市委衛(wèi)生體制改革指導意見范文

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各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，市政府各部門，市直各單位：

近年來，按照全省農村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構“2+X”改革的工作要求，我市將第二人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等3所市級醫(yī)院所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心納入醫(yī)院統(tǒng)一管理，院站一體，互借優(yōu)勢，并取得了一定成效。為了進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌配置，提升全市醫(yī)療衛(wèi)生的整體水平，現就完善“一院多站，院站一體”改革試點工作提出如下意見。

一、指導思想

按照“統(tǒng)一管理，一院兩制，資源共享，整體發(fā)展”的指導思想，進一步明確試點單位中市級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的功能職責，實行兩個機構、一體化管理，建立完善院站一體、互借優(yōu)勢的長效機制，促進社區(qū)衛(wèi)生服務工作更加優(yōu)質高效。

二、主要內容

（一）完善一體化管理機制

1.強化統(tǒng)一管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任由所在地市級醫(yī)院院長兼任，并確定一名醫(yī)院副職領導具體分管社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作。

2.建立健全人員柔性流動機制。市級醫(yī)院定期組織專家下社區(qū)進行業(yè)務指導和技術支持，并做好專家下社區(qū)服務的管理、考核工作，考核結果與職稱晉升、年終考核等掛鉤。積極鼓勵和引導優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源“下沉”社區(qū)，全面落實社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站工作人員雙向輪崗制度，逐步形成市級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站之間的人員互通機制，促進人才合理流動。

3.建立健全雙向轉診工作機制。進一步完善雙向轉診管理辦法，明確雙向轉診原則、轉診程序和保障措施。市級醫(yī)院要將適宜社區(qū)診療的患者及其有關病情資料及時轉回社區(qū)，由社區(qū)責任醫(yī)生進行隨訪管理，切實為病人提供整體性、連續(xù)性的優(yōu)質醫(yī)療服務，真正形成“大病到醫(yī)院、小病進社區(qū)、康復回社區(qū)”的醫(yī)療服務新格局。

4.建立健全信息共享機制。以“數字衛(wèi)生”項目樣板示范區(qū)建設為契機，切實加強衛(wèi)生信息化工作，逐步實現市級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站之間醫(yī)療衛(wèi)生信息共享，切實方便群眾就醫(yī)。統(tǒng)一組織實施參合居民健康體檢，體檢結果由社區(qū)衛(wèi)生服務站及時進行反饋和錄入居民電子健康檔案，并定期將慢病隨訪等資料充實到個人健康檔案，實行動態(tài)管理。

5.推廣基層衛(wèi)生適宜技術。在社區(qū)衛(wèi)生服務站積極推廣醫(yī)療適宜技術和服務項目，市級醫(yī)院要進一步加大對社區(qū)衛(wèi)生服務站的中醫(yī)適宜技術指導力度，認真落實社區(qū)衛(wèi)生技術人員中醫(yī)藥知識與技能的培訓工作，更好地滿足社區(qū)群眾的醫(yī)療需求。

（二）探索“一院兩制”管理模式

1.機構相對獨立。新設的梧桐街道、崇福鎮(zhèn)、烏鎮(zhèn)鎮(zhèn)3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心為獨立法人機構，市編委單獨核定人員編制。中心辦公及業(yè)務用房原則上單獨設置，對涉及的相關房屋、設備要明確歸屬，加強管理。

2.人員相對獨立。市級醫(yī)院與相應社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員身份要相對明晰，人員身份由市級醫(yī)院領導班子集體研究確定后，報市衛(wèi)生局備案。在崗人員根據現從事崗位進行區(qū)分，現在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站工作以及在醫(yī)院本部主要從事公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生工作的，原則上納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心；在原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休的人員及原在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，并入市級醫(yī)院后仍主要從事公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生工作至退休的人員，原則上納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心；新進人員必須明確接收主體。今后，可根據實際工作需要進行人員適當調整。現在市級醫(yī)院工作的醫(yī)學類（指臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學、社區(qū)醫(yī)學、預防醫(yī)學、中醫(yī)、中西醫(yī)結合等專業(yè)）編外人員，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，有志于從事全科醫(yī)生崗位并愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的，根據社區(qū)衛(wèi)生服務機構缺編及需求情況，經定向考試考核，可按規(guī)定程序擇優(yōu)納入事業(yè)編制管理。進編后，服務期在社區(qū)衛(wèi)生服務機構不得少于8年。

3.藥品相對獨立。社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面實施國家基本藥物制度，統(tǒng)一配備和使用基本藥物，只能使用國家基本藥物目錄藥品、省增補的非基本藥物目錄藥品和過渡期間允許使用的其它藥品。且除中藥飲片暫不實行零差率銷售外，一律按“零差率”銷售。社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥庫及藥房應單獨設置，市級醫(yī)院按一定周轉量給予鋪底。

4.財務相對獨立。社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行財務獨立核算、單獨設帳，經費補助按醫(yī)改政策規(guī)定執(zhí)行。現有帳面相關款項由市衛(wèi)生局會同各有關單位根據實際情況確定。

5.考核相對獨立。社區(qū)衛(wèi)生服務中心及所屬社區(qū)衛(wèi)生服務站全面實施績效工資制度，并實施專門的績效考核辦法。

三、工作要求

（一）加強組織領導?！耙辉憾嗾?、院站一體”改革試點是農村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構體制機制改革的一項重要內容，也是深化市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置的一項重要舉措。相關醫(yī)療衛(wèi)生單位必須高度重視，加強組織領導，強化責任分解，確保各項工作措施落到實處。市衛(wèi)生、發(fā)改、人事、財政等相關部門要認真做好監(jiān)督指導工作，及時協(xié)調處置工作中的重點、難點問題。

（二）積極穩(wěn)妥推進。“一院多站、院站一體”改革試點工作中，績效工資實施、人員身份區(qū)分等內容涉及醫(yī)務人員的切身利益，市衛(wèi)生局和相關醫(yī)療衛(wèi)生單位要在深入調研、摸清底細的

情況下，積極穩(wěn)妥地加以推進。在具體操作過程中，要始終堅持“公平、公正、公開”的原則，耐心細致地做好宣傳和解釋，既要保證試點工作的穩(wěn)步推進，又要保證相關醫(yī)務人員的思想穩(wěn)定，保護和調動醫(yī)務人員的工作積極性。

（三）確保工作實效。市衛(wèi)生局和相關醫(yī)療衛(wèi)生單位要在總結提煉前期工作經驗的基礎上，結合工作實際，不斷完善改革措施，健全長效機制，確保各項工作取得實效、惠及于民，真正形成資源共享、整體發(fā)展的良好工作格局，努力凸現我市農村衛(wèi)生醫(yī)改工作的亮點。