腦干出血護(hù)理措施范文

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第1篇

摘要目的：總結(jié)腦干出血患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：回顧性分析2009年1月~2011年12月我院神經(jīng)內(nèi)科48例腦干出血患者的臨床資料。結(jié)果：本組患者治愈6例，好轉(zhuǎn)18例，惡化4例，死亡20例。結(jié)論：腦干出血患者雖然死亡率較高，但經(jīng)精心治療護(hù)理，部分患者是可以治愈；對(duì)于中型和重型的腦干出血患者，即便是在出血量比較多的情況下，只要治療措施和護(hù)理配合得當(dāng)，死亡是可以避免的，甚至可以康復(fù)。

關(guān)鍵詞 腦干出血；治療；護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.012

腦干出血是神經(jīng)內(nèi)科急重癥，病情嚴(yán)重，死亡率高。長期的高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化以及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形等是引起腦干出血的主要原因［1］。現(xiàn)將2009年1月~2011年12月我科收治的48例腦干出血患者的護(hù)理總結(jié)報(bào)道如下。

1臨床資料

本組患者48例，男32例，女16例。年齡42～82歲，平均61.5歲。其中橋腦出血10例，延腦出血23例，中腦出血15例。結(jié)果：48例患者中，6例治愈，18例出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，4例惡化，20例死亡。

2觀察護(hù)理

2.1生命體征觀察對(duì)腦干出血患者監(jiān)測生命體征非常重要，病情變化的指標(biāo)能較早反映出來。腦干出血患者發(fā)病后短期內(nèi)植物神經(jīng)癥狀明顯，多出現(xiàn)39 ℃以上的高熱、呼吸異常、血壓明顯升高。由于腦干出血患者后組Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ顱神經(jīng)常受壓、損傷，較易出現(xiàn)極度的呼吸困難。本組48例患者發(fā)病后48 h內(nèi)血壓均顯著升高，有時(shí)高達(dá)240/130 mmHg，此時(shí)我院護(hù)理人員均采取降壓處理，避免誘發(fā)再次出血和心力衰竭的危險(xiǎn)， 避免病情更加惡化［2］。

2.2意識(shí)和瞳孔變化的觀察失語、汗流浹背，隨后胸悶、呼吸不暢，最終進(jìn)入昏迷狀態(tài)，這是腦干出血患者發(fā)病初期的臨床癥狀。通過對(duì)本組12例雙眼球偏視病例的分析可以看出，雙眼球固定正視中央，瞳孔張合度極度減小也是腦干出血的早期癥狀。同時(shí)對(duì)本組另外10例出血病例進(jìn)行分析可以看出，由于出血，會(huì)使環(huán)池及蛛網(wǎng)膜下腔遭到破壞，從而使幕上出現(xiàn)梗阻性腦積水、腦疝并伴隨兩側(cè)瞳孔散射放大。對(duì)于出現(xiàn)這種情況，護(hù)理人員要立即報(bào)告醫(yī)師。

2.3吸氧流量的監(jiān)護(hù)本組患者均昏迷、呼吸不順暢，而腦缺氧可導(dǎo)致繼發(fā)腦水腫，給予嚴(yán)密監(jiān)測血氧飽和度，＜85%時(shí)，氧流量應(yīng)增加。停吸氧5 min，血氧飽和度同樣保持在90%時(shí)，可降低為低流量吸氧。若血氧飽和度升至96%左右時(shí)，可進(jìn)行間斷吸氧，最終變?yōu)椴晃酢?/p>

2.4氣管切開護(hù)理腦干出血患者常因?yàn)楹蠼M顱神經(jīng)損傷或受壓，易形成痰多、通氣受阻及吞咽困難。本組中23例因呼吸困難切開氣管，給予頭罩吸氧。吸痰負(fù)壓一般不超過26.7 kPa（200 mmHg），防止因吸力過大而損傷氣管黏膜。定時(shí)為患者翻身拍背，對(duì)有痰鳴音者及時(shí)吸出痰液。及時(shí)氣管濕化，給予超聲霧化吸入或蒸氣吸入或氣管內(nèi)滴入霧化劑，并適當(dāng)在霧入液中加入抗生素，防止痰液黏稠。

