對老年護理的看法范文

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第1篇

【關(guān)鍵詞】腦卒中；焦慮抑郁；心理護理

【中圖分類號】R749.63 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0271-02

引言

隨著人們生活水平提高，社會老齡化，老年人腦卒中的發(fā)病率有增高趨勢[1]。為了更好的了解高齡腦卒中患者的焦慮抑郁狀態(tài)，本研究選取2007年2月至2009年7月50例高齡腦卒中病人進行焦慮抑郁癥狀調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果實施針對性地護理，取得了較好的效果。

1 材料與方法

1.1 材料

50例均為住院高齡腦卒中病人，男25例、女25例，年齡80～92歲，平均（82±1.64）歲，均符合腦卒中1995年全國第四屆腦血管學術(shù)會議制定的診斷標準，行頭顱CT、MRI確診。并且所有患者意識清楚能配合。腦出血8例，并患有高血壓、冠心病30例、糖尿病12例。文化程度：文盲31例，小學及以下19例?；橐鰻顩r：有配偶28例，喪偶22例。生活不能自理者15人。平均住院15天。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查工具：應用老年抑郁量表（GDS）以及ZUNG氏焦慮自評量表（SAS） [2]對患者進行問卷調(diào)查。兩表分別由30條和20條條目組成，內(nèi)容包含情緒低落、痛苦等消極的評價。

1.2.2調(diào)查方法：患者入院1周后進行評定。有專門培訓的護理人員對每個患者進行問卷調(diào)查，并應用上述量表進行評定。共發(fā)放量表及問卷各50份。收回有效量表和問卷各50份，回收率100%。

1.2.3評價標準：GDS評分，1～10分為正常，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。SAS評分，≤50分為正常，>50分為患有焦慮癥狀，分值越高，焦慮癥狀越嚴重[2]。

1.2.4統(tǒng)計學方法：計量資料采用統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1評定結(jié)果

本組50例患者中存在焦慮狀態(tài)34例（占68%），其中輕度8例（24%），中度16例（47%），重度10例（29%）；抑郁狀態(tài)46例（占92%），其中輕度抑郁5例（11%），中度28例（61%），重度13例（28%）。

2.2 高齡腦卒中患者焦慮抑郁的原因 例（%）

3 分析與心理護理

本調(diào)查顯示，高齡腦卒中患者焦慮的發(fā)病率為68%，抑郁的發(fā)生率為92%，其原因主要來自于家庭關(guān)系不和睦、經(jīng)濟窘迫、喪偶、生活不能自理長期臥床者，以及外帶一些其他疾病如褥瘡、高血壓、糖尿病等，我們結(jié)合患者的病情，將患者的焦慮抑郁癥狀分為3個層次進行相應心理護理。

3.1 輕度焦慮抑郁病人的心理分析與相應心理護理

高齡腦卒中患者往往都有好幾種慢性病纏身，如冠心病、高血壓等，且大多數(shù)有偏癱或肢體障礙等癥狀。再加上高齡腦卒中患者的子女也已步入老年人行列，其體力和精力都不比年輕人，以至于送患者入院后，就請護工照料，自己很少來看望。老年人就容易產(chǎn)生孤獨感，加之自己行動不便，使其喪失自信，感覺自己沒用，就會產(chǎn)生焦慮抑郁心理。其相應心理護理如下：①陪伴關(guān)心老年人：鼓勵家人多陪伴老年人，給予老年人各方面必要的幫助，多陪老年人外出散步，或參加一些學習和力所能及的社會、家庭活動，使之去除孤獨、寂寞感，感到家庭的溫馨和生活的快樂。②開導老年人：多安慰、支持、鼓勵老年人，遇到病人情緒悲觀時，應耐心詢問原因，予以解釋，播放一些輕松愉快的音樂以活躍情緒。③維護老年人的自尊：注意尊重老年人的人格，對話時要和顏悅色，專心傾聽，回答詢問時語速要緩慢，使用簡單、直接、形象的語言。多鼓勵、贊賞、肯定病人在自理和適應方面做出的任何努力。切忌使用刺激性語言，避免使用呆傻、愚笨等詞語。④不嫌棄老年人：要有足夠的耐心，態(tài)度溫和，周到體貼，不厭其煩，積極主動地去關(guān)心照顧老年人，以實際行動溫暖老年人的心靈。⑤指導和幫助老年人及其家屬正確認識分析焦慮抑郁的原因和表現(xiàn)。正確對待引起焦慮抑郁的原因，如是家庭關(guān)系不和睦引起的，應告知其家屬，想法解決問題；⑥作為護士，應通過交談建立良好的護患關(guān)系以取得病人的信任，準確掌握其病情和心理反應；在交談過程中了解老人的心理需求。⑦指導老年人保持良好的心態(tài)，學會自我疏導和自我放松，建立規(guī)律的活動與睡眠習慣。⑧幫助老年人的子女學會謙讓和尊重老年人，理解老年人的焦慮抑郁心理，鼓勵和傾聽老年人的內(nèi)心宣泄，真正從身心上去關(guān)心體貼老年人。⑨高齡腦卒中后更容易造成肢體殘疾，生活能力下降[3]，應制定適合高齡患者的康復訓練計劃，使其恢復自信。對長期臥床的患者，可以給予按摩患肢或背部，使肌肉放松。對于精神緊張的患者，可以讓患者聽輕音樂或喝杯牛奶[4]。⑩讓老年人和病房里的老人多聊天、多溝通，相互鼓勵，相互安慰，一起度過焦慮抑郁期。

