輻射劑量監(jiān)控報警裝置在門診的運(yùn)用范文
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《核安全》2016年第4期
摘要：［目的］有效識別核醫(yī)學(xué)檢查的病人，減少受檢者對門診周圍人群的輻射。［方法］安裝輻射劑量監(jiān)控報警裝置，當(dāng)輻射劑量超過設(shè)定的報警值時報警裝置啟動，發(fā)出警報聲音。［結(jié)果］輻射劑量監(jiān)控報警裝置能有效幫助識別核醫(yī)學(xué)受檢者，及時發(fā)現(xiàn)輻射源。［結(jié)論］輻射劑量監(jiān)控報警裝置解決了發(fā)現(xiàn)核醫(yī)學(xué)受檢者的困難，利于管控現(xiàn)場輻射場所，提高了對周圍人群的保護(hù)。
關(guān)鍵詞：輻射源；輻射劑量；報警裝置；門診；周圍人群
為了有效識別核醫(yī)學(xué)檢查的病人，減少受檢者對門診周圍人群的輻射，安裝輻射劑量監(jiān)控報警裝置非常有必要，現(xiàn)將輻射劑量監(jiān)控報警裝置在門診中的應(yīng)用介紹如下。
1安裝報警裝置的必要性
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（下面簡稱我院）是一所三級甲等腫瘤專科醫(yī)院，隨著腫瘤病人逐年增加，為滿足病人治療和復(fù)查的需要，我院核醫(yī)學(xué)檢查病人數(shù)量也呈逐年增加之勢。據(jù)核醫(yī)學(xué)科數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2016年核醫(yī)學(xué)檢查病人總數(shù)約2．3萬人次，相對2012年的約1．2萬人次增長接近1倍。核醫(yī)學(xué)顯像與其他醫(yī)學(xué)檢查相比，輻射源主要來自于應(yīng)用的放射性核素。利用放射性同位素進(jìn)行核醫(yī)學(xué)診斷過程中不僅會產(chǎn)生放射性廢物，污染環(huán)境；同時滯留在病人體內(nèi)的放射性同位素，還會給病人、醫(yī)務(wù)人員、家屬及公眾帶來額外的輻射照射，存在一定的輻射危害風(fēng)險。我院核醫(yī)學(xué)科是以診斷核醫(yī)學(xué)為主的科室，檢查以正電子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描（PET／CT）和全身骨掃描（ECT）兩個項目為主。在進(jìn)行上述兩項檢查時需要給病人注射放射性核素造影劑，分別是18F標(biāo)記的氟脫氧葡萄（18F－FDG）和99mTc標(biāo)記的亞甲基二磷酸鹽（99mTc－MDP）。病人注射放射性核素后不僅對病人自身造成內(nèi)照射，同時作為移動的輻射源，又不可避免地對周圍人群帶來外照射。典型照射條件下18F－FDG和99mTc－MDP檢查所致周圍人員受照劑量。注射造影劑后通常需等候1h～2h才接受檢查，等候期間核醫(yī)學(xué)科護(hù)士會以口頭或文字告知留在候診區(qū)，不得任意走動，但無法真正控制受檢者的隨意行動，經(jīng)常出現(xiàn)部分受檢者注射造影劑后或者檢查后到其他門診窗口進(jìn)行治療或就診，對門診的廣大人群造成潛在輻射的危險。門診作為醫(yī)院服務(wù)窗口單位，每日接待病人及家屬人數(shù)大約15000人次，人員密集，流動性快，導(dǎo)致受檢者對周圍人群輻射的人數(shù)增多。而受檢者缺乏獨(dú)有的特征表現(xiàn)，很難從人群中被識別出來，因此，輻射劑量監(jiān)控報警裝置的應(yīng)用，幫助解決了這一難題。該裝置通過檢測某距離范圍內(nèi)的輻射劑量，若超過設(shè)定的危險值就自動發(fā)出報警聲，醫(yī)護(hù)人員便能獲悉該區(qū)域內(nèi)有輻射源病人，及時提醒其離開，保護(hù)周圍人群。
2報警裝置的應(yīng)用
