腦卒中康復(fù)護(hù)理評(píng)估范文

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第1篇

目的 探討功能獨(dú)立性評(píng)測（Functional Independence Measure，F(xiàn)IM）對(duì)腦卒中康復(fù)病人功能狀態(tài)評(píng)測的有效性，同時(shí)探討FIM對(duì)護(hù)理工作量的預(yù)測作用。方法 根據(jù)FIM制定的考察項(xiàng)目在病人入院后72h內(nèi)和出院前1周進(jìn)行打分，根據(jù)FIM的項(xiàng)目將護(hù)理工作分為6類，記錄24h內(nèi)各種護(hù)理工作的時(shí)間。結(jié)果 隨著FIM對(duì)病人運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能評(píng)分的升高，病人-護(hù)士接觸時(shí)間少；給藥、提供治療、宣教所用的時(shí)間與FIM評(píng)分顯著相關(guān)。結(jié)論 護(hù)理工作量和FIM評(píng)分之間的相關(guān)性表明了FIM的有效性，通過FIM評(píng)分可以預(yù)測護(hù)理工作需要量。

【關(guān)鍵詞】 疾病嚴(yán)重程度指數(shù) 康復(fù) 腦卒中 護(hù)理

ABSTRACT Objective To explore the efficacy of Functional Independence Measure (FIM) in estimating the function state of the patients in rehabilitation after cerebral stroke and the value of FIM in predicting nursing workload.Methods Scores were made according to the testing items of FIM 72 hours after the admission of the patients and 1 week before the discharge;nursing work was classified into 6 types and the time of various nursing work within 24 hours was recorded. Results The contacting time between patients and nurses became less with the increase of the FIM scores of motor function and cognitive function;the time of drug administration，treatment and health education was closely correlated with the FIM scores.Conclusions The correlation between nursing workload and FIM scores proves the efficacy of FIM，and the FIM scores can be used to estimate the needed nursing workload.

KEYWORDS index of illness severity

rehabilitation

cerebral stroke

nursing

腦卒中是一種常見病，我國每年新發(fā)病例超過200萬人，死亡80～100萬人，存活者中致殘率70%～80%，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)40%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西方國家及日本［1］。因此，有關(guān)康復(fù)的需求日益迫切，這就要求醫(yī)護(hù)人員要運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理觀對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。功能獨(dú)立性評(píng)測（Functional Independence Measure，F(xiàn)IM）是美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)于1983年制定的“醫(yī)療康復(fù)統(tǒng)一數(shù)據(jù)”的核心部分，目前已廣泛地應(yīng)用于康復(fù)機(jī)構(gòu)，用于確定病人入院、出院和隨訪時(shí)的功能狀態(tài)。然而，還未有關(guān)于FIM與腦卒中住院康復(fù)病人所需的護(hù)理工作量之間關(guān)系的研究，此類研究不僅能提供對(duì)腦卒中病人傷殘程度的有效評(píng)估方法，而且能預(yù)測護(hù)理工作的需要量，避免了人力資源的浪費(fèi)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 研究對(duì)象為2006年1月至2008年5月神經(jīng)科腦卒中康復(fù)病人149例，其中男性101列，女性48例，平均年齡47.2歲，平均住院時(shí)間45.7d。

