典型區(qū)域環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)研究范文

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《環(huán)境科技》2014年第三期

1江蘇省環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀分析

從江蘇省的環(huán)境監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀來看，典型區(qū)域環(huán)境與健康綜合監(jiān)測(cè)體系尚未構(gòu)建。盡管江蘇省已開展了全省污染源普查、土壤污染狀況調(diào)查、飲用水源地基礎(chǔ)環(huán)境調(diào)查、飲用水源地有毒有機(jī)物調(diào)查等多種專項(xiàng)調(diào)查，但這些調(diào)查和人群健康結(jié)合較少，且分別進(jìn)行、調(diào)查目的不同、設(shè)計(jì)和方法不統(tǒng)一等原因，在說明環(huán)境污染對(duì)人群健康影響這一問題上難以相互支持，加之環(huán)境與健康綜合監(jiān)測(cè)尚未納入常規(guī)工作，對(duì)人體健康影響更為直接的重金屬、有機(jī)污染物等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)缺乏，不利于政府部門實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)和準(zhǔn)確把握江蘇省環(huán)境污染對(duì)人群健康損害的狀況及變化趨勢(shì)，也不利于有針對(duì)性地調(diào)整相關(guān)政策及措施。

2典型區(qū)域環(huán)境與健康綜合監(jiān)測(cè)體系構(gòu)建

環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)是一個(gè)綜合性的監(jiān)測(cè)，關(guān)于環(huán)境質(zhì)量方面的數(shù)據(jù)由環(huán)境保護(hù)部門負(fù)責(zé)，有關(guān)疾病方面的數(shù)據(jù)由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)。典型區(qū)域環(huán)境與健康綜合監(jiān)測(cè)體系是在充分利用現(xiàn)有環(huán)保、衛(wèi)生部門的相關(guān)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)測(cè)力量，結(jié)合日常監(jiān)測(cè)工作，完善監(jiān)測(cè)設(shè)備，培養(yǎng)環(huán)境與健康專業(yè)人才，不斷充實(shí)和優(yōu)化監(jiān)測(cè)內(nèi)容的基礎(chǔ)上逐步構(gòu)建的，主要包括環(huán)境污染監(jiān)測(cè)、暴露監(jiān)測(cè)、健康效應(yīng)監(jiān)測(cè)、環(huán)境污染與健康風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性分析與評(píng)估4個(gè)方面的內(nèi)容，見圖1。

2.1環(huán)境污染監(jiān)測(cè)環(huán)境污染狀況監(jiān)測(cè)包括污染源監(jiān)測(cè)及污染源主要可能擴(kuò)散介質(zhì)如大氣、水、土壤及其他介質(zhì)的環(huán)境質(zhì)量狀況監(jiān)測(cè)。（1）污染源監(jiān)測(cè)污染源監(jiān)測(cè)包括排放特征污染物的歷史源及現(xiàn)狀源。歷史源是指在調(diào)查年已關(guān)停并轉(zhuǎn)、且排放過擬調(diào)查特征污染物的污染源。調(diào)查內(nèi)容主要包括工業(yè)企業(yè)所用燃料、原輔材料、生產(chǎn)工藝、產(chǎn)品產(chǎn)量、主要污染物種類與通過各種途徑的排放量、環(huán)保常規(guī)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等，調(diào)查時(shí)間段自建成投產(chǎn)至關(guān)?；虬徇w年?，F(xiàn)狀源指在調(diào)查年仍在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)且排放擬調(diào)查特征污染物的污染源。調(diào)查內(nèi)容主要包括工業(yè)企業(yè)的基本情況、燃料、原輔材料、生產(chǎn)工藝、廢水與廢氣排放方式、污染處理設(shè)施等，調(diào)查時(shí)段原則上自建成投產(chǎn)日起至調(diào)查年，重點(diǎn)關(guān)注近10年。污染源監(jiān)測(cè)可采用現(xiàn)場(chǎng)實(shí)測(cè)、排污系數(shù)估算、歷史回顧與反演等方法，以確定特征污染物進(jìn)入環(huán)境的主要輸入途徑，定量計(jì)算進(jìn)入環(huán)境的污染負(fù)荷通量、時(shí)間過程、空間分布。（2）環(huán)境質(zhì)量狀況監(jiān)測(cè)環(huán)境質(zhì)量狀況監(jiān)測(cè)應(yīng)盡可能兼顧環(huán)境和健康監(jiān)測(cè)點(diǎn)位的匹配性，滿足評(píng)價(jià)試點(diǎn)調(diào)查期間環(huán)境質(zhì)量時(shí)空變化趨勢(shì)的要求，根據(jù)污染物進(jìn)入周邊環(huán)境的主要途徑及調(diào)查點(diǎn)的實(shí)際情況，選擇重點(diǎn)調(diào)查的環(huán)境介質(zhì)。調(diào)查環(huán)境介質(zhì)中特征污染物的水平，主要包括：大氣、水、土壤環(huán)境質(zhì)量及環(huán)境生物樣品監(jiān)測(cè)4個(gè)部分。大氣應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群密集居住區(qū)的室內(nèi)、室外空氣，同時(shí)根據(jù)污染物可能的主要暴露途徑，考慮室內(nèi)室外塵土的采樣；水體重點(diǎn)監(jiān)測(cè)飲用水源、灌溉用水和養(yǎng)殖水，同時(shí)對(duì)應(yīng)采集水體沉積物；土壤重點(diǎn)監(jiān)測(cè)與暴露有關(guān)的農(nóng)用地土壤、人群活動(dòng)區(qū)域土壤，兼顧其他類型土壤；環(huán)境生物樣品重點(diǎn)采集本地生產(chǎn)的初級(jí)農(nóng)產(chǎn)品，包括農(nóng)作物、畜禽水產(chǎn)品等。

