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自改革開放20多年以來,我國畜牧業(yè)取得了長足的發(fā)展和進(jìn)步,1996年農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值的30%以上都是由畜牧業(yè)創(chuàng)造。其中,人均蛋肉類的擁有量已經(jīng)超出世界平均水平,并且和發(fā)達(dá)國家的距離逐漸縮短,呈現(xiàn)出齊頭并進(jìn)的姿態(tài)。我國的畜牧產(chǎn)品不僅滿足了我國自己的需求,還走向了世界,世界肉類增長量的80%都來于中國。1997年出畜禽、蛋肉類總之高達(dá)18.25億美元,其中凍雞肉5.55億美元,生豬2.98億美元,豬肉1.95億美元。重要的出口企業(yè)主要位于上海、天津、吉林、山東、河北、四川、遼寧、北京、大連、青島等省市,主要出口到中東、俄羅斯、韓國、日本、新加坡等國家。畜牧業(yè)的發(fā)展同時(shí)也帶動了周邊地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,所以,畜牧業(yè)成為出口創(chuàng)匯的主產(chǎn)業(yè)之一。隨著人類生活水平的提高和科技的飛速進(jìn)步,以歐盟為代表的發(fā)達(dá)國家對畜牧產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量有了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),這也導(dǎo)致了獸醫(yī)衛(wèi)生質(zhì)量的提高和法律體系的完善。而我國獸醫(yī)衛(wèi)生的落后也制約著我國畜牧產(chǎn)品的出口。歐盟為了一統(tǒng)歐洲市場,且保護(hù)其成員國的利益,其獸醫(yī)工作委員會對第三國畜牧產(chǎn)產(chǎn)品進(jìn)入歐洲市場提高了標(biāo)準(zhǔn),提出了嚴(yán)格的限制條件。而我國的畜牧業(yè)產(chǎn)品出口到歐盟是出口創(chuàng)匯的一個(gè)主要來源,其中包括水產(chǎn)品、禽肉、腸衣等上萬噸的產(chǎn)品。我國根據(jù)92/116/EEC理事會《關(guān)于鮮家禽肉貿(mào)易衛(wèi)生的71/118/EEC指令的最新修正》,對禽肉生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行了嚴(yán)格且高標(biāo)準(zhǔn)的考評。由于我國獸醫(yī)衛(wèi)生條件不達(dá)歐盟的標(biāo)準(zhǔn)這一考評結(jié)果,所以自1996年起,我國畜牧產(chǎn)品被禁止出口到歐盟。這條禁令一出,我國畜牧業(yè)一系列不利于畜牧業(yè)發(fā)展的連鎖反應(yīng)也隨之發(fā)生。比如我國的畜牧產(chǎn)品同時(shí)遭到了其他國家的排斥,出口價(jià)格一降再降,前景不容樂觀。甚至有些國家比如南非、日本等國家也紛紛效仿歐盟,要對我國的禽肉生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行考察。這一系列的反應(yīng)使得我國畜禽產(chǎn)品出口面臨巨大的壓力,國家遭受嚴(yán)重的外匯損失。
2對策
加強(qiáng)理論研究。人的衛(wèi)生、動物衛(wèi)生、植物衛(wèi)生合稱三大衛(wèi)生,在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展建設(shè)中起到舉足輕重的作用,他們相互配合,密切合作不僅為社會的生產(chǎn)發(fā)展同時(shí)也為人類的健康服務(wù)。因?yàn)閯游镄l(wèi)生面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)和巨大壓力,所以獸醫(yī)衛(wèi)生工作需要一套完善的理論體系來規(guī)范與約束。理論指導(dǎo)實(shí)踐,沒有理論的實(shí)踐不能稱之為實(shí)踐,只是做無用功,故而理論對于實(shí)踐工作而言是相當(dāng)重要的。加快獸醫(yī)衛(wèi)生理論的研究與探討,努力形成具有中國特色的獸醫(yī)衛(wèi)生理論體系。為獸醫(yī)衛(wèi)生法的立法、執(zhí)法提供有力的科學(xué)理論依據(jù)并指導(dǎo)獸醫(yī)衛(wèi)生體系健康、蓬勃發(fā)展。加快立法進(jìn)度。《中華人民共和國動物防疫法》生效后,《家畜家禽防疫條例》被廢止,同時(shí)失效的還有與之相配套的規(guī)章及規(guī)范性文件,為了使獸醫(yī)衛(wèi)生行政執(zhí)法活動不失去連續(xù)性,盡快建立與動物防疫法相配套的規(guī)章及規(guī)范性文件已是當(dāng)務(wù)之急。《中華人民共和國動物防疫法》并不能滿足獸醫(yī)衛(wèi)生有法可依的要求,所以加緊與《中華人民共和國動物防疫法》相輔相成的一系列以動物防疫法為核心的法規(guī)的制定,是獸醫(yī)衛(wèi)生法制建設(shè)的重中之重。以便推動獸醫(yī)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展,同時(shí)使獸醫(yī)衛(wèi)生執(zhí)法部門有法可依。
3結(jié)語
1.1研究對象。
選取2009年12月在上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院眩暈門診就診的BPPV患者30例及2015年1月就診的BPPV患者30例,分別納入2009年患者組及2015年患者組。納入本研究的標(biāo)準(zhǔn):①短暫的眩暈病史;②Dix-Hallpike試驗(yàn)及滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)可以觀察到典型的位置性眼震。③排除其他原因繼發(fā)的BPPV。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有其他前庭疾病如梅尼埃病、突發(fā)性聾、前庭神經(jīng)炎;②理解能力欠佳或不能配合者;③有嚴(yán)重頸椎病、心功能不全和運(yùn)動障礙者。
1.2治療方法。
診斷明確的患者初次就診時(shí)給予手法 復(fù)位或復(fù)位椅復(fù)位。連續(xù)復(fù)位3次,具體方法參見2006年貴陽會議提出的BPPV診治指南。
1.3療效評價(jià)及隨訪。
