農村大病風險合作醫療管治意見范文

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一、參加對象

1、凡戶口在本鎮的全體人員均可參加，外來人員持本鎮臨時戶口的也可申請參加。

2、凡參加大病風險基金的人員，均以戶為單位由各村鄉村醫生登記造冊，市鎮居民由居委會組織登記造冊，企事業單位、外資企業、私營企業、個體工商戶從業人員，均參加戶口所在村或居委會登記（有醫保的居民不在合作醫療范圍內）。

二、基金籌集及收費標準

1、基金收費標準，每人每年交納基金20元。

2、農村居民，由村委會負責收繳。市鎮居民，由居委會負責收繳。

3、凡新生兒，要求參加大病風險基金的，在出生后一個月內補交全年大病風險基金。

4、凡參加了鎮大病風險基金的人員，同時享受市級大病風險基金待遇。

5、凡參加大病風險基金的人員，中途遷出或死亡，其所交基金一律不退。

6、參加者必須在3月底全額交清合作醫療基金，逾期作自愿放棄處理。

三、基金使用情況

1、大病風險基金的報銷辦法：大病風險基金實行先交費、后享受，現金就診、發票報銷的辦法。

2、大病風險基金的報銷范圍：

⑴參加者住院的藥品費、手術費、輸氧費、化驗費及常規檢查費（拍片、透視、B超、心電圖）。

⑵必須符合逐級轉診制度，持有各級轉診證明。

⑶以下內容不屬報銷范圍：

A公費醫療規定不能報銷的醫藥費；

B車禍、斗毆、服毒、自殺、酗酒、工傷事故等意外傷害所用的醫藥費用；

C器官移植、手術矯形、鑲牙、美容、性病、計劃生育分娩等費用；

D未經轉診擅自投醫的費用；

E門診的各項檢查費、化驗費、X光費；

F住院期間的伙食費、陪客費、治療費、營養費、護理費、輸血費、冷暖空調費、住院費、救護車費等；

G有掛號不住院或冒名住院等欺騙行為。

3、基金的補償標準：

⑴市級風險基金的補償標準，按《市農村大病風險市級統籌基金補償暫行辦法》執行。

⑵鎮級風險基金的補償標準，每個病人一次住院床日3天以上，可報金額在2000元以下的；在鎮級衛生院住院，每日住院補貼15元，一次封頂補償150元；市級以上醫院住院，每日住院補貼10元，封頂補償100元。一次住院可報金額在2001—6000元之間，補償比例為：2001—4000元按20%補償，4001—6000元按30%補償（年補償1000元，凡轉鎮以外醫療單位就醫的補償比例相應下降20%）。

⑶辦理補償手續應提供的資料：逐級轉院證明、住院病人出院小結、就診醫院正規發票或正規發票的復印件、住院費用清單。

⑷轉診定點醫院參照《市農村大病風險市級統籌基金補償暫行辦法》。

四、衛生室鄉村醫生管理

鄉村醫生要在村民委員會領導下，接受合管所及醫院的業務指導，鄉村醫生必須遵守《鄉村醫生守則》、《衛生室管理制度》及《藥品管理法實施條例》事項，要積極完成衛生部門布置的防病、治病、婦幼保健、計劃生育等初級衛生保健任務，對危重病人要及時組織護送轉診，不得延誤病情和搶救時間，衛生室不得私自進購藥品及一次性醫療器械，原則上村衛生室不允許靜脈輸液，要加強操作規范，防止突發事件發生。在衛生室發生糾紛和醫療事故，要按市衛生局（）1號文件執行，追究當事人責任和法人責任。

要加強對衛生室管理，衛生室要進一步向鎮、村一體化管理發展。

五、其它規定

1、建立和完善農村合作醫療保障制度作為實踐“三個代表”重要思想的“民心工程”、“德政工程”。黨員干部帶頭層層落實責任制和任務目標，村合作醫療覆蓋面達100%，參保率85%。

2、村參保率達85%以上，市、鎮二級按標準給予補償，如果參保率低于85%，市、鎮二級則相應降低補償比率，而低于部分由所在村給予補足。（按低于85%的實際人數每人繳納20元給鎮合管所。）

3、參加合作醫療以家庭為單位，不能選擇性地參加一、二人。