1.2 方法 FIM內(nèi)容包括6大類，共18項(xiàng)，每一項(xiàng)又根據(jù)病人的依賴程度分為7個(gè)等級(jí)，即完全獨(dú)立、有條件的獨(dú)立、監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備、少量幫助、中等量幫助、大量幫助、完全依賴，由高到低分別計(jì)7～1分。FIM設(shè)定主的要考察內(nèi)容：自我照料、括約肌功能、轉(zhuǎn)移、行走、交流和社會(huì)認(rèn)知，其中，前4項(xiàng)為運(yùn)動(dòng)類，后2項(xiàng)為認(rèn)知類。在病人入院的72h內(nèi)進(jìn)行評(píng)分［2］。在病人入院后的72h內(nèi)和出院前一星期內(nèi)各選取24h的時(shí)間段，以計(jì)時(shí)器按分鐘和秒記錄病人-護(hù)士接觸時(shí)間。根據(jù)FIM制定的考察項(xiàng)目，相應(yīng)地將護(hù)理工作分為以下6項(xiàng)：給藥（準(zhǔn)備和各種途徑的給藥）、提供治療（生理參數(shù)的監(jiān)測、導(dǎo)管護(hù)理、人工氣道管理、喂食、心理護(hù)理干預(yù)監(jiān)測、保障安全等）、宣教、社會(huì)活動(dòng)（指不涉及宣教內(nèi)容的談話）、非引導(dǎo)性活動(dòng)（指病人和/或家屬不在時(shí)任何有利于病人的活動(dòng)，如制定護(hù)理計(jì)劃、病人資料整理）、其他（非治療性的生活照料）。這些時(shí)間反映了病人康復(fù)所需的護(hù)理工作量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 為避免概率分布不對(duì)稱，統(tǒng)計(jì)計(jì)算時(shí)接觸時(shí)間均以其自然對(duì)數(shù)形式加以轉(zhuǎn)換。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括：成對(duì)t檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)系數(shù)分析。

2 結(jié)果

2.1 入院后、出院前的護(hù)理接觸時(shí)間 見表1。 入院后和出院前的記錄均可見：宣教為6項(xiàng)護(hù)理工作中用時(shí)最長的1項(xiàng)，以下依次為：提供治療、非引導(dǎo)性活動(dòng)、給藥、社會(huì)活動(dòng)和其他。出院前和入院后相比較，給藥、提供治療、宣教、非引導(dǎo)性活動(dòng)和其他這5項(xiàng)的時(shí)間均有顯著縮短，僅社會(huì)活動(dòng)時(shí)間的變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 入院后出院前的護(hù)理接觸時(shí)間（略）

2.2 護(hù)理接觸時(shí)間和FIM評(píng)估間的相關(guān)性 見表2。入院后和出院前，運(yùn)動(dòng)類和認(rèn)知類的評(píng)估與給藥、提供治療和宣教所需時(shí)間均呈顯著負(fù)相關(guān)。唯一呈正相關(guān)的是出院前運(yùn)動(dòng)類評(píng)估和社會(huì)活動(dòng)時(shí)間。

表2 護(hù)理接觸時(shí)間與FIM運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能的相關(guān)性（略）

3 討論

3.1 FIM是近年來一種對(duì)提高護(hù)理工作的有效性和科學(xué)性具有重要作用的新興發(fā)展起來的工作方法，是指導(dǎo)護(hù)理人員謹(jǐn)慎明智準(zhǔn)確地運(yùn)用現(xiàn)代科研結(jié)論，根據(jù)病人的具體情況需求和愿望，結(jié)合護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，綜合考慮，選用最好的護(hù)理措施為病人實(shí)施有效最佳的康復(fù)護(hù)理。由于各種因素引起的腦卒中，已成為人們特別是中老年人致死、致傷的一個(gè)重要原因。因此，用于腦卒中后治療，護(hù)理的人力、物力資源投入也日見增加。如何有效地利用資源，同時(shí)又能取得滿意的治療、康復(fù)結(jié)果，是人們渴望解決的重要問題。目前，護(hù)士對(duì)護(hù)理操作缺乏整體護(hù)理和全人意識(shí)，缺乏對(duì)問題的評(píng)估和對(duì)結(jié)果的評(píng)價(jià)，重癥病人評(píng)估積分與護(hù)理干預(yù)積分比例失衡，從而影響了護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度。一般來說，醫(yī)院內(nèi)各科室的護(hù)理工作量是簡單地由護(hù)理常規(guī)結(jié)合本科室特點(diǎn)決定的，這不能滿足每個(gè)病人的實(shí)際需要的不同［3］。因此，在過去的10余年中，護(hù)理界開始尋找更系統(tǒng)、更準(zhǔn)確的評(píng)估不同病人護(hù)理需要的方法，以求最合理地使用護(hù)理資源。由于病人的功能狀態(tài)在決定醫(yī)療資源消耗和護(hù)理工作量中起重要作用，因此能有效、動(dòng)態(tài)地反映病人功能狀態(tài)變化的FIM，越來越多的受到護(hù)理界的關(guān)注和采用，尤其是對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高具有重要作用。

