮社區衛生服務中心負責對農村社區衛生服務站進行業務指導，實施技術培訓和技術支持。其中，醫療業務主要由醫院負責，防保業務主要由衛生所負責。

農村社區衛生服務站的預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導、醫療、康復等業務工作由鎮社區衛生服務中心統一安排，并進行考核檢查指導。

第二十二條農村社區衛生服務站必須實行24小時應診制，公示值班電話和監督電話。對急危重病人要做好院前急救，及時轉診。要建立雙向轉診制度，農村社區衛生服務站與鎮社區衛生服務中心簽訂雙向轉診協議，鎮社區衛生服務中心與上級醫院簽訂雙向轉診協議，引導病人合理就診，實現“小病在社區，大病進醫院”的目標，保證就診者得到便捷、連續、優質的服務。

第二十三條農村社區衛生服務站在醫療執業活動中實行統一的門診登記、留察登記、診病處方、收費發票和操作規程等。必須做到看病、留察有登記，開藥有處方，轉診有記錄，收費有發票，并嚴格執行各項醫護操作技術規范。不得重復使用一次性醫療器械和衛生材料。杜絕醫療差錯，防范醫療事故發生。

第二十四條農村社區衛生服務站應嚴格按照《醫療機構執業許可證》核定的診療科目開展診療活動。嚴禁在出診、巡診過程中使用易致敏的藥物，除臨終關懷外嚴禁上門輸液，確保醫療安全。經縣衛生行政主管部門驗收合格方可開展輸液業務。不得超范圍從事診療業務。

第二十五條要實行鎮社區衛生服務中心的科室、部門的責任醫師與農村社區衛生服務站掛鉤制度，加強業務指導和業務管理，及時提供技術支持。農村社區衛生服務站執業人員要合理站內分工，并實行對村民小組分組負責制，做好家庭出診、巡診工作。農村社區衛生服務站執業人員必須按時參加縣衛生行政主管部門及鎮社區衛生服務中心組織的各類專業培訓班，努力提高技術水平和服務質量。

第二十六條農村社區衛生服務站必須嚴格按照《傳染病防治法》、《母嬰保健法》和《突發公共衛生事件應急條例》及農民健康工程的有關規定，承擔并做好轄區內兒童計劃免疫、婦幼保健、傳染病防治、慢性病管理、突發公共衛生事件的防范以及健康教育、社區康復、愛國衛生和初級衛生保健等各項基本公共衛生服務工作。

第六章藥品管理

第二十七條實行農村社區衛生服務站所需藥品、醫療器械、衛生材料等由鎮社區衛生服務中心統一配送制度。鎮社區衛生服務中心必須嚴格按照《鄉村醫生基本用藥目錄》，并以購進價配送農村社區衛生服務站所需藥品及耗材，不得自行加價，不得隱瞞實際進價；農村社區衛生服務站所需藥品及耗材實行專人專帳管理，確保農村社區衛生服務站的用藥安全，藥品價格控制在合理范圍。

第二十八條農村社區衛生服務站必須每月報送用藥計劃，鎮社區衛生服務中心根據農村社區衛生服務站的用藥計劃采購和調撥藥品，在藥品出庫單上要注明該藥品的產地、批號、規格、零售價格等，農村社區衛生服務站按鎮社區衛生服務中心核定的零售價（包括調價）計價出售。

第二十九條農村社區衛生服務站藥品進銷存、耗材及三費收入由鎮社區衛生服務中心統一實行電腦聯網管理。農村社區衛生服務站一律不再使用手工發票。

第三十條農村社區衛生服務站藥品應有專人負責管理，建有藥品進銷存專帳，實行藥品、耗材季度盤點。

農村社區衛生服務站要落實防盜、防鼠、防潮、防霉變等安全及質量保證措施，嚴禁將藥品分散保管。

第三十一條嚴禁農村社區衛生服務站從其他渠道和個體藥販手中私自進購藥品及其它醫用材料。嚴禁使用《鄉村醫生基本用藥目錄》以外的藥品。

第七章財務管理

第三十二條農村社區衛生服務站財務由鎮社區衛生服務中心建立專帳，分站核算，并實行收支兩條線管理。鎮社區衛生服務中心要建立各農村社區衛生服務站固定資產帳、收支明細帳、藥品調撥明細帳，實行統一管理、分站核算，定期公示，并接受所在鎮政府和縣衛生行政主管部門的監管。

第三十三條嚴禁農村社區衛生服務站工作人員私分和侵吞本站的財物，嚴禁私設小金庫和帳外帳，嚴禁收入不上繳。

第三十四條農村社區衛生服務站收入來源主要有三費一差（掛號費、治療費、出診費、藥品差價）和公共衛生服務的補助。實行收支兩條線管理后，鎮社區衛生服務中心可在保全原有藥品底資及各項剛性支出的基礎上，從農村社區衛生服務站業務總收入中提取用于本站工作人員福利、事業發展、統辦事項的費用（如交納養老保險金、醫療機構換證年檢費、事業發展基金、業務報刊雜志費、醫療責任保險金、獎金經費及公益金等），但提取總量一般不超過業務總收入的30%，其中用于農村社區衛生服務站建設發展的一般以5～10%為宜。對建設農村社區衛生服務站用房的所借資金，可在事業發展基金中分10至15年償還本息。

第三十五條農村社區衛生服務站應建立相應的財務帳目，做到帳款分開管理，每旬向鎮社區衛生服務中心上繳所收現金，嚴禁挪用、坐支。每月與鎮社區衛生服務中心進行一次帳務結算（核對）。

第三十六條農村社區衛生服務站必須嚴格執行國家的價格政策，執行統一收費標準，做到臨床常用藥品價格和醫療收費項目標準公布上墻，接受群眾的監督和物價部門的檢查。

第八章獎懲規則

第三十七條開展評選“十佳示范社區衛生服務站”、“優秀鄉村醫生”活動，對醫德高尚、服務優良、貢獻突出的農村社區衛生服務站及其執業人員，由縣衛生行政主管部門給予表彰獎勵，或提請上級表彰獎勵。

第三十八條對農村社區衛生服務站執業人員在執業活動中，違反本辦法及有關法律、法規，依照《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》等法律法規進行查處；對不服從一體化管理的執業人員由鎮社區衛生服務中心根據聘用合同和目標管理責任制及相關管理制度對責任人予以嚴肅處理。情節輕微的予以警告，情節嚴重的予以解聘；被解聘者二年內不得申請聘用。

第三十九條堅決打擊游醫藥販，取締以家代站、以包代站，凈化醫藥市場，為農村社區衛生服務機構營造良好的外部環境。

第四十條對農村社區衛生服務站違反有關法律法規規定的，根據情節給予限期整改、降等處理，情節嚴重的吊銷《醫療機構執業許可證》。

第四十一條在一體化管理具體工作中，因醫療業務、財務管理、藥品采購制度混亂和發生違法違紀行為的，由縣衛生行政主管部門、鎮政府根據有關法律、法規及相關規定，依法追究鎮社區衛生服務中心及有關人員的責任。