外地戶籍人口肺結核疫情分析范文

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摘要:

目的了解東陽市外地戶籍人口肺結核疫情狀況，為制定外地戶籍人口肺結核防治策略提供依據。方法分析東陽市2005—2014年外地戶籍人口肺結核患者資料，描述其發病趨勢和疾病分布特征。結果2005—2014年共登記活動性肺結核4387例，其中本地戶籍3325例，外地戶籍1062例。外地戶籍人口肺結核中，男性727例，女性335例;主要分布在15～54歲年齡段，占94.92%;職業以民工和農民為主，占92.47%;省外肺結核患者主要來自貴州省492例和江西省122例。本地戶籍患者就診延遲率為42.98%，外地戶籍患者就診延遲率為42.47%，兩者就診延遲率比較差異無統計學意義(P＞0.05);2005—2014年本地和外地戶籍患者就診延遲率均呈下降趨勢(P＜0.05)。外地戶籍患者主要來源于轉診，占70.06%。結論東陽市2005—2014年外地戶籍人口肺結核患者呈增加趨勢，應采取有效措施加以控制。

關鍵詞:

肺結核;疫情;外地戶籍

結核病是嚴重危害公眾健康的公共衛生問題。我國結核病報告病例數位居法定報告甲、乙類傳染病前列［1］。流動人口是結核病防治工作面臨的三大挑戰之一。隨著東陽市經濟快速發展，外地戶籍人口逐年增多，為了解東陽市外地戶籍人口肺結核發病趨勢和流行特征，制定針對外地戶籍人口的肺結核防治策略，有效控制肺結核疫情，對東陽市2005—2014年外地戶籍人口肺結核疫情進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源資料來源于“中國結核病信息管理系統”東陽市2005—2014年登記的肺結核患者。

1.2方法相關指標、標準和定義按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》［2］規定執行。患者出現癥狀至首次到任一家醫療單位就診時間的間隔≥2周定義為就診延遲［3］。

1.3統計分析采用Excel軟件整理數據，采用SPSS18.0軟件統計分析。率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1肺結核患者發現情況2005—2014年共登記活動性肺結核4387例，本地戶籍3325例，占登記患者的75.79%，年均發現333例;外地戶籍1062例，占24.21%，年均發現106例。

2.2人群分布

2.2.1性別、年齡分布本地戶籍人口肺結核3325例，其中男性2305例，女性1020例;外地戶籍1062例，其中男性727例，女性335例;本地戶籍與外地戶籍患者男女性別比差異無統計學意義(χ2=0.28，P＞0.05)。本地戶籍中0歲～組7例(0.21%)，15歲～組1503例(45.20%)，55歲及以上組1815例(54.59%);外地戶籍中0歲～組8例(0.75%)，15歲～組300例(28.25%)，25歲～組390例(36.72%)，35歲～組223例(21.00%)，45歲～組95例(8.95%)，55歲及以上組46例(4.33%)。外地戶籍患者年齡主要分布在15～54歲年齡段，共1008例，占94.92%。

2.2.2職業分布外地戶籍患者以民工和農民為主，共982例(92.47%)，具體職業分布為民工804例(75.71%)，農民178例(16.76%)，工人31例(2.92%)，學生14例(1.32%)，家政、家務及待業7例(0.66%)，商業服務7例(0.66%)，餐飲食品業5例(0.47%)，其他16例(1.50%)。

2.2.3戶籍地分布1062例外地戶籍患者，浙江省內東陽市以外戶籍103例(9.70%)，浙江省外戶籍959例(90.30%)。省外戶籍中，貴州省492例(51.30%)，江西省122例(12.72%)，云南省58例(6.05%)，重慶市56例(5.84%)，安徽省50例(5.21%)，湖南省49例(5.11%)，湖北省36例(3.75%)，四川省32例(3.34%)，河南省24例(2.50%)，陜西省13例(1.36%)，其他地區27例(2.82%)。

2.3就診延遲情況2005—2014年本地戶籍患者就診延遲1429例，就診延遲率為42.98%，呈逐年下降趨勢(χ2趨勢=136.31，P＜0.05);外地戶籍患者就診延遲451例，就診延遲率為42.47%，呈逐年下降趨勢(χ2趨勢=42.65，P＜0.05)，見表1。本地戶籍和外地戶籍患者就診延遲率比較差異無統計學意義(χ2=0.09，P＞0.05)。外地戶籍涂陽患者759例，就診延遲349例，就診延遲率為45.98%;涂陰患者303例，就診延遲102例，就診延遲率為33.66%;涂陽患者就診延遲率高于涂陰患者(χ2=13.45，P＜0.05)。

