欠發達地區健康傳播知曉效果探討范文

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摘要：本研究擬采取多級整群段抽樣法及面對面發放問卷的形式，對云南省龍陵縣居民分五類人群進行肺結核知曉率調查，并對不同人群特征、知曉率、知識獲取渠道等進行差異性分析。相比醫療衛生領域，本研究更多關注知識獲取渠道等傳播學相關領域，以期在量化研究的基礎上，考察欠發達地區的健康傳播現狀。

關鍵詞：健康傳播；知曉率；欠發達地區；肺結核

一、研究背景與創新

據世界衛生組織的《2015年全球結核病報告》顯示，“印度、印度尼西亞和中國的病例數最多，分別占全球總數的23%、10%和10%。”①由此可見肺結核是我國重要的公共衛生問題。而龍陵縣位于云南省西部，是典型的欠發達地區：“由于基礎設施滯后、經濟欠發達、社會發育程度低等原因，1986年龍陵縣被國務院確定為國家級貧困縣，2002年確定為新階段國家扶貧開發工作重點縣。”②綜上，本研究選取龍陵縣作為案例，具有代表性和研究意義，同時擬采用面對面填寫問卷的形式，進行結核病知識的知曉率、獲取渠道和宣傳力度的現狀調查，在基礎的人口特征與知曉率的差異性分析之外，更多關注于知識獲取渠道等傳播學相關領域，以期對貧困地區健康傳播策略的制定和健康傳播活動的開展提供一些參考。

二、研究設計

（一）問卷設置

針對五類人群，包括領導、專業人員、學生及教師、群眾；每類問卷分三部分：受訪者基本情況、結核病知曉率、接受健康傳播的渠道與感受。五類人群問卷設置的主要區別在于第二部分：領導：除肺結核病基礎知識（癥狀等）外，設有結核病控制策略（DOTS策略）等相關疾病監管知識；專業人員:除肺結核病基礎知識外，增加深度專業知識（痰涂片檢查等）；公務員：主要關注肺結核病基礎知識及基礎性專業知識（發現結核病的簡單方法）。學生及教師、群眾：主要關注肺結核病基礎知識。

（二）抽樣方法設計

1.抽簽法確定一級抽樣單位基于跨地域調查成本，研究根據龍陵縣行政區域劃分，將調查對象按鄉鎮區分，確定龍山鎮、鎮安鎮、龍江鄉等10個抽樣單位并依次編號制作號簽。從這些號簽中隨機抽取兩張，最后確定龍山鎮及鎮安鎮為此次入樣的一級抽樣單位。2.配額抽樣確定二級抽樣單位結合云南省龍陵縣疾控中心歷年知曉率開展情況，將對象分為五類群體，并針對不同群體按不同抽樣方法對二級抽樣單位進行抽樣。具體而言，采用目的性抽樣，選取尚書兩鄉鎮中相關領導10人，專業人員10人，公務員20人；采用整群抽樣，選取學生及教師80人（龍陵縣第一中學與第二中學各選一班）；采用方便抽樣，街頭攔截訪問群眾180人（龍山鎮、鎮安鎮各90人）。

（三）數據處理方法

1.知曉率計算方法知曉率=合計正確題數/(樣本數×每份問卷總題數)×100%2.統計學分析回收紙質版問卷后，使用Excel軟件錄入數據，再使用SPSSStatistics20.0版本進行相關數據統計，計數資料以率表示，χ2檢驗等以P<0.05為差異具有統計學意義。

三、數據分析

（一）調查對象

一般情況本次共發放調查問卷300份，收回300份，回收率為100%；排除不完整問卷后，獲得有效調查問卷297份，有效回收率為99%。男性比例為48.48%，女性為51.52%；97.31%的調查對象是漢族。其中，青年占總48.16%，中年占32.32%，剩余18.52%為老少群體。學歷主要集中在高中，比例為44.78%；具備本科及本科以上學歷的占17.17%；初中及初中以下學歷共為38.05%。

（二）人群不同特征與知曉率的差異性分析

本研究將調查對象按性別、民族、年齡和學歷四項社會人口特征劃分，并與知曉率分別進行卡方分析。調查顯示，不同年齡居民對結核病相關知識的認知有差異，其中，青年的知曉率最高，老年人知曉率最低。不同學歷人群對結核病相關知識的認知有差異，高中生知曉率最高，其余人群差距不大，上述差異有統計學意義。

（三）健康教育接觸程度與知曉率的差異性分析

研究根據問卷中對“相關機構對肺結核防治知識的宣傳投入”的態度，來判斷調查對象的健康教育接觸度，并與其知曉率列聯表進行χ2分析。

（四）知識獲取渠道相關分析

1.知識獲取渠道基本調查結果關于結核病知識獲取的受眾認可渠道（多選）調查項目，結果顯示，通過醫務人員、廣播電視為知識獲取渠道的較多，分別占69.70%（207人）、64.31%（191人）；從網絡等其他渠道獲取相關知識的比率為5.39%（16人），占比最低。其余渠道，印刷材料占51.52%（153人），親戚朋友占38.05%（113人）。2.知識獲取渠道與知曉率差異性分析借鑒《多選題數據深度分析及其在SPSS中的實現》一文③，研究將問卷中調查對象獲取結核病相關知識的渠道轉化為虛擬變量，與知曉率列聯表進行χ2分析。

四、結論

（一）根據人群劃分，加強對知曉率低的人群的健康教育

本研究中，青年的知曉率最高，達92.22%，而老年知曉率只到73.21%，差距較大。故應加強對老年人健康知識的干預。貧困地區老年人多為上世紀四五十年代的農村居民，整體知識素養不高，接觸的傳播媒介較少。因此在對其進行健康教育時，要注意采用通俗易懂的方式。另一方面，本研究中高中生知曉率最高，這與高學歷者知曉率更高的期望不符，究其原因，高中生群體相較其他，常通過學校開展講座的方式接受健康教育，由此，在針對其他人群進行健康教育時，可多以講座、培訓等群體性組織傳播形式開展。

（二）選擇健康教育傳播渠道時，結合欠發達地區實情，考慮未來趨勢

本次調查中，網絡渠道的接觸度（占比<5.39%）較低，這與欠發達地區網絡設施還不夠發達有關系。因此，在欠發達地區開展健康傳播，應結合當地實際，將傳播渠道重點放在其他方面。但另一方面，隨著我國經濟的發展，欠發達地區與發達地區差距會逐漸縮小，一定程度上可預見未來網絡的普及率將有所提高，因此可適當加強網絡上的宣傳力度，并定時對居民再次開展知曉率調查，以期對健康教育決策進行適時調整。

（三）人際傳播以醫務人員進行健康教育的效果更好，大眾傳播中印刷材料的健康教育效果不佳

就渠道效果來看，將接觸健康知識渠道與知曉率進行交叉分析，有通過醫務人員獲取健康知識的居民要比不接觸的高，說明通過醫務人員獲取健康知識的傳播效果有一定的有效性，因此在該渠道的宣傳投入應保持或加強；有通過印刷材料獲取健康知識的居民要比沒有的居民知曉率低，因此可適當減少印刷材料的宣傳投入，將工作重心轉移到其他方式上。如果想要推廣到其他欠發達地區，應根據當地實地調查中居民的健康知識接觸渠道與知曉率的分析，有針對性地選擇適宜的知識傳播渠道。

作者：何羿葉