3.2 重度焦慮抑郁病人的心理護理

高齡患者在思想上較偏激，易鉆牛角尖，常會不自覺地對自己或事物保持負向的看法，如不及時溝通或得不到家人的關(guān)心，就很容易從輕度轉(zhuǎn)化為重度。其相應心理護理如下：①我們必須了解事態(tài)的嚴重性，告知其家屬多陪伴老人，多與其溝通。重度焦慮抑郁的病人往往有自殺企圖[5]，因此要有專人護理，最好是親屬，且24小時不應該離人。②應該協(xié)助病人確認這些負向的想法并加以取代和減少，可以幫助其回顧自己的優(yōu)點、長處、成就來增加正向的看法。③要協(xié)助病人檢查其認知、邏輯與結(jié)論的正確性，修正不合實際的目標，協(xié)助病人完成某些建設(shè)性的工作和參與社交活動，減少病人的負向評價，并提供正向增強自尊的機會。④鼓勵子女與老年人同住，這樣不僅在生活上給予照顧，同時在精神上給以關(guān)心，提供精神贍養(yǎng)。和睦、溫暖的家庭和社交圈，可以緩解老人的病情。⑤嚴重抑郁病人思維過程緩慢，思維量減少，甚至有虛無罪惡妄想。在接觸語言反應很少的病人時，應以耐心、緩慢以及非語言的方式表達對病人的關(guān)心與支持，通過這些活動逐漸引導病人注意外界，同時利用治療性的溝通技巧，協(xié)助病人表述其看法。⑥為病人創(chuàng)造和利用各種個人或團體人際接觸的機會，以協(xié)助病人改善處理問題、人際互動的方式和增強社交的技巧。并教會病人親友識別和鼓勵病人的適應，忽視不適應行為，從而改變病人的應對方式。⑦在必要時給予精神用藥，用于治療疾病，但注意要做到看服到口，以免患者藏藥而發(fā)生意外。

4 結(jié)論

綜上所述，高齡腦卒中患者往往因缺乏家庭的關(guān)心、生活無法自理、疾病帶來的痛苦等容易產(chǎn)生焦慮抑郁心理。我們必須實施針對性的心理護理，以促進患者身心健康，提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 王仲迪、周瑾、劉紅英、馬蘭，《高齡腦卒中肢體功能障礙患者的康復護理》，護理雜志，2008（8）.

[2] 張明園，《精神科評定量表手冊》，湖南科學技術(shù)出版社，2003：35-42.

[3] TclrajW，SlowikrA，SzczudikA.Firstischemicstrokeintheveryold：etiology，clinical course and outcome[J].Przegl Lek，2003，60（8）：512―515.

第2篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.203

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及責任制護理的廣泛開展,飲食護理越來越得到人們的重視。但老年患者的飲食護理不同于普通患者。人到老年,抗病能力下降,因此極易患各種老年性疾病。常見的老年性疾病有冠心病、中風、高血壓、慢支、肺氣腫、糖尿病、神經(jīng)衰弱、腰腿痛、頸椎病、胃潰瘍及癌癥等。

在老年患者的治療過程中,飲食護理是十分重要的。根據(jù)臨床工作體會,就老年患者的飲食療法及護理談以下幾點看法。

腦血管病患者的飲食應依病情的輕重而有所選擇,病情較輕者,宜食宜消化的柔軟食物。主食類應以小米、糯米粥為宜,副食以新鮮蔬菜、肉、魚松、肉松等為宜。流質(zhì)飲食以牛奶、豆?jié){、藕粉、蛋羹、蛋湯為主。病情較重或神志不清者,可采用流質(zhì)飲食進行喂食,需要者還可采取鼻飼,每次200～250ml,注意溫度適當。

高血壓及高脂血癥患者應低脂飲食,少食肥肉、動物內(nèi)臟、奶油、甜食、油炸食物及各種碳酸飲料。高血壓及高脂血癥患者,特別是肥胖人群,要堅持飲食有度,適當控制食量。

糖尿病是老年人易患的一種慢性病,其典型表現(xiàn)是“三多一少”,而飲食療法是控制糖尿病的基本措施,應長期堅持,終身堅持合理飲食。一般情況下,休息的患者每天主食(米、面、玉米、小米、蕎麥等)250～300g,輕體力勞動者每天350～400g,重體力勞動者每天450～550g。一日三餐比例:早餐占1/5,午、晚餐各占2/5。主食以大米、小米、小麥、豆、高粱面等相配,蔬菜可食芹菜、大白菜、豆角、應禁食含糖量高的食物。

