外地戶籍人口肺結(jié)核疫情分析范文

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摘要:

目的了解東陽市外地戶籍人口肺結(jié)核疫情狀況，為制定外地戶籍人口肺結(jié)核防治策略提供依據(jù)。方法分析東陽市2005—2014年外地戶籍人口肺結(jié)核患者資料，描述其發(fā)病趨勢和疾病分布特征。結(jié)果2005—2014年共登記活動性肺結(jié)核4387例，其中本地戶籍3325例，外地戶籍1062例。外地戶籍人口肺結(jié)核中，男性727例，女性335例;主要分布在15～54歲年齡段，占94.92%;職業(yè)以民工和農(nóng)民為主，占92.47%;省外肺結(jié)核患者主要來自貴州省492例和江西省122例。本地戶籍患者就診延遲率為42.98%，外地戶籍患者就診延遲率為42.47%，兩者就診延遲率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);2005—2014年本地和外地戶籍患者就診延遲率均呈下降趨勢(P＜0.05)。外地戶籍患者主要來源于轉(zhuǎn)診，占70.06%。結(jié)論東陽市2005—2014年外地戶籍人口肺結(jié)核患者呈增加趨勢，應(yīng)采取有效措施加以控制。

關(guān)鍵詞:

肺結(jié)核;疫情;外地戶籍

結(jié)核病是嚴重危害公眾健康的公共衛(wèi)生問題。我國結(jié)核病報告病例數(shù)位居法定報告甲、乙類傳染病前列［1］。流動人口是結(jié)核病防治工作面臨的三大挑戰(zhàn)之一。隨著東陽市經(jīng)濟快速發(fā)展，外地戶籍人口逐年增多，為了解東陽市外地戶籍人口肺結(jié)核發(fā)病趨勢和流行特征，制定針對外地戶籍人口的肺結(jié)核防治策略，有效控制肺結(jié)核疫情，對東陽市2005—2014年外地戶籍人口肺結(jié)核疫情進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源資料來源于“中國結(jié)核病信息管理系統(tǒng)”東陽市2005—2014年登記的肺結(jié)核患者。

1.2方法相關(guān)指標、標準和定義按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》［2］規(guī)定執(zhí)行。患者出現(xiàn)癥狀至首次到任一家醫(yī)療單位就診時間的間隔≥2周定義為就診延遲［3］。

1.3統(tǒng)計分析采用Excel軟件整理數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析。率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)情況2005—2014年共登記活動性肺結(jié)核4387例，本地戶籍3325例，占登記患者的75.79%，年均發(fā)現(xiàn)333例;外地戶籍1062例，占24.21%，年均發(fā)現(xiàn)106例。

2.2人群分布

2.2.1性別、年齡分布本地戶籍人口肺結(jié)核3325例，其中男性2305例，女性1020例;外地戶籍1062例，其中男性727例，女性335例;本地戶籍與外地戶籍患者男女性別比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.28，P＞0.05)。本地戶籍中0歲～組7例(0.21%)，15歲～組1503例(45.20%)，55歲及以上組1815例(54.59%);外地戶籍中0歲～組8例(0.75%)，15歲～組300例(28.25%)，25歲～組390例(36.72%)，35歲～組223例(21.00%)，45歲～組95例(8.95%)，55歲及以上組46例(4.33%)。外地戶籍患者年齡主要分布在15～54歲年齡段，共1008例，占94.92%。

2.2.2職業(yè)分布外地戶籍患者以民工和農(nóng)民為主，共982例(92.47%)，具體職業(yè)分布為民工804例(75.71%)，農(nóng)民178例(16.76%)，工人31例(2.92%)，學(xué)生14例(1.32%)，家政、家務(wù)及待業(yè)7例(0.66%)，商業(yè)服務(wù)7例(0.66%)，餐飲食品業(yè)5例(0.47%)，其他16例(1.50%)。

2.2.3戶籍地分布1062例外地戶籍患者，浙江省內(nèi)東陽市以外戶籍103例(9.70%)，浙江省外戶籍959例(90.30%)。省外戶籍中，貴州省492例(51.30%)，江西省122例(12.72%)，云南省58例(6.05%)，重慶市56例(5.84%)，安徽省50例(5.21%)，湖南省49例(5.11%)，湖北省36例(3.75%)，四川省32例(3.34%)，河南省24例(2.50%)，陜西省13例(1.36%)，其他地區(qū)27例(2.82%)。

2.3就診延遲情況2005—2014年本地戶籍患者就診延遲1429例，就診延遲率為42.98%，呈逐年下降趨勢(χ2趨勢=136.31，P＜0.05);外地戶籍患者就診延遲451例，就診延遲率為42.47%，呈逐年下降趨勢(χ2趨勢=42.65，P＜0.05)，見表1。本地戶籍和外地戶籍患者就診延遲率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.09，P＞0.05)。外地戶籍涂陽患者759例，就診延遲349例，就診延遲率為45.98%;涂陰患者303例，就診延遲102例，就診延遲率為33.66%;涂陽患者就診延遲率高于涂陰患者(χ2=13.45，P＜0.05)。