3.2 本次研究測試了腦卒中康復(fù)病人-護(hù)理接觸時(shí)間和病人在出入院時(shí)的FIM。隨著病人運(yùn)動(dòng)類和認(rèn)知類功能的改善，接觸時(shí)間隨之降低。出入院時(shí)所測得的接觸時(shí)間由多至少依次為宣教、提供治療、非引導(dǎo)性活動(dòng)、給藥、社會(huì)活動(dòng)和其他。出院時(shí)與入院時(shí)比較，除社會(huì)活動(dòng)這項(xiàng)外，其他各項(xiàng)均顯著減少。我們的實(shí)驗(yàn)證實(shí)了FIM的有效性，并且與Disler［4］、Hamilton［5］和Granger［6］的發(fā)現(xiàn)相一致：FIM與特定傷殘的康復(fù)病人所需的護(hù)理需要相關(guān)。研究進(jìn)一步增加了我們對(duì)傷殘康復(fù)和護(hù)理工作間關(guān)系的理解：較低的運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知水平的病人康復(fù)需要較長的接觸時(shí)間；然而這種功能和時(shí)間的關(guān)系并不是線性的。因此，在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，不能簡單地成比例的增加對(duì)傷殘程度較重的病人的護(hù)理時(shí)間。而是制定出個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，選擇有效的護(hù)理措施，對(duì)病人實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理。

3.3 成功地預(yù)測病人-護(hù)士接觸時(shí)間根據(jù)腦卒中病人傷殘程度制定有效、合理的護(hù)理計(jì)劃成為可能，雖然FIM沒有測定護(hù)士的工作，但它通過評(píng)價(jià)病人的功能狀態(tài)決定康復(fù)中所需的護(hù)理的程度。早期的研究發(fā)現(xiàn)［4，6］，F(xiàn)IM原始評(píng)分若提高1分，可以預(yù)測3.4～4.1min的護(hù)理時(shí)間減少。盡管FIM可以用來預(yù)測為完成自我照料、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、交流和社會(huì)認(rèn)知所需的協(xié)助，但它并沒有包括護(hù)理工作的所有方面，也沒有評(píng)價(jià)病人在引導(dǎo)他人對(duì)其生活進(jìn)行照料和避免各種并發(fā)癥中的自身能力，而這種能力對(duì)于康復(fù)期的費(fèi)用和病人生活質(zhì)量可能都有重要的影響。Granger［6］也持有相似的觀點(diǎn)，他認(rèn)為護(hù)理負(fù)擔(dān)和病人的生活滿意度是關(guān)鍵的標(biāo)準(zhǔn)，因此各種用于功能評(píng)價(jià)的方法必須同時(shí)能評(píng)價(jià)傷殘的功能性結(jié)局和社會(huì)性結(jié)局。

3.4 護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)缺乏整體護(hù)理理念，我們對(duì)每項(xiàng)操作設(shè)立操作程序規(guī)范，制定適合臨床實(shí)際的工作程序和結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)士自覺地與結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，將護(hù)理服務(wù)的落實(shí)情況融入操作體系，真正將護(hù)理質(zhì)量管理落到實(shí)處，既降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，也提高了護(hù)士的應(yīng)急和預(yù)見能力，節(jié)省了人力物力和時(shí)間，提高了工作效率。

4 小結(jié)

本次研究的缺陷在于僅在出入院時(shí)評(píng)價(jià)病人的功能狀態(tài)和護(hù)理接觸時(shí)間，因此無法觀測到在整個(gè)住院期間病人-護(hù)士接觸時(shí)間的變化，這在今后的研究中將加以改進(jìn)。總之，F(xiàn)IM的有效性通過傷殘程度和護(hù)理接觸時(shí)間之間的相關(guān)性而得到證實(shí)，同時(shí)這些相關(guān)性在預(yù)測護(hù)理資源的合理應(yīng)用和病人康復(fù)結(jié)局方面，是十分有效的，對(duì)腦卒中患者的有效康復(fù)和普及社會(huì)健康教育將會(huì)起到舉足輕重的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馮正儀，張 華，胡永善，等.腦卒中家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)施與分析［J］.上海護(hù)理，2003，8（2）：5～8.