2.2暴露監(jiān)測(cè)暴露監(jiān)測(cè)包括外暴露監(jiān)測(cè)和內(nèi)暴露監(jiān)測(cè)。對(duì)人體暴露情況進(jìn)行測(cè)量是判斷環(huán)境污染物與健康損害之間因果關(guān)系的重要依據(jù)，對(duì)暴露水平的定量測(cè)量是判斷劑量-反應(yīng)關(guān)系的關(guān)鍵。（1）外暴露監(jiān)測(cè)外暴露監(jiān)測(cè)主要針對(duì)與人體接觸的環(huán)境介質(zhì)中的污染物濃度和含量水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可以通過問卷調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測(cè)、個(gè)體暴露測(cè)量獲得。應(yīng)重點(diǎn)了解特征污染物人體暴露的特征，包括：暴露途徑（如通過呼吸道、消化道、皮膚接觸等方式）、暴露時(shí)間、暴露頻率，確定特征污染物人體外暴露量（如：通過室內(nèi)空氣、飲用水及家庭消費(fèi)食品監(jiān)測(cè)獲得的暴露量）。具體應(yīng)根據(jù)特征污染物的主要排放形式，確定選擇以經(jīng)呼吸吸入還是經(jīng)口攝入為主，重點(diǎn)開展監(jiān)測(cè)。（2）內(nèi)暴露監(jiān)測(cè)內(nèi)暴露監(jiān)測(cè)指對(duì)目標(biāo)人群體內(nèi)的污染物負(fù)荷水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可以通過檢測(cè)體內(nèi)生物標(biāo)志物來實(shí)現(xiàn)。生物標(biāo)志物分為暴露生物標(biāo)志物、效應(yīng)生物標(biāo)志物、易感生物標(biāo)志物3類，應(yīng)遵循科學(xué)性、可靠性、實(shí)用性等原則選擇合適的生物標(biāo)志物開展監(jiān)測(cè)。一般情況下，多選擇血液、尿液中特征污染物及其中間代謝產(chǎn)物的濃度水平進(jìn)行測(cè)量。