2.4患者來源情況3325例本地戶籍患者中，因癥就診555例(16.69%)，轉(zhuǎn)診2243例(67.46%)，追蹤508例(15.28%)，健康體檢12例(0.36%)，接觸者篩查5例(0.15%)，其他2例(0.06%)。1062例外地戶籍患者中，因癥就診151例(14.22%)，轉(zhuǎn)診744例(70.06%)，追蹤165例(15.54%)，其他2例(0.18%)。

3討論

在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)或城市，肺結(jié)核防控形勢受到外地戶籍人口肺結(jié)核患者的嚴重影響［4］。東陽市地處浙江省中部，屬于全國百強縣市，是相對發(fā)達地區(qū)，2014年外來流動人口39.3萬。東陽市2005—2014年外地戶籍人口肺結(jié)核患者數(shù)呈上升趨勢，應(yīng)加大對外地戶籍人口肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、治療和管理力度。外地戶籍人口肺結(jié)核患者主要以男性和青壯年為主，年齡主要分布在15～54歲。主要來自貴州、江西、云南、重慶、安徽和湖南等省，與陳松華等［5］報道浙江省發(fā)現(xiàn)的流動人口肺結(jié)核患者以貴州、四川、安徽、江西、云南和湖北為主基本一致。外地戶籍人口肺結(jié)核患者以民工和農(nóng)民為主，這與外地戶籍人口的主要職業(yè)構(gòu)成有關(guān)。這部分人多數(shù)來自中西部貧困地區(qū)，進入城市后，經(jīng)濟收入低，工作、生活環(huán)境差，生活壓力大，成為患肺結(jié)核的高危人群［6］。東陽市2005—2014年肺結(jié)核患者就診延遲率為42.85%，高于趙秀秀等［7］報道的33.8%。不少患者肺結(jié)核防治知識缺乏，由于肺結(jié)核早期癥狀與上呼吸道癥狀相似，容易誤認為是普通疾病，而延誤就診。根據(jù)第五次全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查顯示76.0%的患者自覺癥狀輕或認為沒有必要治療而未及時就診［1］，因此，癥狀輕、不夠重視以及對結(jié)核病防治知識缺乏是就診延遲的主要原因。

本地戶籍和外地戶籍患者就診延遲率比較無明顯差異，與李永文等［8］報道一致，可能與本地戶籍人口年齡偏大，55歲以上人群占一半以上，這部分人相對于本地戶籍中青年人群來說文化素質(zhì)和健康意識均較低有關(guān);也與外地戶籍人口收入、文化水平相對較低以及醫(yī)療保健意識相對較弱有關(guān)。本地戶籍和外地戶籍人口肺結(jié)核患者就診延遲率均呈逐年下降趨勢，這與東陽市近年來加大結(jié)核病宣傳力度，提高居民對結(jié)核病的認識有關(guān)。同時，東陽市自2008年啟動實施全球基金五輪流動人口結(jié)核病防治項目后，對外地戶籍人口延長結(jié)防機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)時間和結(jié)核病防治知識宣傳。因此，加大對外地戶籍人口肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、治療力度，不管是從傳染病流行控制的角度還是患者本身治療預(yù)后的角度，都有重要意義。結(jié)防機構(gòu)人員應(yīng)加大對外來流動人口集中的鎮(zhèn)、街道或企業(yè)開展有針對性的結(jié)核病防治健康教育，提高外來流動人口對結(jié)核病認知水平和自我防護意識。

參考文獻

［1］王宇．全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料匯編［M］．北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2011:2，8，24．

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局．中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南［Z］．2008．

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部結(jié)核病控制項目辦公室．世界銀行貸款中國結(jié)核病控制項目工作手冊［M］．2版．北京:衛(wèi)生部結(jié)核病控制項目辦公室，2007．

［4］吳騰燕，劉飛鷹．我國流動人口結(jié)核病防治現(xiàn)狀研究［J］．中國健康教育，2010，26(9):706－708．

［5］陳松華，黃玉，鐘節(jié)鳴，等．流動人口肺結(jié)核流行特征［J］．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26(1):56－58．

［6］賈磊，李雪，李峻，等．我國非戶籍人口結(jié)核病登記狀況地理分布分析［J］．中國防癆雜志，2012，34(11):712－720．

［7］趙秀秀，徐凌忠，郭振，等．肺結(jié)核病人就診延遲影響因素分析［J］．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，29(10):795－797．

［8］李永文，耿紅，李新旭，等．山東戶籍及流動人口肺結(jié)核患者就診延遲現(xiàn)狀及影響因素［J］．中國公共衛(wèi)生，2014，30(4):392－395.

作者：李霞明 張明標 單位：東陽市婦幼保健院