歸納歌訣教育法在臨床護理工作的應用范文

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【摘要】目的探討歸納歌訣教育法在臨床護理工作中的應用。方法將臨床工作中需要護理人員掌握的專科知識，患者教育重點，不易記憶內容自編成歌訣、歸納總結為通俗易懂、簡單易記內容。結果與傳統死記硬背方法相比，護理人員高效掌握疾病相關知識，患者亦接受正確、有質量、系統的健康教育，顯著提高受教患者理解力、認知力，在宣教中取得了理想效果。結論歸納歌訣教育法充分調動護理人員學習積極性，宣教主動性，理論結合實踐，既提高患者宣教質量，增加治療依從性，又提升了護理服務滿意度，增進醫患關系，使治療、護理工作順利進行。

【關鍵詞】歸納歌訣教育；臨床護理；應用；體會

根據世界衛生組織公布的心血管疾病最新研究結果顯示，心血管病是全球范圍造成死亡的最主要原因。隨著我國人口老齡化進展，老年心血管疾病患病率呈逐年增長趨勢，如冠心病、高血壓等屬于常見病、多發病，臨床死亡率高[1]，很多老人缺乏相關疾病知識和保健常識，且多伴有聽、讀、寫、閱、理解能力減退，給患者本人及其家屬帶來極大痛苦，也給臨床治療和護理帶來一定困難[2]，為了提高老年患者的生存率和生活質量，我們必須對其進行健康與疾病宣教，使其學會更好的自我管理與康復，然而臨床健康宣教的方法多種多樣，教育者自身知識掌握情況也直接影響了教育的有效性，我科自2016年4月起利用歌訣式教育法開展工作至今，無論是護理人員還是患者均反饋良好，現報道如下。

1方法

1.1收集總結

歌訣結合我科常見的心血管疾病，將疾病宣教內容編成歌訣。編輯寫歌訣的要求：語句通順、通俗易懂；句式整齊、合轍押韻；簡明精練、避免庸俗[3]。其中，部分歌訣摘錄如下：

1.1.1高血壓患者教育“5510半半，降壓更易實現”，第一個“5”即：低鹽低脂飲食，每日食鹽量不超過5g；第二個“5”即：肥胖者要減輕體重達5公斤以上；第三個“1”即：每日飲酒量白酒不得超過1兩，紅酒不得超過2兩；第四個“0”即：戒煙；第五個“半”即：每天至少半小時中等量、有氧體育運動，如快走、慢跑、騎自行車、秧歌舞、健身操、登山等。建議每周至少進行3～5次、每次30分鐘以上，最好堅持每天都運動，但不宜使自己過度疲勞；第六個“半”即：每天半斤綠葉蔬菜，如芹菜、黃瓜、西紅柿、胡蘿卜、薺菜等；水果選用含鉀、維生素高的如香蕉、西瓜、山楂等；少吃動物內臟。

1.1.2高血壓的危害：高血壓，危害大，心腦腎眼全怕它；心梗腦梗與腎病，罪魁禍首高血壓。眼底病、會失明，雙腿病，會截肢；只要血壓控的好，這些疾病遠離了。早期發現早治療，遵照醫囑來用藥。終身治療是根本，血壓達標最重要。血壓達標是多少？140/90要記牢。

1.1.3如何早期發現冠心病：冠心病有輕重，臨床特征要記清；輕時無癥狀，重時要人命。勞累緊張飽餐后，心悸氣喘胸悶痛；左肩后背放射痛，癥狀持續數分鐘；焦慮出汗皮膚冷，心率加快血壓升；一旦發生心絞痛，快到醫院看醫生。

1.1.4預防心血管病，記住13077708090：即①血壓：指平均收縮壓（SBP）控制在130mmHg以內；②血糖：空腹血糖＜7mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%；③血脂：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜70mg/dL，或幅度下降50%；④腹圍：女＜80cm，男＜90cm；⑤抗栓：對高危人群，建議服用小劑量阿司匹林。

1.2患教實施

1.2.1床邊一對一宣教：針對性強，適用于年齡大、文化程度低的老年患者，用簡單、通俗、易懂的語言進行相關疾病知識講解。

1.2.2科室宣傳欄：在科室設置宣傳欄和宣傳書架，將有關疾病發生的原因、誘因、出現的癥狀、治療、護理、預防措施自編成簡單易記的口訣作為科室的科普宣傳，并整理成健康教育手冊供患者閱讀，書架上擺放一些資料供患者及家屬免費拿取、閱讀。

1.2.3每月一次健康教育講座：由專業知識豐富的高年資護士通過幻燈講課，感興趣的患者及家屬參與到講課中，通過講解后由患者或家屬提出疑問，護士給予解答，護士也可選擇內容反問患者及家屬，以了解其掌握情況，再予針對性的講解補充。

1.2.4義診：每月一次下社區義診活動，由義診醫生在診療過程中隨時給予疾病相關知識指導，同時將我們制作的各類疾病預防保健知識、各專家門診坐診時間提供給社區居民，幫助居民更好的自我管理。

1.2.5利用網絡平臺：包括微信平臺、電話隨訪，我科室有專人負責微信公眾平臺，并定期健康教育指南，及開展新業務、新技術介紹，后臺回復患者提出的問題，針對出院患者，也有專人負責出院調查問卷和電話隨訪，第一時間掌握出院患者的情況，針對性的給予指導，幫助患者提高依從性。