患者初診時(shí)記錄其基本信息,初診時(shí)填寫調(diào)查問卷,內(nèi)容包括:性別、年齡、側(cè)別、發(fā)病誘因、病程、首次治療后好轉(zhuǎn)時(shí)間、殘留癥狀、復(fù)位次數(shù)、有無復(fù)發(fā)、眩暈持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、有無基礎(chǔ)疾病(糖尿病、高血壓)、首次就診的醫(yī)院、首次就診的科室、所做檢查、就診次數(shù)、治療方法(口服藥物、靜脈輸液、手法復(fù)位、物理治療)、既往治療費(fèi)用等。復(fù)診前2天電話隨訪患者眩暈變化情況,并囑咐按時(shí)復(fù)診,復(fù)診行位置試驗(yàn)檢查有無眼球震顫,第1次復(fù)診痊愈者則結(jié)束治療,第1次復(fù)診未痊愈者則預(yù)約1周后復(fù)診,直至痊愈。療效評價(jià):①眩暈和位置性眼震完全消失為痊愈;②有效:眩暈和(或)位置性眼震減輕,但未消失;③無效:眩暈和位置性眼震無變化,加劇或轉(zhuǎn)為其他類型的BPPV。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析,組間兩兩比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用行列表資料χ2檢驗(yàn);療效評價(jià)為等級資料,采用列表資料χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1治療效果評估。
2009年患者組手法復(fù)位后首次治療的總有效率為83.3%,2015年患者組手法復(fù)位后首次治療的有效率為90.0%。2009年患者組BPPV確診的平均就診次數(shù)為(7.8±2.5)次,平均治療花費(fèi)5041.8元;2015年患者組BPPV確診的平均就診次數(shù)為(2.2±1.1)次,平均治療花費(fèi)419.5元;患者就診科室為骨科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科、中醫(yī)科、耳鼻咽喉科;所做檢查多為頭顱CT、頭部MRI、頸椎CT、頸椎MRI和頸部血管超聲等。
2.2治療相關(guān)費(fèi)用。
復(fù)位費(fèi)用2009年患者組平均為(220.5±27.2)元,2015年患者組平均(180.4±17.1)元;藥品費(fèi)用2009年患者組(1380.5±48.3)元,明顯高于2015年患者組(43.2±3.3)元,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.677,P<0.05);檢查費(fèi)用2009年患者組(3162.3±489.6)元,明顯高于2015年患者組(162.4±22.5)元,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.987,P<0.05);檢驗(yàn)費(fèi)用2009年患者組為(278.5±77.9)元,高于2015年患者組(33.5±9.4)元,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.342,P<0.05)。就診次數(shù)2009年患者組為(7.8±2.5)次,明顯高于2015年患者組(2.2±1.1)次,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.371,P<0.05)。
3討論
筆者認(rèn)為法在形式上主要有以下五個(gè)特征:(1)規(guī)范性;(2)國家創(chuàng)制性;(3)公開性;(4)普遍約束性和強(qiáng)制性;(5)體系一致性。下面,筆者就以上述五個(gè)方面為鑒別標(biāo)準(zhǔn),分析我國職業(yè)安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是否確立了規(guī)范有效性。
一、職業(yè)安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范性分析
根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)化工作指南第一部分標(biāo)準(zhǔn)化和相關(guān)活動的通用詞;C》的定義,所謂標(biāo)準(zhǔn)就是為了在一定的范圍內(nèi)獲得最佳秩序,經(jīng)協(xié)商一致制定并由公認(rèn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),共同使用的和重復(fù)使用的一種規(guī)范性文件。規(guī)范性文件就是為各種活動或其結(jié)果提供規(guī)則、導(dǎo)則或規(guī)定特性的文件,是諸如標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、規(guī)程和法規(guī)等這類文件的通稱。據(jù)此,所有的標(biāo)準(zhǔn)都是規(guī)范性的,職業(yè)安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)然也不例外。
二、職業(yè)安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的國家創(chuàng)制性分析
國家創(chuàng)制性要求同時(shí)符合以下三個(gè)條件:第一、由國家機(jī)關(guān)制定或認(rèn)可;第二、該國家機(jī)關(guān)獲得了立法的授權(quán);第三、依照法定程序創(chuàng)制。我國《標(biāo)準(zhǔn)化法》將標(biāo)準(zhǔn)分為國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)四個(gè)層級。下面分別介紹不同層級的標(biāo)準(zhǔn)的制定主體、授權(quán)根據(jù)和制修訂程序,以供對比分析。
《標(biāo)準(zhǔn)化法》和《國家標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》都規(guī)定,國家標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院標(biāo)準(zhǔn)化行政主管部門制定的,法律對標(biāo)準(zhǔn)的制定另有規(guī)定的,依照法律的規(guī)定執(zhí)行。《安全生產(chǎn)法》第10條和《職業(yè)病防治法》第11條分別對保障安全生產(chǎn)的國家標(biāo)準(zhǔn)和國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定主體作了規(guī)定。