PPP模式在居家養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用范文

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摘要：

當(dāng)前，上海市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨著“深度老齡化”的挑戰(zhàn)，應(yīng)運而生的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)成為服務(wù)民生與促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級的突破口之一。目前，由政府投資并經(jīng)營的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著諸多問題，制約了上海市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。本文針對此問題，提出引入“民辦公助”的ppp模式，實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的市場化運作，以滿足更多老人的養(yǎng)老需求。

關(guān)鍵詞：

社區(qū)居家養(yǎng)老；人口老齡化；PPP模式

據(jù)統(tǒng)計，截至2014年年底，中國的老年人口數(shù)量已達(dá)到2.12億人，成為世界上第一個老年人口破2億的國家。上海市作為全國第一個進(jìn)入老齡化社會以及人口老齡化程度最高的城市，60歲以上老年人口已達(dá)到414萬人，占上海總?cè)丝诘?8.8%，遠(yuǎn)高于全國15.5%的比例，進(jìn)入了“深度老齡化階段”。[1]“十三五”期間上海老齡化將進(jìn)一步深化，到2025年老年人口將超過600萬人。而從2025到2050年，低齡老人增速將趨緩，但高齡老人增速將加快，上海將會面臨更大的壓力。[2]為解決老年人口的養(yǎng)老問題，上海市基本確立了“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)體系，并初步實現(xiàn)了“9073”(即居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人數(shù)分別占90%、7%、3%)的養(yǎng)老服務(wù)格局。然而，“421”家庭結(jié)構(gòu)使家庭的養(yǎng)老功能甚微，上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“一床難求”現(xiàn)象更使老年人養(yǎng)老需求卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足。表1顯示從2010年至2012年上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)占老年人口數(shù)均只有3%，在2013年甚至不及3%。因此，將居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)運而生。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展概述

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體，通過上門、日托或鄰里互助的形式，為居家老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理等為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。相較于傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神情感等方面有著無可比擬的優(yōu)勢。比如，與家庭養(yǎng)老形式相比，社區(qū)居家養(yǎng)老可以充分利用社區(qū)的資源和力量來為老年人提供多樣化、全方位的服務(wù)，滿足老人的各種需求。而與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老形式相比，在經(jīng)濟(jì)上，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是以小時服務(wù)為主，每天1-2小時甚至每周只要幾個小時的服務(wù)就能夠滿足居家養(yǎng)老的需求，小時制的服務(wù)模式大大節(jié)省了客戶的支出；在精神情感上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人抑郁比率要高于居家老人，生活事件的改變與老人晚年的抑郁顯著相關(guān)，而社區(qū)居家養(yǎng)老方式更符合老年人的心理，老年人在自己熟悉的環(huán)境中安度晚年，更容易獲得安全感和歸屬感。[1]在很多發(fā)達(dá)國家，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為人們主要的養(yǎng)老方式。美國有85%老人選擇居家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高度成熟，成為就業(yè)增長速度排名第二的產(chǎn)業(yè)；瑞典也有90%老人選擇居家養(yǎng)老。在我國，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)起步較晚，市場尚未成熟。以上海市為例，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)自2000年起探索，2004年首次被列為上海市政府實事項目，納入政府財政預(yù)算，進(jìn)入全面推進(jìn)階段。2013年末，全市共有340家社區(qū)老年人日間服務(wù)機(jī)構(gòu)，230個社區(qū)助老服務(wù)社，日托老年人數(shù)從2005年的0.21萬人增加到1.2萬人，有顯著提高。然而，從實際的需求情況來看，上海市老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求仍高于目前的供給。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)歸根為以下幾點原因：

1.資金保障嚴(yán)重不足社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展需要大量的資金投入，資金匱乏已經(jīng)成為制約其發(fā)展的瓶頸。對于政府購買的居家養(yǎng)老服務(wù)，政府每個月劃撥給社區(qū)的經(jīng)費僅夠人員工資的支付和日常運轉(zhuǎn)的維持，沒有多余資金用來聘用專業(yè)人員和開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作。居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費主要靠社會籌集和企業(yè)捐助，但由于利益或觀念問題，籌集或捐助的資金渠道不暢，數(shù)量也有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的迫切需求。同時，由于政府對居家養(yǎng)老投入的資金有限，補(bǔ)貼的服務(wù)對象數(shù)量也非常有限。