2.3健康效應(yīng)監(jiān)測(cè)人群健康效應(yīng)監(jiān)測(cè)主要是對(duì)環(huán)境污染物造成的生理、生化、結(jié)構(gòu)、功能改變進(jìn)行定性和定量評(píng)價(jià)的過程。環(huán)境污染物導(dǎo)致的健康損害效應(yīng)可以分為特異性損害、非特異性損害和蓄積效應(yīng)3類。（1）特異性損害環(huán)境污染物對(duì)機(jī)體造成的損害具有某種典型的臨床表現(xiàn)和特征，污染物可以引起機(jī)體特異的癥狀、體征、生理、病理、X-線片的改變等，具有特異的觀察或檢測(cè)指標(biāo)?？赏ㄟ^資料收集、問卷調(diào)查、醫(yī)學(xué)檢查等方法開展。（2）非特異性損害環(huán)境污染對(duì)機(jī)體健康的影響不是以某種典型的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)，而是表現(xiàn)為生理功能、免疫功能、抵抗能力、勞動(dòng)能力、健康狀況等的下降，對(duì)有害因子的敏感性增強(qiáng)，以及某些常見病和多發(fā)病的發(fā)病率和死亡率增加等。主要通過調(diào)查對(duì)象的基本健康信息、進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等醫(yī)學(xué)檢查方法開展。（3）蓄積效應(yīng)環(huán)境污染物連續(xù)、反復(fù)進(jìn)入機(jī)體后，其吸收速度或總量超過機(jī)體代謝轉(zhuǎn)化排出的速度或總量，污染物質(zhì)在體內(nèi)逐漸增加并貯存，造成機(jī)體的損害，或者污染物的量不在體內(nèi)蓄積但其在靶器官靶組織產(chǎn)生的有害效應(yīng)卻可以逐漸累積，最終造成機(jī)體的損害。常用的健康損害評(píng)價(jià)生物標(biāo)志物有：重金屬效應(yīng)標(biāo)志物（金屬硫蛋白、抗氧化酶類、還原性谷胱甘肽、外周血清轉(zhuǎn)氨酶、免疫標(biāo)志物）；農(nóng)藥效應(yīng)標(biāo)志物（膽堿酯酶、對(duì)氧磷酶、烷基磷酸酯、羧酸酯酶、植物酯酶）；有機(jī)物效應(yīng)標(biāo)志物（混合功能氧化酶、谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶、谷胱甘肽過氧化酶、超氧化物歧化酶、DNA加合物、蛋白質(zhì)加合物）等。

2.4健康風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性分析與評(píng)估通過特征污染物暴露途徑與暴露水平的監(jiān)測(cè)結(jié)果，實(shí)際人群飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)性等的問卷調(diào)查獲取當(dāng)?shù)厝巳簩?duì)特征污染物的暴露參數(shù)，計(jì)算特征污染物經(jīng)呼吸道、經(jīng)口飲食等途徑的外暴露劑量。根據(jù)污染物的毒理學(xué)性質(zhì)，確定參考劑量，分析特征污染物對(duì)調(diào)查人群健康風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性。在健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，根據(jù)健康監(jiān)測(cè)與內(nèi)暴露檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)一步分析環(huán)境污染與人群健康指標(biāo)是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)性。