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［3］ Lehmkuhl LD，Hall KM，Mann N，et al.Factors that influence costs and length of stay of persons with traumatic brain injury in acute and inpatient rehabilitation［J］.J Head Traum Rehabil，1993，8:88～100.

［4］ Disler PB，Roy CW，Smith BP.Predicting hours of care needed［J］.Arch Phys Med Rehabil，1993，74:139～143.

第2篇

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復(fù)護(hù)理

目前，降低腦卒中患者發(fā)生殘疾和死亡的關(guān)鍵是盡早進(jìn)行干預(yù)[1]。本次研究特選取在我院進(jìn)行治療的100例腦卒中患者進(jìn)行分組研究，分別對(duì)患者施行常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，以探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中患者施行康復(fù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在我院進(jìn)行治療的100例腦卒中患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2014年1月1日～2015年6月30日。所有患者均被確診為腦卒中，意識(shí)處于清醒狀態(tài)。經(jīng)患者同意，將患者納入研究病例中。隨機(jī)將其分為兩組各50例。對(duì)照組中，男27例，女23例，年齡62～81歲，平均（69.37±5.94）歲；觀察組中，男28例，女22例，年齡63～82歲，平均（69.49±6.02）歲。兩組就臨床資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法 對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、健康教育、心理護(hù)理等，對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。觀察組患者施行康復(fù)護(hù)理，采用5E康復(fù)護(hù)理模式。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并使用腦卒中影響量表對(duì)患者的功能情況進(jìn)行評(píng)估。

康復(fù)效果評(píng)價(jià)[2]：痊愈，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度為91%～100%；顯效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度為46%～90%；有效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度為18%～45%；無效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度低于18%；惡化，神經(jīng)功能缺損評(píng)分增高幅度超過18%。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

腦卒中影響量表（SIS）[3]主要包括肌力、手功能、日常生活能力、移動(dòng)能力、溝通能力、記憶能力、思維能力、情緒狀態(tài)等8個(gè)方面，每個(gè)方面分值為0～100分，總分為800分。分值越高，說明康復(fù)效果越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（x±s），行t檢驗(yàn)。以P

2結(jié)果

2.1康復(fù)效果對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組患者的療效總有效率明顯更高（P

注：與對(duì)照組相比，*P

2.2腦卒中功能評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組患者的腦卒中影響量表總分為（486.56±93.58）分，觀察組患者的總分為（597.82±92.34）分。與對(duì)照組相比，觀察組患者的腦卒中功能評(píng)分明顯更高（P

3討論

近年來，我國腦卒中的發(fā)病率一直處于較高水平，多發(fā)生于老年人群，其致殘率和致死率很高，就算患者有幸存活下來，也有較大的概率出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)功能障礙[4]。因此，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，具有必要性。

本次研究對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者施行康復(fù)護(hù)理，采取5E康復(fù)護(hù)理模式，具體措施如下[5]：①教育：護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況（如年齡、文化水平、職業(yè)、病情、以及健康需求等）為患者制定個(gè)性化的健康教育方案。為患者耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)，如腦卒中的發(fā)生原因、用藥方法、注意事項(xiàng)、飲食控制要點(diǎn)、康復(fù)訓(xùn)練方法以及自我護(hù)理方法等。在講解的同時(shí)，護(hù)理人員可對(duì)患者發(fā)放健康宣教的手冊(cè)，并為患者進(jìn)行操作示范。在日常工作環(huán)節(jié)中，評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，對(duì)掌握程度低的患者進(jìn)行再教育，直至患者熟練掌握為止。②鼓勵(lì)：與患者進(jìn)行積極的溝通，動(dòng)態(tài)掌握患者的心理狀況，了解患者內(nèi)心的需求，聆聽患者的傾訴，引用一些治療成功的病例，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和正面鼓勵(lì)，使患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練。③工作：患者可嘗試自己完成一些基本動(dòng)作，如洗手、洗臉、刷牙、搖動(dòng)輪椅等，家屬應(yīng)積極鼓勵(lì)患者參與日常生活工作，使患者對(duì)自身價(jià)值進(jìn)行肯定，從而改善患者的心理狀況，提高患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的積極性。④運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的具體病情，為患者制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練方案，主要包括正確姿勢和的擺放、肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等。⑤評(píng)估：定期對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，如患者康復(fù)效果不佳，應(yīng)對(duì)康復(fù)方案進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整和完善。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者的療效總有效率明顯更高（P

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理中，對(duì)腦卒中患者施行康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況，有效提高患者的機(jī)體功能和生活能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]李慧，姜亞芳.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（2）：187-189.

