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一、資金來源
每年以街道上年度財政可用財力的0.3%額度,劃撥“街道大病醫(yī)療救助基金帳戶”,并可根據(jù)實際使用情況進行補充。
二、享受對象
參加市、基本醫(yī)療保險的籍參保人員。
三、享受條件
在上個醫(yī)保年度內(nèi)享受了基本醫(yī)療保險的有關(guān)報銷政策后,個人自負部份醫(yī)療費在4000元以上者(個人自負醫(yī)療費是指參保人員在定點醫(yī)療單位在保險就醫(yī)范圍內(nèi)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費用中,符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的自負費用,不包括自費醫(yī)療費用和不在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的以個人現(xiàn)金購買的醫(yī)藥費)。
對于身患重大疾病,根據(jù)病情需要特殊治療的自費部份藥費特別巨大的,憑市級醫(yī)院出具的特殊治療同意書及本人購買藥費單據(jù),本人提出申請后由街道扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論予以救助。
四、享受醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
實行定額補助,按街道社保所確認(rèn)的在上個醫(yī)保年度內(nèi)基本報銷的醫(yī)藥費結(jié)算憑證中自負部份的金額,對應(yīng)街道醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)的具體檔位按檔差額救助(含社保醫(yī)療救助)。
(具體標(biāo)準(zhǔn)附后)
五、操作辦法
參保人員在一個醫(yī)保年度內(nèi)因大病造成大額自負醫(yī)療費的,憑市街道社保所確認(rèn)的基本醫(yī)療報銷的醫(yī)藥費結(jié)算報銷憑證單據(jù),由個人提出救助申請,攜帶好本人的身份證、戶口本到所在社區(qū)辦理申請救助手續(xù),由社區(qū)向街道社會事業(yè)科報批。
六、辦理救助時間
本救助辦法從年7月1日起施行,在每年度的7月1日——7月30日期間到各所在社區(qū)申請辦理救助手續(xù)。