衛生城市綜合評價指標體系研究范文
本站小編為你精心準備了衛生城市綜合評價指標體系研究參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。
摘要:
目的建立一套能較好反映國家衛生城市創建前后城市變化的評價指標體系。方法采用德爾菲法，根據各項指標重要性的得分均值篩選指標，并采用平均值法確定權重。結果第一輪咨詢的專家積極系數為90.00%，專家權威程度為0.78;第二輪專家咨詢的協調系數為0.51(P≤0.01)，提示專家評估意見協調性較好。經過兩輪咨詢從102個指標中篩選出85個指標，指標重要性均在6分以上，最終確定一級指標5個、二級指標22個和三級指標85個的評價指標體系。其中權重指數較高的三級指標有集中式飲用水水源地水質達標率、區域環境噪聲平均值、愛衛辦年辦公經費、創衛專項經費、群眾對城市衛生狀況滿意度、全年空氣AQI(或原API)指數≤100的天數和大氣PM2.5日平均值。結論本研究建立的國家衛生城市創建評價指標體系可用于評估各城市衛生創建前后在人群健康、市容市貌、環境衛生、經濟發展和城市衛生基礎設施建設投入等各方面變化。
關鍵詞:
我國國家衛生城市創建活動自1989年開始蓬勃開展，并成為促進城市經濟社會發展的重要舉措和載體。截至2013年底，全國愛國衛生運動委員會(愛衛會)已累計命名國家衛生城市185個。國家衛生城市創建活動在改善市容市貌、改善生產生活環境和促進人群健康等方面成效明顯。其中《國家衛生城市標準》包括組織管理、健康教育和市容環境衛生等10個方面［1－2］，具有指標科學合理、涵蓋內容全面和重點突出等特點，為各級政府開展國家衛生城市創建工作起到科學指導作用。隨著國家衛生城市創建工作不斷深入，在城市人群健康、市容市貌、環境衛生、經濟發展和建設投入等方面成效逐漸成為熱門研究［3－5］。《國家衛生城市標準》明確提出的可量化指標較少，因此本研究采用德爾菲法建立一套科學的國家衛生城市綜合評價指標體系，以定量評估城市在衛生創建前后的變化。
1方法與步驟
1.1建立指標池參考國家衛生城市和健康城市相關文獻或工作方案［6－9］，回顧與總結愛國衛生工作和國家衛生城市創建活動的背景、現狀和存在的問題。本研究在經典德爾菲法基礎上進行改良［10］;依據《國家衛生城市標準》制定評價指標體系雛形，召開專家討論會討論，在全面考慮指標科學性、系統性和可操作性的基礎上，最終在從組織管理、對經濟社會的促進、健康、環境保護和文明衛生素質5個方面擬定供第一輪專家咨詢的備選指標體系，包含二級指標22個，三級指標102個。
1.2遴選專家遵循代表性和權威性原則，從衛生行政部門、高等院校、疾病預防控制中心等愛國衛生和公共衛生領域，選取從事該領域工作5年以上、實踐經驗豐富、中級及以上職稱且愿意參與本課題研究的管理人員和專業技術人員。
1.3函詢專家采用電子郵件或紙質信函方式向專家發送第一輪咨詢問卷，并提供相關背景資料和問卷說明。第一輪咨詢表返回后，匯總結果，根據專家打分情況以及提出的意見與建議，對指標體系進行修改，形成第二輪咨詢的指標，再次征詢專家意見。最后，根據第二輪專家的意見調整指標，確定國家衛生城市綜合評價指標體系。
1.4統計分析使用Excel建立數據庫，使用SPSS軟件統計分析。計算各項指標的重要性和可操作性均值、變異系數和滿分頻率。根據指標重要性得分，采用平均值法確定權重系數。
2結果
2.1專家情況本研究共遴選30名專家，均在公共衛生相關領域工作5年以上，年齡以40～59歲為主，占77.78%;工作年限以10～29年為主，僅2人低于10年;副高及以上職稱占96.30%;本科及以上學位占96.30%。第一輪寄出咨詢表30份，專家回復27份，積極系數為90.00%。
2.2指標體系的確定為保證指標體系的代表性，刪除調查表中重要性低于6分的指標。個別有前瞻性和代表性的指標，雖重要性不足6分但仍保留下來，如“每萬人擁有床位數”“恩格爾系數”。最終形成一級指標5個、二級指標22個和三級指標85個的評價指標體系。第二輪咨詢各指標評分的均值、變異系數和滿分頻率見表2。
2.3指標權重的確立結合專家意見與建議，根據重要性得分，對最終納入的85個三級指標以平均值法確定入選指標權重。首先根據一級指標重要性得分總和，計算出一級指標的權重，然后根據一級指標權重計算出三級指標權重，權重指數較高的三級指標有集中式飲用水水源地水質達標率(6.84)、區域環境噪聲平均值(5.60)、愛衛辦年辦公經費(3.56)、創衛專項經費(3.51)、群眾對城市衛生狀況滿意度(3.24)、全年空氣AQI(或原API)指數≤100的天數(3.16)和大氣PM2.5日平均值(3.05)，見表2。