[2]張英艷.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（3）：11-12.

[3]王蘭英，滿都拉.床邊康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者病情恢復(fù)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（15）：4316-4317.

[4]楊志宏，王彥麗，劉海萍等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者功能預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)藥，2011，33（10）：1594-1595.

第3篇

【關(guān)鍵詞】 腦卒中； 康復(fù)護(hù)理； 神經(jīng)內(nèi)科

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）07-0080-02

腦卒中屬于臨床常見腦血管病變，病情發(fā)展快速，具有較高的致殘、致死等風(fēng)險(xiǎn)，在治療后患者往往會(huì)存在一定的后遺癥，對(duì)患者的預(yù)后較為不利，故腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要[1]。臨床有報(bào)道指出，腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理實(shí)施時(shí)機(jī)對(duì)康復(fù)效果具有重大的影響[2]，本次研究通過對(duì)2015年1月-2016年

8月共80例腦卒中患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)、早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其康復(fù)護(hù)理效果進(jìn)行比較，以探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者的康復(fù)效果。現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月-2016年8月，選取筆者所在醫(yī)院收治的80例腦卒中患者作為研究對(duì)象，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查被證實(shí)為腦卒中，經(jīng)治療后病情均得到控制，但在恢復(fù)期遺留有一定程度的語言功能障礙、肢體功能障礙，并排除意識(shí)障礙、精神障礙等患者。此次研究在患者或患者家屬知情狀態(tài)下取得其同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批許可。按照隨機(jī)分配原則將患者分為對(duì)照組、觀察組，每組40例。對(duì)照組中，男23例，女17例，年齡50～85歲，平均（68.04±12.51）歲；包括腦梗死28例，腦出血12例。觀察組中，男24例，女16例，年齡51～86歲，平均（68.96±13.42）歲；包括腦梗死26例，腦出血14例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者在病情穩(wěn)定后開始實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即從患者病情進(jìn)入恢復(fù)期后開始實(shí)施護(hù)理干預(yù)，告知患者腦卒中恢復(fù)期的康復(fù)知識(shí)，與患者進(jìn)行語言交流，并對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指А

觀察組患者在入院后即開始實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）健康教育。患者入院后，熱情接待患者，引導(dǎo)患者及其家屬辦理住院手續(xù)，為患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設(shè)施，并對(duì)患者及其家屬進(jìn)行耐心、詳細(xì)的健康宣教，告知患者積極配合治療和護(hù)理對(duì)病情控制的重要性，并囑咐患者如在治療過程中出現(xiàn)不適感，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。（2）功能鍛煉。自患者入院后第3天開始，先指導(dǎo)患者擺放正確的，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行肢體鍛煉，以關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)量以患者耐受為宜；待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)患肢；2周后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行行走練習(xí)，從下床直立、單腿扶拐行走到獨(dú)立行走，再進(jìn)行上下樓練習(xí)，循序漸進(jìn)。（3）語言訓(xùn)練。語言訓(xùn)練按照循序漸進(jìn)的規(guī)律，自患者入院后即可開始進(jìn)行，先指導(dǎo)患者進(jìn)行嘴唇開合和伸縮、舌伸縮和上舉訓(xùn)練，可對(duì)鏡練習(xí)；引導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，先元音，再輔音，最后輔音、元音結(jié)合，反復(fù)練習(xí)；指導(dǎo)患者進(jìn)行吹紙、吹乒乓球、吹蠟燭練習(xí)，以提高患者對(duì)氣流的引導(dǎo)能力和對(duì)氣息的控制能力；在房間內(nèi)張貼語言訓(xùn)練卡片，囑咐患者家屬耐心與患者進(jìn)行交流練習(xí)，并對(duì)患者出現(xiàn)偏差的發(fā)音進(jìn)行矯正。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于干預(yù)前（護(hù)理措施實(shí)施第1天）、干預(yù)后（出院前