2.政策導(dǎo)向機(jī)制缺失政府在鼓勵社會資源積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面的政策導(dǎo)向性作用發(fā)揮不夠，缺乏系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。致使養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)內(nèi)的服務(wù)項目參差不齊，長效機(jī)制缺失，養(yǎng)老服務(wù)的社會資源后期支持乏力、養(yǎng)老服務(wù)項目市場缺乏活力等。另一方面，對于社會團(tuán)體、社區(qū)、非政府組織在社區(qū)居家養(yǎng)老中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)，政府的指導(dǎo)又不到位，政策上的支持力度明顯不夠。[3]

3.服務(wù)項目和內(nèi)容單一大部分社區(qū)居家服務(wù)中心由于缺乏必要的服務(wù)條件和能力，主要的服務(wù)僅局限于提供家政服務(wù)。比如，送貨上門、配餐、理發(fā)、洗衣、做飯等，而醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)的提供遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上。同時，老年服務(wù)的配套公共設(shè)施、支持系統(tǒng)設(shè)施規(guī)模小，檔次低，難以滿足老年人日益增長的物質(zhì)文化需求。

4.專業(yè)護(hù)理人員匱乏大部分社區(qū)居家養(yǎng)老的社會服務(wù)人員主要是下崗工人與外來務(wù)工人員，不具備養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格，專業(yè)化的服務(wù)水平較低。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的志愿者人員不固定，服務(wù)缺乏經(jīng)常化，在很大程度上也影響了服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)容的擴(kuò)展和服務(wù)質(zhì)量的提高。因而，要根據(jù)老年人的實際情況來擴(kuò)大服務(wù)項目的內(nèi)容和供給[4]，進(jìn)一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)機(jī)制、布局、結(jié)構(gòu)，建立以社會籌資為主、財政資助為輔的“民辦公助”的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，以滿足老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。

二、PPP模式引入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

PPP是Public-Private-Partnerships的英文縮寫，又稱公私伙伴關(guān)系。指公共部門與非公共部門（民營企業(yè)）以合作伙伴身份共同投資、建設(shè)并運營管理公共基礎(chǔ)設(shè)施及公用事業(yè)項目，在合作中參與各方實現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)利益及社會公眾利益“多贏”的目標(biāo)。PPP模式作為一種提供公共產(chǎn)品的新型管理模式，有著傳統(tǒng)模式不可比擬的優(yōu)勢。一方面，該模式可以較好地吸引社會資本，將政府公共財政資本與社會資本結(jié)合在一起，拓展資金來源。另一方面，該模式能夠綜合政府與民營企業(yè)的優(yōu)勢，取長補(bǔ)短，優(yōu)勢互補(bǔ)，極大地提高管理效率和服務(wù)質(zhì)量，在一定程度上彌補(bǔ)可能出現(xiàn)的市場失靈與政府失靈問題；具體運作上，公共部門和社會組織以項目風(fēng)險最小化及社會綜合效益最大化為基本目標(biāo)，將會實現(xiàn)1+1>2的協(xié)同效應(yīng)。