胃及十二指腸潰瘍患者的飲食應以能抑制或中和胃酸為宜,因為潰瘍面經(jīng)常受到胃酸及食物的刺激,引起病情惡化。首先,吃飯時要細嚼慢咽,將食物嚼成糊狀下咽,可減少對潰瘍面得刺激。其次疼痛不發(fā)作時,應和常人一樣,一日三餐,發(fā)作期間應少食多餐,吃半流質(zhì)和軟飯,就餐不宜過飽,減少胃酸的分泌,促進潰瘍面得愈合。第三,日常飲食中應含有充足的蛋白質(zhì)及各種維生素,如米、面、奶、豆?jié){、動物血、魚、蛋,宜食植物油。第四,不宜食大蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物,忌食油炸食品級粗硬食物,更不能饑飽不均,飲食應定時定量,有節(jié)制。第五,食物溫度要適中。

老年病還有很多,對飲食的需求也各不相同,此不一一敘述。總之,對老年患者的飲食應做到有的放矢。

老年患者的心理與生理特點及其?；嫉募膊∨c青壯年不同,因此,護理方法及措施也不盡相同,“多溫暖、多休息、少勞累、少食物”是老年人日常生活中應注意的四個要點。此外,在護理工作中,還要做到如下幾點。

第3篇

關(guān)鍵詞：人口老齡化；廣覆蓋；長期護理；保險制度；制度適宜化

中圖分類號：F840.612　文獻標識碼：A　文章編號：1005－2674(2012)05－032－04

在中國，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”目標的重點在于吸引更多居民參保，努力擴大覆蓋面。政府的職責主要是建制度、?；尽⒎鲐毴?，搞好制度和政策銜接，堅持多層次、多渠道解決養(yǎng)老問題，鼓勵和引導有條件的居民建立個人和家庭養(yǎng)老計劃，購買商業(yè)養(yǎng)老保險。本文基于制度適宜化理論，以“建立覆蓋全民的制度”思想為指導，構(gòu)建與解析“廣覆蓋”老年長期護理保險制度的策略選擇。

一、中國“廣覆蓋”老年長期護理保險制度非適宜化的成因

制度適宜化是指一種制度應適合本國資源稟賦與制度稟賦，與本國的生產(chǎn)力水平、社會文化、外部環(huán)境和社會承受力等條件相匹配。制度適宜化的關(guān)鍵在于有效調(diào)節(jié)政府與市場作用的邊界。然而，政府與市場動態(tài)調(diào)節(jié)機制的失靈，恰恰成為中國“廣覆蓋”老年長期護理保險制度非適宜化的主要原因，表現(xiàn)為老年長期護理保險產(chǎn)品供給的缺乏與多元化需求之間的矛盾。從供給角度看，一方面，政府投入社會醫(yī)療保險的資金不足。我國人口老齡化具有明顯的“未富先老”的特點，老齡化速度較發(fā)達國家快得多。加之老年護理的期限較長，費用較高，個人繳費能力有限，因此，需要政府提供補貼和加強政策支持力度。而現(xiàn)行的“低水平，廣覆蓋”的社會醫(yī)療保險制度雖然擴大了保障范圍，但仍有部分老年人未被納入該制度中，即便是參加了社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險的老人，護理費用也未包含其中。在現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險體系下，廣大農(nóng)村居民依然得不到同等水平社會保險的保障，更談不到享受社會長期護理保險，高額的專業(yè)化護理費用令他們承擔不起，其護理費用只能來自多年的積蓄或子女的幫助；另一方面，中國目前商業(yè)醫(yī)療保險市場仍不發(fā)達，缺乏相關(guān)保險產(chǎn)品供給質(zhì)量評價體系，保險產(chǎn)品的“逆向選擇”與“敗德風險”產(chǎn)生的概率較高，因此部分老人對商業(yè)醫(yī)療保險雖然有較大需求，但保險公司提供的商業(yè)醫(yī)療保險品種偏少，內(nèi)容相似單一，而且局限性較大，如一些重大疾病長期保險投保年齡都限制在60歲以下，不能為老年人提供充分的個性化保險服務產(chǎn)品，其中商業(yè)性老年長期護理保險產(chǎn)品的供給更是鮮見，中國人保、中國平安、中國人壽等幾大商業(yè)保險公司，在老年長期護理保險產(chǎn)品供給模式的選擇與機制的運作方面動力不足。從需求角度看，中國地區(qū)性生產(chǎn)力水平差異較大，二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)比較明顯，各地區(qū)老人對長期護理保險產(chǎn)品的購買能力差別很大，因此，老年長期護理保險產(chǎn)品的需求是多層次的，這種交叉性多層次需求的滿足，已成為中國“廣覆蓋”老年長期護理保險制度適宜化的基礎(chǔ)。

在中國經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌過程中，人口老齡化所形成的“四二一”家庭結(jié)構(gòu)，以及“空巢”家庭數(shù)量的增加，對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式產(chǎn)生強烈沖擊，加之我國醫(yī)療護理費用的不斷攀升，移植國外先進可行的老年長期護理保險制度是理性的選擇。然而，國外社會化老年長期護理保險制度，即多元化財務體制支撐下的家庭護理與社區(qū)護理相結(jié)合的模式，在中國并未找到根植的“土壤”。其原因主要有以下兩個方面。