3討論
德爾菲法通過匿名發表意見的方式，多輪次對問卷問題提出看法，經過反復征詢、歸納和修改，最終匯總成專家基本一致的看法，作為預測結果［12］。目前關于國家衛生城市評價指標體系的代表性研究主要有周明浩等《德爾菲法在衛生城市建設綜合評價指標篩選中的應用》［13］、史祖民等《衛生城市建設綜合評價模型研究》［14］等，主要探討國家衛生城市建設對社會、經濟發展的積極作用。2007年四川大學一篇碩士論文［15］，采用德爾菲法建立一套適應新時期四川省衛生城市建設工作需要的衛生城市建設評價指標體系，用于評價四川省衛生城市建設成效。2011年山東大學一篇碩士論文［16］，選取山東省15個國家衛生城市進行國家衛生城市的績效評價，比較《國家衛生城市標準》基本指標在創衛前后的變化，但該研究建立的指標體系數量較少，且是面向本省的國家衛生城市評價研究，存在不足。
本研究目的是建立一套較為成熟、面向全國的國家衛生城市創建評價指標體系。根據兩輪德爾菲法，最后建立的國家衛生城市評價指標體系包括組織管理、對經濟社會的促進、健康、環境保護和文明衛生素質5個方面85項指標。第一大類是組織管理，包括組織機構、人員和經費3個方面，是確保國家衛生城市創建工作的基礎;第二大類是國家衛生城市創建工作對城市經濟社會的促進效應，包括城市基建、環保投入、居民收入水平、醫療服務、公共設施和園林綠化等情況;第三大類是國家衛生城市創建的主要目標是對人群健康的促進作用，主要從傳染病控制、慢性病控制、病媒生物防和健康教育4個方面反映城市疾病預防控制水平，通過孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和平均期望壽命來反映人群的健康水平;第四大類環境保護中，全年空氣AQI(或原API)指數≤100的天數、區域環境噪聲平均值和集中式飲用水水源地水質達標率是《國家衛生城市標準》中規定的3個硬性指標，大氣PM2.5日平均值是近年來反映大氣污染水平的熱門指標，通過以上4個指標來衡量城市生態環境保護情況;第五大類城市衛生文明，主要收集城市基建新建或改建的基礎數據，直觀地衡量創建前后城市變化。本研究建立的國家衛生城市創建評價指標體系，涵蓋了人群健康、市容市貌、環境衛生、經濟發展和建設投入等方面，可以對國家衛生城市創建前后變化進行全方位、多層次的評價，具有一定的科學性和可行性，但仍需在今后工作實踐中不斷驗證并完善。
參考文獻
［1］全國愛國衛生運動委員會辦公室．國家衛生城市標準［Z］．2010．
［2］全國愛國衛生運動委員會辦公室．國家衛生城市考核鑒定和監督管理辦法［Z］．2010．
［3］岳大海，阮師漫，成剛，等．國家衛生城市創建對城市健康環境指標影響的評價研究［J］．中國預防醫學雜志，2015，16(2):136－140．
［4］齊宏亮．創建國家衛生城市對病媒生物防制效果影響研究［D］．北京:中國人民解放軍軍事醫學科學院，2013．
［5］王宇明．河南省衛生城鎮創建效益評價［J］．河南醫學研究，2013，22(6):949－952．
［6］朱嬡嬡，曹承建，李金濤．衛生城市與健康城市關系探討［J］．浙江預防醫學，2014，26(9):969－970．
［7］魏恩強．創建國家衛生城市的對策思考［J］．中國城市經濟，2011(21):22．
［8］謝立梅，邢召全，張霞，等．國家衛生城市創建與可持續發展的思考及建議［J］．中國衛生事業管理，2011(1):76－77．
［9］練惠敏，胡正路．廣州市基本公共衛生服務均等化評價指標體系的建立［J］．中國衛生事業管理，2012(1):74－76．
［10］黃利明，章榮華，陳樹昶，等．應用德爾菲法制定食源性疾病影響因素調查表［J］．浙江預防醫學，2015，27(7):724－726．
［11］蘇海軍．我國公共衛生服務體系績效評價指標體系研究［D］．武漢:華中科技大學，2010．
［12］徐藹婷．德爾菲法的應用及其難點［J］．中國統計，2006，(9):57－59．
［13］周明浩，李延平，史祖民，等．德爾菲法在衛生城市建設綜合評價指標篩選中的應用［J］．中國公共衛生管理，2001，17(4):260－263．
［14］史祖民，李延平，陳曉東，等．衛生城市建設綜合評價模型研究［J］．江蘇衛生保健，2000(4):194－196．
［15］蘇俊．四川省衛生城市建設評價指標體系研究［D］．成都:四川大學，2007．
［16］謝立梅．國家衛生城市創建績效評價研究［D］．濟南:山東大學，2011.
作者：許燕 郭俊香 夏時暢 胡偉 陳士華 葉真 單位：浙江省疾病預防控制中心 浙江省愛國衛生運動委員會辦公室