2014年12月我院在門診多個區(qū)域安裝了輻射劑量監(jiān)控報警裝置，實現(xiàn)對受檢者的現(xiàn)場劑量監(jiān)測和訊響報警，下面分享一下報警裝置的應(yīng)用。我院統(tǒng)一安裝的輻射劑量監(jiān)控報警裝置是陜西衛(wèi)峰核電子有限公司生產(chǎn)的WF－1000γ射線檢測儀，由主機(jī)、探測器、外置報警燈組成，就地壁掛安裝。主機(jī)的功能主要是顯示功能，顯示內(nèi)容包括編號、測量值、單位、狀態(tài)、時間，測量值范圍為0．01mSv／h～100．00mSv／h。探測器主要將場所輻射劑量經(jīng)探頭并轉(zhuǎn)換成電流，電流的大小正比于輻射劑量水平，經(jīng)A／D轉(zhuǎn)換后顯示于主機(jī)LCD屏幕，當(dāng)輻射劑量超過劑量儀預(yù)設(shè)的限值時發(fā)出訊響提示音，探測器與主機(jī)之間的有效傳輸距離為0m～10m。外置報警燈呈紅綠雙色報警燈，內(nèi)置高分貝蜂鳴器，報警閾值共設(shè)低值、高值、故障（失效）3種報警，在測量范圍內(nèi)可任意設(shè)置，并在界面有運(yùn)行狀態(tài)指示燈，當(dāng)檢測輻射劑量超過設(shè)定的輻射濃度時觸發(fā)報警裝置啟動，紅色報警燈閃亮并發(fā)出報警聲音［4］。根據(jù)GB18871－2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，放射工作場所劃分區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)為2．5μSv／h，因此門診設(shè)置報警值通常為0．5μSv／h～2．0μSv／h。若設(shè)置報警值過低可能受手機(jī)、電腦等干擾因素影響，報警次數(shù)頻繁；若設(shè)置報警值過高則可能忽略了部分受檢者或者較遲發(fā)現(xiàn)受檢者。
3報警裝置的應(yīng)用效果
輻射劑量監(jiān)控報警裝置旨在解決現(xiàn)行核醫(yī)學(xué)科對受檢者管控中存在的不足。核醫(yī)學(xué)檢查病人注射放射性核素造影劑后，護(hù)士會統(tǒng)一在受檢者左側(cè)手臂顯眼處貼上特制的紅色紙花，但除了核醫(yī)學(xué)科的工作人員，極少人知道這個特殊標(biāo)志的存在和意義。盡管知道，由于受距離、衣服色差、障礙物等因素影響，識別病人的效果也不理想。因此有個別護(hù)士自行購買了個人輻射劑量報警儀，監(jiān)測劑量率為0．01mSv／h～50．00mSv／h，感應(yīng)距離為5m內(nèi)，如果測量值大于設(shè)定值，5s發(fā)出報警聲音，識別效果比人工識別明顯提高，但由于僅供個人使用，沒有使用該檢測儀的其他人群，仍然無法避開輻射源，保護(hù)人群范圍具有局限性。使用輻射劑量監(jiān)控報警裝置后聯(lián)動可靠，靈敏度高，控制響應(yīng)快，提示語音清晰，實用性強(qiáng)，根據(jù)人工登記統(tǒng)計，最多單天報警次數(shù)17次，監(jiān)測最高輻射劑量為47．73μSv／h。門診所有安裝了輻射劑量監(jiān)控報警裝置的區(qū)域，都會在裝置旁貼上提示內(nèi)容“報警鈴響，請做了核醫(yī)學(xué)檢查人員自動離開”。聽到報警鈴響，門診護(hù)士也會通過麥克風(fēng)告知所有病人及家屬，報警鈴響是因為人群當(dāng)中有病人身上輻射劑量過大，不適宜在當(dāng)天進(jìn)行診療，請改期再來。如果發(fā)現(xiàn)受檢者病情危急，需做緊急處理，護(hù)士則應(yīng)該單獨(dú)安置病人，并穿上防輻射的鉛衣為其護(hù)理。
4使用報警裝置存在的問題
輻射劑量監(jiān)控報警裝置的應(yīng)用給門診各區(qū)域帶來了極大的好處，使用過程中發(fā)現(xiàn)由于病人和家屬對報警裝置不了解，對報警聲音突然響起容易引起病人和家屬的恐慌，甚至引發(fā)部分工作人員的恐慌。因此，警報發(fā)生后工作人員應(yīng)表現(xiàn)冷靜，及時通過麥克風(fēng)擴(kuò)音器，對警報給予解釋說明，并勸導(dǎo)受檢者離開現(xiàn)場，安定病人和家屬的恐慌情緒。發(fā)現(xiàn)病人和家屬的恐慌情緒與警報次數(shù)、警報聲音有關(guān)。報警值設(shè)置過低導(dǎo)致報警頻率增多；或者報警聲音設(shè)置過高，導(dǎo)致報警聲音刺耳，都更容易引發(fā)病人和家屬的恐慌。因此，合理設(shè)置報警濃度值和報警聲音大小；在門診宣傳欄推出輻射劑量監(jiān)控報警裝置專欄，為病人和家屬提供核輻射知識和報警裝置的介紹；加強(qiáng)工作人員核輻射相關(guān)知識培訓(xùn)，更加從容地應(yīng)對輻射警報，穩(wěn)定病人和家屬的恐慌情緒。
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作者：張江云；黃雪芳