2.4患者來源情況3325例本地戶籍患者中，因癥就診555例(16.69%)，轉診2243例(67.46%)，追蹤508例(15.28%)，健康體檢12例(0.36%)，接觸者篩查5例(0.15%)，其他2例(0.06%)。1062例外地戶籍患者中，因癥就診151例(14.22%)，轉診744例(70.06%)，追蹤165例(15.54%)，其他2例(0.18%)。

3討論

在經濟發達地區或城市，肺結核防控形勢受到外地戶籍人口肺結核患者的嚴重影響［4］。東陽市地處浙江省中部，屬于全國百強縣市，是相對發達地區，2014年外來流動人口39.3萬。東陽市2005—2014年外地戶籍人口肺結核患者數呈上升趨勢，應加大對外地戶籍人口肺結核患者的發現、治療和管理力度。外地戶籍人口肺結核患者主要以男性和青壯年為主，年齡主要分布在15～54歲。主要來自貴州、江西、云南、重慶、安徽和湖南等省，與陳松華等［5］報道浙江省發現的流動人口肺結核患者以貴州、四川、安徽、江西、云南和湖北為主基本一致。外地戶籍人口肺結核患者以民工和農民為主，這與外地戶籍人口的主要職業構成有關。這部分人多數來自中西部貧困地區，進入城市后，經濟收入低，工作、生活環境差，生活壓力大，成為患肺結核的高危人群［6］。東陽市2005—2014年肺結核患者就診延遲率為42.85%，高于趙秀秀等［7］報道的33.8%。不少患者肺結核防治知識缺乏，由于肺結核早期癥狀與上呼吸道癥狀相似，容易誤認為是普通疾病，而延誤就診。根據第五次全國結核病流行病學調查顯示76.0%的患者自覺癥狀輕或認為沒有必要治療而未及時就診［1］，因此，癥狀輕、不夠重視以及對結核病防治知識缺乏是就診延遲的主要原因。

本地戶籍和外地戶籍患者就診延遲率比較無明顯差異，與李永文等［8］報道一致，可能與本地戶籍人口年齡偏大，55歲以上人群占一半以上，這部分人相對于本地戶籍中青年人群來說文化素質和健康意識均較低有關;也與外地戶籍人口收入、文化水平相對較低以及醫療保健意識相對較弱有關。本地戶籍和外地戶籍人口肺結核患者就診延遲率均呈逐年下降趨勢，這與東陽市近年來加大結核病宣傳力度，提高居民對結核病的認識有關。同時，東陽市自2008年啟動實施全球基金五輪流動人口結核病防治項目后，對外地戶籍人口延長結防機構醫療服務時間和結核病防治知識宣傳。因此，加大對外地戶籍人口肺結核患者的發現、治療力度，不管是從傳染病流行控制的角度還是患者本身治療預后的角度，都有重要意義。結防機構人員應加大對外來流動人口集中的鎮、街道或企業開展有針對性的結核病防治健康教育，提高外來流動人口對結核病認知水平和自我防護意識。

參考文獻

［1］王宇．全國第五次結核病流行病學抽樣調查資料匯編［M］．北京:軍事醫學科學出版社，2011:2，8，24．

［2］中華人民共和國衛生部疾病預防控制局．中國結核病防治規劃實施工作指南［Z］．2008．

［3］中華人民共和國衛生部結核病控制項目辦公室．世界銀行貸款中國結核病控制項目工作手冊［M］．2版．北京:衛生部結核病控制項目辦公室，2007．

［4］吳騰燕，劉飛鷹．我國流動人口結核病防治現狀研究［J］．中國健康教育，2010，26(9):706－708．

［5］陳松華，黃玉，鐘節鳴，等．流動人口肺結核流行特征［J］．浙江預防醫學，2014，26(1):56－58．

［6］賈磊，李雪，李峻，等．我國非戶籍人口結核病登記狀況地理分布分析［J］．中國防癆雜志，2012，34(11):712－720．

［7］趙秀秀，徐凌忠，郭振，等．肺結核病人就診延遲影響因素分析［J］．中國衛生事業管理，2012，29(10):795－797．

［8］李永文，耿紅，李新旭，等．山東戶籍及流動人口肺結核患者就診延遲現狀及影響因素［J］．中國公共衛生，2014，30(4):392－395.

作者：李霞明 張明標 單位：東陽市婦幼保健院