因此，PPP模式的引入將會促使社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)方式從以政府為主向多元主體共同參與轉(zhuǎn)變，使服務(wù)對象從保障性目標(biāo)人群向發(fā)展性目標(biāo)人群轉(zhuǎn)變，從而提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會化、專業(yè)化和信息化水平。首先，要發(fā)揮好政府在保障社區(qū)居家養(yǎng)老基本服務(wù)方面的主導(dǎo)及基礎(chǔ)性作用。其次，要利用好市場在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源配置方面的決定性作用。基本運作思路如圖2所示。從政府角度，與社會組織或民營企業(yè)合作，劃撥土地，將閑置公益性用地調(diào)整為養(yǎng)老服務(wù)用地，支持民資運營公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；為民營企業(yè)提供專項補(bǔ)貼，包括專項運營補(bǔ)貼及專門用于融資時貸款貼息的專項基金；減征或免征民營企業(yè)的增值稅、消費稅、房產(chǎn)稅和營業(yè)稅等，適當(dāng)減免行政事業(yè)性收費，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣按居民生活類價格執(zhí)行。從企業(yè)角度，充分利用政府在養(yǎng)老服務(wù)方面的優(yōu)惠政策，投入資金，并進(jìn)行運營與管理；建設(shè)信息服務(wù)平臺，借助互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)智能化養(yǎng)老服務(wù)；培養(yǎng)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊伍，發(fā)揮專業(yè)技能優(yōu)勢；開發(fā)新產(chǎn)品、新服務(wù)以滿足養(yǎng)老需求。總之，政府和企業(yè)通過合作，以最少的資源投入獲得最多的公共產(chǎn)品和服務(wù)的產(chǎn)出，實現(xiàn)社會資源的優(yōu)化配置。

三、PPP模式在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)用的風(fēng)險及對策

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有前期資金投入大、回報周期長等特點，尤其是引入PPP模式的這種新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)尚處于探索階段，經(jīng)驗不足，經(jīng)營風(fēng)險高。此外，我國現(xiàn)行的養(yǎng)老服務(wù)市場體系并不完善，相關(guān)法律法規(guī)不健全，無法保障政府和民營企業(yè)在“民辦公助”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的權(quán)利和義務(wù)。比如，當(dāng)財政補(bǔ)貼不能及時到位時，就會影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的正常運營，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致破產(chǎn)。因此，可以從以下幾方面著手規(guī)避風(fēng)險：第一，制定PPP模式應(yīng)用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)。[6]在法律上對政府和民營企業(yè)雙方的權(quán)責(zé)關(guān)系、風(fēng)險分擔(dān)等問題進(jìn)行明確規(guī)定，并建立一套完整、系統(tǒng)的行政管理框架[7]，嚴(yán)格規(guī)范實施流程，這是PPP模式成功的基石。第二，加強(qiáng)市場監(jiān)管力度，完善養(yǎng)老服務(wù)市場體系。構(gòu)建績效考核體系以及相應(yīng)的激勵和懲罰機(jī)制，規(guī)范民營企業(yè)的經(jīng)營管理行為；同時，在績效考核中增加公民的參與，讓社區(qū)居民通過政務(wù)服務(wù)熱線、意見箱、匿名舉報信箱等方式，對所提供居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督。第三，選擇合適的合作伙伴，實現(xiàn)各個參與方的整體利益最大化。制定項目準(zhǔn)入機(jī)制，對民營企業(yè)的實力、信譽(yù)度、經(jīng)營管理水平以及擁有員工的素質(zhì)等方面進(jìn)行嚴(yán)格的考核和篩選，并引入競爭機(jī)制，通過公開招標(biāo)選擇合適的合作伙伴。

參考文獻(xiàn)

[1]姚璐璐.養(yǎng)老院老人與居家老人抑郁程度的比較研究[J].社會心理科學(xué),2010(11):154-157.

[2]RuishanY,YonghongK,XiaoxiaoY.Statusquoandanalysisofcommunityhomeendow⁃mentinChina[J].ChineseGeneralPractice,2012(32):064.

[3]楊繼瑞,薛曉.社區(qū)居家養(yǎng)老的社會協(xié)同機(jī)制探討[J].經(jīng)濟(jì)理論與經(jīng)濟(jì)管理,2015(6):106-112.

[4]丁志宏,王莉莉.我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)均等化研究[J].人口學(xué)刊,2011(5):83-86.

[5]胡桂祥,王倩.PPP模式應(yīng)用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的必要性與應(yīng)用條件分析[J].建筑經(jīng)濟(jì),2012(2):101-104.

[6]張燕華,黃思棉.PPP模式在城市社區(qū)居家養(yǎng)老中的應(yīng)用研究——以南寧市為例[J].經(jīng)營管理者,2015(20):265.

[7]王暉.PPP模式在云南省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中的應(yīng)用探索[J].科技視界,2014(36):177-178.

作者：王巍 單位：上海理工大學(xué)管理學(xué)院