3典型區(qū)域環(huán)境與健康綜合監(jiān)測(cè)體系的應(yīng)用示范

3.1應(yīng)用示范過程2011～2012年，在綜合考慮相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析、媒體關(guān)注情況以及專家現(xiàn)場(chǎng)勘查的基礎(chǔ)上，課題組選擇了農(nóng)藥原藥生產(chǎn)量大、公眾反映強(qiáng)烈、受影響人群較為集中的某農(nóng)藥廠，開展典型區(qū)域環(huán)境與健康綜合監(jiān)測(cè)技術(shù)體系的應(yīng)用示范。圍繞該農(nóng)藥廠，考慮周邊居住人群情況，按照環(huán)境與健康綜合監(jiān)測(cè)技術(shù)體系的要求，制定調(diào)查實(shí)施方案。調(diào)查內(nèi)容包括基礎(chǔ)資料收集、與特征污染物毒死蜱相關(guān)的污染源調(diào)查、環(huán)境質(zhì)量狀況及暴露調(diào)查、人群健康狀況調(diào)查以及環(huán)境污染與健康風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性分析與評(píng)估。污染源調(diào)查在收集農(nóng)藥廠排放的歷史資料、原輔材料、生產(chǎn)工藝、產(chǎn)品產(chǎn)量、主要污染物種類與通過各種途徑的排放量、環(huán)保常規(guī)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、環(huán)境污染事故發(fā)生情況的基礎(chǔ)上，對(duì)廢水總排口進(jìn)行了采樣監(jiān)測(cè)。環(huán)境質(zhì)量與人群外暴露調(diào)查主要了解環(huán)境空氣、塵土、土壤、地表水、地下水、糧食果蔬和肉禽蛋類等特征污染物含量水平，綜合評(píng)價(jià)評(píng)估調(diào)查區(qū)特征污染物的環(huán)境污染現(xiàn)狀，共采集環(huán)境樣本300多個(gè)，取得各類環(huán)境質(zhì)量指標(biāo)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)800多個(gè)。內(nèi)暴露調(diào)查主要對(duì)目標(biāo)人群體內(nèi)的污染物負(fù)荷水平進(jìn)行調(diào)查，包括血液中毒死蜱殘留水平與尿液中毒死蜱代謝產(chǎn)物三氯吡啶醇的含量檢測(cè)；共采集污染區(qū)成人血樣、尿樣、兒童尿樣各208份，對(duì)照區(qū)各238份，內(nèi)暴露共獲得1300多個(gè)數(shù)據(jù)。健康調(diào)查方面，根據(jù)毒死蜱的毒理學(xué)特性，通過污染區(qū)人群危險(xiǎn)因素的問卷調(diào)查、體檢及肝腎功能能檢查、血樣毒死蜱及尿樣TCP檢測(cè)，分析健康損害風(fēng)險(xiǎn)，共獲得各類有效數(shù)據(jù)21萬多個(gè)。

3.2應(yīng)用示范結(jié)果基于該監(jiān)測(cè)體系的調(diào)查結(jié)果表明，該農(nóng)藥廠周圍1km范圍內(nèi)毒死蜱污染嚴(yán)重，大氣和地表塵土可能是人群健康影響的重要暴露途徑，周邊污染居民人體血樣及尿樣中毒死蜱代謝產(chǎn)物檢出率較低，但距廠界越近，外環(huán)境中毒死蜱濃度越高，對(duì)人體健康指標(biāo)影響更為明顯，農(nóng)藥污染對(duì)周邊環(huán)境及人群健康的影響值得關(guān)注。通過本次應(yīng)用示范，說明該監(jiān)測(cè)體系能為環(huán)境與健康研究提供有力支撐。

4結(jié)論與建議

從國(guó)家環(huán)境與健康綜合監(jiān)測(cè)的相關(guān)要求出發(fā)，在充分利用現(xiàn)有環(huán)保、衛(wèi)生部門的相關(guān)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)測(cè)力量的基礎(chǔ)上，提出構(gòu)建典型區(qū)域環(huán)境與健康綜合監(jiān)測(cè)體系。體系包括環(huán)境污染監(jiān)測(cè)、暴露監(jiān)測(cè)、健康效應(yīng)監(jiān)測(cè)、環(huán)境污染與健康風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性分析與評(píng)估4個(gè)方面的內(nèi)容。應(yīng)用示范表明，該監(jiān)測(cè)體系能為環(huán)境與健康研究提供有力支撐，可為環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)措施的制定提供科學(xué)依據(jù)。當(dāng)前，典型區(qū)域環(huán)境與健康綜合監(jiān)測(cè)體系還需要在實(shí)際應(yīng)用中逐漸完善，需要有環(huán)境與健康跨部門合作機(jī)制，以及成熟的環(huán)境與健康調(diào)查技術(shù)及評(píng)價(jià)方法提供有力支撐。建議進(jìn)一步完善我省環(huán)境與健康工作的合作機(jī)制，加大環(huán)境與健康調(diào)查與評(píng)估技術(shù)研究力度。如針對(duì)環(huán)境污染導(dǎo)致人體健康損害的致病機(jī)理、暴露途徑、暴露生物標(biāo)識(shí)物的確定，有害污染物的健康危害評(píng)價(jià)指標(biāo)和分析測(cè)試技術(shù)，以及環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)等。

作者：范清華張濤沈紅軍單位：江蘇省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心