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一、指導思想
以黨的十七屆五中全會精神為指導,認真貫徹落實省、市醫藥衛生體制改革實施意見,圍繞2014年全省婦幼保健工作要點和麗水市“十二五”婦女兒童發展規劃任務目標,以保障母嬰安全為重點,持續推進婦幼保健全過程管理、全面創建、全人口管理、全員培訓、全信息交換的“五全”管理理念,規范婦幼衛生的管理,提高婦幼保健服務質量,全面實施婦幼重大公共衛生服務項目,加強三級預防,提高出生人口素質。
二、工作目標
(一)質量指標
(1)全市孕產婦死亡率控制在18/10萬以下,杜絕可以避免的孕產婦死亡。
(2)嬰兒死亡率控制在9‰以下,5歲以下兒童死亡率控制在12‰以下。
(二)保健服務指標
(1)孕產婦系統管理率達90%以上。
(2)住院分娩率達99%以上。
(3)孕28周高危孕婦縣級篩查率達90%以上,重度高危管理率95%以上。
(4)3歲以下兒童當年系統管理率達90%以上。
(5)孕婦產前篩查率達60%以上。
(6)新生兒兩病篩查率達98%以上。
(7)孕產婦艾滋病病毒、梅毒抗體檢測率達90%以上。
(8)免費婚前醫學檢查率達75%以上。
(9)以縣為單位助產機構剖宮產率>50%的縣比上年下降5%,在31~50%的縣比上年下降3%。
(10)婦幼重大公共衛生項目目標達省衛生廳要求。
三、主要工作措施
(一)強化婦幼公共衛生性質,完善行政管理
一是貫徹落實麗水市“十二五”婦女兒童發展規劃任務目標和衛生強市目標,強化政府和相關部門的婦幼衛生管理,認真實施衛生部《全國縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案(試行)》,積極爭取政策,繼續將婦幼衛生重點工作納入政府的綜合目標考核內容,加強部門協作,強化社會聯動,建立重點工作任務向各級政府定期報告制度,進一步完善婦幼衛生工作機制。二是推進“五全”管理,明確管理職責和重點任務,分級簽訂管理責任書,完善考核機制,加強基層指導和督查,做好過程和環節管理,提高保健管理質量。三是依法規范《出生醫學證明》和母嬰保健技術服務管理,嚴格母嬰保健技術服務機構和人員的準入。加大對母嬰保健專項技術服務的監管力度,打擊非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠手術等違規行為。四是進一步加強各級醫療機構婦幼衛生工作職能的落實。指導完成《省縣級以上醫療機構公共衛生計劃任務書》婦幼衛生工作任務。五是認真貫徹衛生部新修訂的《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》,完善托幼園所的衛生保健管理,提高衛生保健工作質量,保障兒童身心健康。
(二)加強醫防和醫患聯動,保障母嬰安全。
一是深化“母嬰健康工程”項目,加強孕產婦搶救中心和分中心的產、兒科建設,開展全市產科質量和孕產婦應急搶救能力的檢查,提高產、兒科服務能力和技術水平。繼續落實《麗水市危重孕產婦搶救應急預案》,暢通孕產婦搶救綠色通道,提升危重孕產婦搶救的及時性、有效率,降低孕產婦死亡率。二是強化醫防聯動,繼續落實臨床、保健高危聯管制度和流動人口婦幼保健信息交換制度,實現“全信息交換”,掌握常駐和流動孕產婦、兒童基礎信息,規范孕產婦、兒童健康管理,狠抓高危孕產婦和體弱兒的篩查、治療、隨訪,落實“全過程管理”,降低危重孕產婦的發生率。三是注重醫患的聯動。開展形式多樣的健康宣教,不斷創新健康教育載體,組織開展市級《孕婦學校》、《育兒學校》創建工作,編印麗水市孕產婦保健、兒童保健健康教育讀本,分利用公共媒體,宣傳婦幼衛生有關政策及保健知識,提高目標人群保健知識知曉率。四是以“全系統培訓”方式,不斷加強人力資源建設,繼續舉辦婦女保健產科急救和兒童保健知識培訓班,提高基層婦幼人員的理論基礎知識和操作技能,提升公共衛生服務能力。五是探索建立貧困孕產婦(包括流動人口)孕期保健、住院分娩和危重搶救救助長效機制,不斷完善“全人口服務”,切實提高流動人口、貧困人口婦幼保健基本公共衛生的公平性和可及性。
