社區(qū)衛(wèi)生指導意見范文

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編者按：本文主要從發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導思想、基本原則和工作目標；加快推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)；加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量和服務(wù)水平；完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施；切實加強對城市社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導；進行講述。其中包括：指導思想、基本原則、工作目標、明確和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的性質(zhì)，堅持預防為主，強化社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能、堅持政府主導，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、按標準建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，改善服務(wù)條件、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與預防保健機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制、建設(shè)網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)、依法加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理、積極完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制、創(chuàng)新服務(wù)模式，提高基本醫(yī)療服務(wù)能力、充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)、將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，落實相關(guān)政策措施、加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費投入、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用、落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)稅收優(yōu)惠政策、成立市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組、加強溝通與協(xié)作、共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展等，具體材料詳見：

為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，滿足城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求，結(jié)合我市實際，制定如下實施意見：

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，堅持為人民健康服務(wù)的方向，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平和效率，著力推進體制和機制創(chuàng)新，合理調(diào)整和配置衛(wèi)生資源，促進優(yōu)質(zhì)資源進入社區(qū)，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

（二）基本原則

1．發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須堅持公益性質(zhì)，健全和完善補償機制；

2．堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；

3．堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置，輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；

4．堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，綜合服務(wù)，防治結(jié)合；

5.堅持因地制宜、分類指導、部門配合、分工協(xié)作、積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

（三）工作目標。20**年底前，基本建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所、廠礦和企事業(yè)單位衛(wèi)生室為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基本框架，逐步建立設(shè)置合理、服務(wù)規(guī)范、功能比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運行機制科學、監(jiān)督管理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，城鄉(xiāng)居民可以在社區(qū)享受到衛(wèi)生保健、疾病預防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。

二、加快推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）明確和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的性質(zhì)，堅持預防為主，強化社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要突出公共衛(wèi)生服務(wù)功能，具備應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，及時掌握社區(qū)人群健康狀況及影響健康的主要危險因素，有計劃地實施干預措施和預防保健服務(wù)；開展常見病和慢性非傳染性疾病以及傳染病防治、婦女保健、兒童保健、老年保健、社區(qū)康復、精神衛(wèi)生、健康教育與健康促進及計劃生育技術(shù)指導等，為居民提供綜合性健康管理與服務(wù)。

（二）堅持政府主導，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。統(tǒng)籌規(guī)劃全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。原則上按照1個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、區(qū)）所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。行政村每3000人設(shè)置1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；相鄰的、人口少于3000人的，合并設(shè)置1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；人口超過3000人或面積大于2平方公里的，根據(jù)需要設(shè)置若干個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。市區(qū)每3—5萬人設(shè)置1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每1萬人設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)立足于現(xiàn)有衛(wèi)生資源的調(diào)整，原則上不再舉辦醫(yī)院和綜合門診部。市區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由現(xiàn)有的一級醫(yī)院轉(zhuǎn)型，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、區(qū)）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由現(xiàn)有的一級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)點或由現(xiàn)有的廠礦、企事業(yè)單位衛(wèi)生室、個體診所等醫(yī)療機構(gòu)按照平等、擇優(yōu)、競爭的原則，打破部門、所有制界限，通過公開招標形式轉(zhuǎn)型或改制。鼓勵大中型醫(yī)療機構(gòu)同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）實現(xiàn)重組、聯(lián)合和合作。轄區(qū)衛(wèi)生資源相對短缺的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、區(qū)），由政府舉辦或鼓勵社會力量興辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

（三）按標準建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，改善服務(wù)條件。根據(jù)人口數(shù)量、地域環(huán)境和社區(qū)類型等因素，參照國家標準，結(jié)合我市實際，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)標準，分類確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置規(guī)模。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房及設(shè)備配置應(yīng)當滿足開展全科診療、疾病康復、健康教育、預防接種、婦幼保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)和信息資料管理等工作的需要。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房一般要達到1000平方米以上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房一般要達到150平方米以上，功能分區(qū)合理，符合人性化設(shè)置。

（四）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與預防保健機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制。調(diào)整疾病預防控制、婦幼保健等機構(gòu)的職能，將適宜社區(qū)開展的計劃免疫、婦女、兒童系統(tǒng)保健等公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔。疾病預防控制、婦幼保健、計劃生育等機構(gòu)要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導和技術(shù)支持。實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大中型醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)首診制。

（五）建設(shè)網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。到20**年底，全市要基本實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化管理。要按照服務(wù)區(qū)域、服務(wù)人群、功能任務(wù)等將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作落實到責任單位和具體責任人。要建成全市統(tǒng)一的數(shù)字化社區(qū)健康檔案系統(tǒng)、社區(qū)公共衛(wèi)生直報系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生工作評價系統(tǒng)。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺，對社區(qū)居民健康信息進行動態(tài)監(jiān)控管理，實現(xiàn)家庭、社區(qū)、醫(yī)院和管理部門信息互動共享。

三、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量和服務(wù)水平

（一）依法加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理。依法嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項目的準入。開辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），必須符合設(shè)置規(guī)劃，達到設(shè)置標準，依照國家有關(guān)規(guī)定履行申報、審批、注冊登記手續(xù)。未經(jīng)批準注冊、擅自開辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的，依法予以糾正；對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和工作人員，及時調(diào)整、清退；對不履行職責的，督促其整改；逾期不改正的，注銷其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）資格。要健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價制度。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會民主監(jiān)督制度，將居民滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。加強藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管，確保就醫(yī)用藥安全可靠、價格合理。