1 d），對(duì)兩組患者的語言功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分、Barthel指數(shù)、護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估和比較，其中，語言功能評(píng)估工具為漢語失語檢查量表，總分為0～100分，得分越高，語言功能越良好[3]；肢體功能評(píng)估工具為FMA肢體功能量表，主要是對(duì)上肢活動(dòng)功能、下肢活動(dòng)功能進(jìn)行測評(píng)，總分為0～100分，得分越高，肢體功能越好[4]；Barthel指數(shù)主要用于評(píng)估患者的日常生活自理能力，量表的總分為0～100分，得分越高，日常生活自理能力越好[5]；護(hù)理滿意度采用護(hù)理調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，總分為0～100分，得分達(dá)到60分表示滿意，60～79分表示一般滿意，80～100分表示十分滿意，不足60分表示不滿意。總滿意度=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后語言功能、肢體功能及日常生活自理能力比較

干預(yù)后，觀察組患者的語言功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分、Barthel指數(shù)較干預(yù)前均明顯增高，且與干預(yù)后對(duì)照組相比明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為95%，對(duì)照組為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要包括缺血性腦卒中、出血性腦卒中，主要是由于患者腦血管阻塞或腦血管破裂出血而導(dǎo)致腦組織血流灌注出現(xiàn)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織受損，其中，缺血性腦卒中的發(fā)生率相對(duì)較高，約占腦卒中的70%，而出血性腦卒中的死亡率相對(duì)較高[6]。腦卒中屬于急性腦血管病變，具有突發(fā)性，發(fā)病后患者的病情發(fā)展迅速，致殘風(fēng)險(xiǎn)、致死風(fēng)險(xiǎn)均較高，對(duì)患者的生命安全及日常生活均會(huì)造成嚴(yán)重的影響。

腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理是決定腦卒中預(yù)后的關(guān)鍵，當(dāng)前，臨床上關(guān)于腦卒中的康復(fù)護(hù)理模式尚未形成統(tǒng)一化的標(biāo)準(zhǔn)，還有待進(jìn)一步的探討。常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要是指在腦卒中患者病情穩(wěn)定后開始進(jìn)行的護(hù)理措施，該護(hù)理模式中的護(hù)理措施實(shí)施時(shí)間較晚，不利于對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期肢體、語言能力的康復(fù)，且護(hù)理措施不夠全面，主要是通過語言交流、肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，以期望能夠達(dá)到改善語言、肢體等功能的目的，康復(fù)效果并不確切，無法達(dá)到理想的康復(fù)效果[7]。

有臨床研究報(bào)道指出，腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理關(guān)鍵在于把握康復(fù)護(hù)理干預(yù)實(shí)施的正確時(shí)機(jī)，越早越好[8]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)主要是指在腦卒中患者入院后即開始進(jìn)行的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其干預(yù)時(shí)間相對(duì)較早，可對(duì)患者的語言功能、肢體功能進(jìn)行及早的干預(yù)，盡早規(guī)避影響康復(fù)治療效果的因素，從而切實(shí)提高患者的語言和肢體功能康復(fù)效果。本次研究中觀察組患者接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要是從患者入院后在健康教育、功能鍛煉、語言訓(xùn)練等三個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)措施循序漸進(jìn)，且貫徹患者的整個(gè)住院治療階段，能夠在最大程度上對(duì)影響患者康復(fù)效果的因素進(jìn)行規(guī)避，使患者盡早接受康復(fù)護(hù)理，早日康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者的語言功能、肢體功能、日常生活自理能力等評(píng)分提高幅度均更加顯著，充分說明了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善腦卒中患者語言功能、肢體功能以及日常生活自理能力的作用，有利于提高康托Ч。此外，觀察組的護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯更高，說明實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施還可加強(qiáng)護(hù)患交流互動(dòng)，改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的語言功能、肢體功能，有利于提高患者的日常生活自理能力，還可提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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