(三)推進重大公共衛生項目,促進婦幼保健均等化
一是進一步貫徹落實《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的實施意見》(浙衛發〔2009〕223號)文件精神,全面推進免費婚前醫學檢查、農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸和蓮都區宮頸癌檢查項目,目標人群增補葉酸知識知曉率、葉酸服用率達90%,葉酸服用依從率達70%,農村住院分娩補助發放率達70%以上,控制剖宮產率,服務對象滿意度90%以上,確保完成年度任務。二是建立和完善重大公共衛生項目相關制度,制定項目工作質控標準,加強項目工作督導。根據衛生部婦社司《重大公共衛生服務項目婦幼衛生項目督導評估方案(試行)》要求,完善項目工作臺帳,規范項目資料收集、整理。三是推廣相關適宜技術,采取有效措施,保障孕產婦生育安全。認真實施蓮都區農村婦女宮頸癌篩查工作,推廣相關適宜技術,規范篩查,提高篩查率和篩查質量。四是積極開展預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作,完善管理制度、服務網絡、工作規范,落實預防措施,重點加強孕產婦、婚前保健人群艾滋病、梅毒、乙肝咨詢檢測工作和陽性對象的隨訪,著力預防二代傳播。蓮都區根據《省預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》要求,做好項目工作。
(四)強化三級預防措施,減少出生缺陷發生一是加強免費婚檢的宣傳,規范婚前醫學檢查技術服務,提高服務質量。加強與計生、民政部門協作,優化免費婚檢流程,方便群眾婚前醫學檢查,落實免費婚育咨詢,做好檢查后的告知、健康教育和行為干預。加強孕產期合理營養與膳食指導,逐步將孕產期營養納入孕產期保健。二是進一步明確產前篩查工作職責,加強專業技術人員培訓力度,提升產前篩查及診斷專項技術的能力建設,在原有神經管畸形、先天愚型等篩查的基礎上,加強嚴重先天性心臟病的篩查,提高出生缺陷的發現率。三是認真貫徹落實《新生兒疾病篩查管理辦法》,嚴格執行衛生部《新生兒疾病篩查技術規范(2010年版)》,進一步規范新生兒疾病篩查工作,聽力篩查率達85%以上,做好遺傳代謝病篩查和聽力篩查對象的知情告知和陽性病例確診、治療的追蹤隨訪。
(五)深化婦幼衛生內涵建設,提高保健服務水平一是開展等級婦幼保健院評審工作。麗水市婦幼保健院實施整體遷建后,積極爭創二級甲等婦幼保健院,積極探索市直醫療衛生機構產科整合機制,優化產科資源。二是強化婦幼保健規范管理,逐步實現“全面創建”工作,繼續開展孕產婦、兒童保健規范化門診的創建工作,縉云縣婦幼保健院積極爭創省規范化門診,70%中心衛生院創建市級規范化門診,有條件的鄉鎮衛生院積極爭創市級規范化門診。進一步規范婦幼保健服務,提高服務質量。三是規范婦幼衛生統計信息工作,認真做好新版婦幼衛生年報表的培訓,規范各項婦幼工作資料收集、統計、上報工作,加強婦幼衛生統計信息的質量控制,確保數據的真實、準確。云和縣實施危重孕產婦醫院監測和新生兒死亡評審項目工作。積極探索科學、合理、實用的婦幼保健信息化平臺建設,完善婦幼衛生信息網絡。四是加強麗水市預防醫學會婦幼保健分會的建設,做好相關組織的改選工作,以預防醫學會婦幼保健分會為平臺,適時進行學術活動,加強交流,提高學術水平。五是加強婦幼保健機構行風建設,著重加強婦幼保健機構的服務能力和人才隊伍的建設,以求真務實的態度做好各項婦幼公共衛生工作,持續抓好醫德醫風,提高服務水平。