（二）積極完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要深化人事分配制度改革，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作需要和精簡、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的人事管理辦法，對經(jīng)培訓仍達不到要求的人員按國家有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系；實行崗位工資和績效工資相結(jié)合的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理；其離退休人員費用，屬事業(yè)單位的人員根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以解決。積極探索和建立科學合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運行管理機制，規(guī)范收支管理，積極開展收支兩條線管理試點。非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，通過提供公共衛(wèi)生服務(wù)獲取經(jīng)費補助。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常用藥品按照基本用藥目錄規(guī)定配置，也可實行政府集中采購、統(tǒng)一配送。

（三）創(chuàng)新服務(wù)模式，提高基本醫(yī)療服務(wù)能力。針對居民健康狀況和衛(wèi)生需求，以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民為服務(wù)重點，以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主要方式，積極建立居民健康檔案，定期為65歲以上的常住老年居民進行健康檢查，積極開展針對老年人、慢性病人等重點人群的個性化健康指導和疾病管理，做好社區(qū)巡診、預約轉(zhuǎn)診、家庭病床及家庭護理等服務(wù)。推行家庭契約式服務(wù)，逐步建立家庭保健醫(yī)師制度和居民健康管理制度。

（四）充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)和服務(wù)人員，開展中醫(yī)藥防治及針灸、推拿、養(yǎng)生保健等非手術(shù)、非藥物療法的特色服務(wù)。積極開展對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓，創(chuàng)建一批有中醫(yī)藥特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。

（五）加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)。完善全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度。積極開展全科醫(yī)學、社區(qū)護理的系統(tǒng)培訓，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員基本素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。采取多種形式，鼓勵和組織大中型醫(yī)院、預防保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的高、中級衛(wèi)生技術(shù)人員，定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供技術(shù)指導和服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要組織衛(wèi)生技術(shù)人員到醫(yī)院和預防保健機構(gòu)定期進修學習，參加繼續(xù)醫(yī)學教育。鼓勵退休醫(yī)護人員依照有關(guān)規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

四、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

（一）將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，落實相關(guān)政策措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)要納入全市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資。在城鄉(xiāng)新建和改建居民區(qū)中，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)，并同步投入使用。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，要提供免費業(yè)務(wù)用房。

（二）加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費投入。市政府從20**年起調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入支出項目。按照政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的方式，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)人口數(shù)落實社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，20**年按人均不低于15元標準安排，到20**年達到人均每年不低于20元的標準。加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基礎(chǔ)設(shè)施改造、設(shè)備配備、人才培養(yǎng)等專項經(jīng)費投入。

（三）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，逐步完善醫(yī)保政策，不斷擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)并作為首選定點醫(yī)療機構(gòu)之一，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院、門診、急診(包括慢性病診治)及家庭病床等符合基本醫(yī)療保險的服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，并適當降低參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的個人支付比例。探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度。

（四）落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)稅收優(yōu)惠政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按國家規(guī)定收費價格取得的醫(yī)療衛(wèi)生收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件部分，享受國家規(guī)定的對非營利性醫(yī)療機構(gòu)稅收優(yōu)惠政策。企事業(yè)單位、社會團體、個人的房屋和土地等不動產(chǎn)，在無償提供給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用期間，按國家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。企事業(yè)單位、社會團體、個人通過非營利性社會團體和政府機構(gòu)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的捐贈，經(jīng)主管稅務(wù)機關(guān)審核后，在計算應(yīng)納稅額時按國家有關(guān)規(guī)定予以扣除。

五、切實加強對城市社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會管理和公共服務(wù)職能的一項重要內(nèi)容，是各級政府的重要職責。為加強對此項工作的領(lǐng)導，市政府成立由主管領(lǐng)導任組長，市衛(wèi)生、發(fā)展改革、民政、財政、人事勞動和社會保障、教育、建設(shè)、規(guī)劃、人口和計劃生育、食品藥品監(jiān)管等部門主管負責人參加的市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組。各有關(guān)部門要切實履行部門職責，及時制定完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的配套政策，加強溝通與協(xié)作，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

衛(wèi)生部門：負責制訂全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中長期發(fā)展規(guī)劃；確定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目；加強行業(yè)監(jiān)督管理，嚴格機構(gòu)和人員準入；組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的崗位培訓和繼續(xù)教育工作；采取有效措施，發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。

發(fā)展改革部門：負責將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資。物價部門負責社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費標準和藥品價格的監(jiān)管。

民政部門：負責將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的民主監(jiān)督工作。新晨

財政部門：負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財政補助政策及財務(wù)收支管理辦法。

人事勞動和社會保障部門：負責完善全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度，制訂社區(qū)全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進社區(qū)的有關(guān)政策意見；根據(jù)國家出臺的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制標準，研究制定機構(gòu)編制意見；制訂促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的有關(guān)政策措施。

建設(shè)（規(guī)劃）部門：負責按照國家有關(guān)標準，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃，并依法加強監(jiān)督。

教育部門：負責全科醫(yī)學和社區(qū)護理學科教育，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學教育的重要內(nèi)容。

人口和計劃生育部門：負責社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)計劃生育技術(shù)服務(wù)的指導和管理。

食品藥品監(jiān)管部門：負責社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。