1.3效果評估

1.3.1短期效果：具體操作為每次進行患者教育結束后，采用口頭提問、問卷形式提出十題與疾病及相關注意事項有關內容，發現患者對宣教內容的興趣度、講解內容的理解度、患者回答的正確率，對宣教內容的接受度上均達到滿意效果。

1.3.2遠期效果：出院隨訪時,以問卷法調查患者對疾病知識的掌握度，遵醫行為的程度及自我管理能力，患者在飲食、運動、藥物、定期復查的依從性上明顯提高，對依從性差的個別老年患者或未達標者，可再次行延續性患者教育。

2結果

2.1健康教育規范化

通過加強年輕護士學習，歸納歌訣教育法在本科室推行后，年輕護士能輕松有效掌握相關內容，給予患者更全面的知識宣教，彌補了以往的宣教內容不全，丟三落四現象，將我們掌握的內容轉換為通俗易懂的語言，避免醫學術語，使其適用于不同人群，能做到不同護士針對同種疾病宣教內容保持一致，大大提升了患者對護理人員的滿意度。

2.2患者的接受度、掌握度

通過隨機問卷我們發現患者能說出何為正確的生活方式，何種情況應及時就醫，所患疾病不積極治療的危害，認可護理人員宣教的內容，我們通過自己的特色幫助患者更多的了解疾病知識，掌握按時服藥、改變不良生活習慣的重要性，使其在思想上能有足夠的認識。

2.3老年患者對宣傳的興趣

心血管疾病是一種慢性病，老年人要學會自我管理，掌握其中的相關知識也是必要的，歌訣法宣教采用新穎、鮮明、相對押韻的語句，配合宣傳彩頁后生動有趣，降低難度，便于理解，消除患者的畏難情緒。使枯燥的記憶變得輕松活潑，激發患者學習熱情。

3護理體會

住院期間，患者與護理人員的接觸是最密切的，他們渴望獲取自己所患疾病的相關護理知識，這就要護士能將自己所學的教育理論通過有效的方法運用到患者教育中，幫助其更好的實施疾病的自我管理。提高患者生活質量、減少住院率、提高治療依從性，是醫護人員的職責，如何達到預期效果，使患者充分了解疾病康復與預防知識，增強患者自我護理能力[4]，是我們追求的方向。

3.1歸納歌訣教育法宣教對患者的影響

我們運用該方法對患者住院期間進行了指導，內容包含疾病病因、影響因素、飲食、活動、用藥、安全、生活方式、行為習慣、自我檢測等。出院后電話隨訪督促，患者在遵醫行為、門診隨訪、服藥達標率上效果滿意。

3.2歸納歌訣教育法對護理人員影響

在調查中我們發現傳統的死記硬背的方法既難以記憶又容易遺忘，運用歌訣可以縮小記憶材料的數量，把記憶材料分組進行組塊記憶，加大信息濃度，增強趣味性，不僅大大減輕大腦負擔，而且記得牢而準，既提高了護士學習的興趣，又啟發了護士思維，在工作中變被動為主動，編寫各類口訣，對我科搶救車內24種藥品靈活掌握。也大大提高了護理人員對患教的自信心。調查者認為歌訣法可操作性強，對年輕護士的學習有促進作用，更能提高工作效率。

3.3對社會及同行的影響

我們的方法可以借鑒與改良，用于護理工作中的方方面面，也可以用于指導年輕護士、實習護士的工作，更好的將理論與實際相結合，歸納歌訣法既可以提高記憶力，又能提高我們的工作效率，更能有效的服務于患者。總結良好的患者教育方法既能方便護士記憶，提高護士講解能力，又能減輕護士的工作量，更利于患者的理解和認知，特別心血管疾病是一種慢性病，引發的并發癥多，部分老年心血管疾病患者對疾病認識不足，身體功能持續下降，長期治療造成患者嚴重的心理負擔與經濟負擔[5]。只有患者對疾病知曉率提高了，我們患者教育才能充分發揮作用，才能真正意義上的幫助患者，減少再住院率。“歌訣法”是我們心血管科患者教育行之有效、可操作性強的方法之一，在臨床工作中，可將其適時運用，以充分發揮其魅力，用我們的專科特色讓患者有不一樣的服務。

參考文獻

[1]隴文菊.電話回訪式健康教育對老年冠心病患者生活質量的影響[J].中國老年學雜志,20lO,30(7):975-976.

[2]張曉君.全程健康教育對老年冠心病心臟介入治療的影響[J].重慶醫學,2010,39(20):2834-2835.

[3]盧新政.等.自編歌訣用于心血管內科學臨床教學的研究[J].中國高等醫學教育2013,6:79-80.

[4]張嵐,陳海花,高秀娟,等.老年心血管病患者回歸社區后連續護理的SWOT分析[J].解放軍護理雜志,2013,30(4):57-61.

[5]馮靜,顧曄.心血管疾病患者實施院外健康教育效果的調查[J].現代預防醫學,2013,3(13):507-509.

作者：喬靜；張建平；王微微；張麗；趙彩彩；張孟娜；尚卉；盧新政；王艷 單位：南京醫科大學附屬逸夫醫院