2.5并發(fā)上消化道出血的護(hù)理腦干出血患者并發(fā)上消化道應(yīng)激性潰瘍出血，這種并發(fā)癥有較高的死亡率，一般情況出現(xiàn)在病發(fā)后5～15 d［3］。上消化道出血量少者表現(xiàn)為柏油樣黑便，上消化道出血量多的表現(xiàn)為血壓明顯下降、面色蒼白、心率加快，柏油樣黑便中出現(xiàn)紅色血凝塊。要特別注意觀察大便顏色的改變及血壓的變化，不定期復(fù)查便潛血及血色素化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

2.6鼻飼護(hù)理本組有46例患者全部采用鼻飼進(jìn)食，一般在病發(fā)后5～6 d開始，使用在市場上購買的普通食物多功能攪拌機(jī)，把米湯、肉湯、菜湯、牛奶、雞蛋、果汁等食物單獨(dú)攪拌成漿狀，定時(shí)定量鼻飼。初期少量，每天1000 ml左右，隨著治療時(shí)間的增加，鼻飼量逐漸增加，且逐漸減少靜脈滴注液體，靜脈滴注液體和鼻飼量之和保持在3000 ml左右［4］。

2.7康復(fù)護(hù)理本組48例腦干出血患者，雖然在初期病發(fā)時(shí)給予了脫水、抗感染、止血、激素等支持療法及護(hù)理后病情基本穩(wěn)定，但大多數(shù)患者在精神心理方面，語言、吞咽、肢體活動(dòng)等功能方面尚未恢復(fù)完全，在生活不能夠自理的情況下，康復(fù)護(hù)理就顯得尤為重要。針對(duì)上述這種情況，我們對(duì)本組大部分患者進(jìn)行了有目標(biāo)、有計(jì)劃的康復(fù)護(hù)理。

2.7.1指導(dǎo)肢體按摩向患者及其家屬介紹易于掌握和便于操作的按摩，尤其是對(duì)一側(cè)癱或肌無力的肢體按摩，作用是使皮膚與皮下組織血運(yùn)豐富，改善營養(yǎng)。按摩的時(shí)間為每個(gè)部位5 min，每日1～2次。

2.7.2指導(dǎo)活動(dòng)康復(fù)為了避免患者出現(xiàn)肌肉韌帶萎縮、肌肉痙攣、肌肉壞死，應(yīng)該在促進(jìn)患者肢體血液循環(huán)的同時(shí)，加強(qiáng)患者各關(guān)節(jié)韌帶以及肌肉的活動(dòng)。活動(dòng)的順序?yàn)橄却箨P(guān)節(jié)，后小關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)幅度由大變小，分別以臥位、俯位或坐位進(jìn)行伸、屈、展、翻、彎等動(dòng)作，以促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。

2.7.3對(duì)出院患者和家屬的醫(yī)囑要具體細(xì)化本組48例患者出院時(shí)我們對(duì)患者和家屬都給予醫(yī)囑：對(duì)患者注意定時(shí)測量血壓，隨時(shí)監(jiān)測血壓的變化，要努力控制和調(diào)節(jié)血壓，飲食上給予低糖、低脂肪、高蛋白質(zhì)，并處理好降脂及降糖［5］。對(duì)于易激動(dòng)急躁的患者，應(yīng)給予精神上的安慰，細(xì)心照料患者的生活，使患者達(dá)到心情舒暢、生活安逸的目的，必要時(shí)給予適量鎮(zhèn)靜劑。對(duì)有飲酒和吸煙嗜好的患者，要?jiǎng)衿溥m量飲酒和戒煙，預(yù)防劇烈的血管舒縮導(dǎo)致紊亂，以防止復(fù)發(fā)腦血管意外。對(duì)于身體肥胖的患者，注意要讓其養(yǎng)成循序漸進(jìn)鍛煉身體的習(xí)慣。定時(shí)復(fù)查，隨時(shí)咨詢。

3體會(huì)

腦干出血的患者病殘率和致死率非常高，如果護(hù)理進(jìn)行不當(dāng)很容易引起并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重者還有可能導(dǎo)致死亡。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)，認(rèn)真細(xì)致觀察病情，為醫(yī)師做出正確的診斷、治療提供可靠的依據(jù)，并以此來降低病死率和致殘率，將并發(fā)癥發(fā)生率控制在最低，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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［5］姚愛華.45例腦干出血病人的臨床觀察與護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（7）：43-44.

第2篇

腦干出血是一種病殘率和死亡率極高的疾病，約占腦出血的1％左右，一般認(rèn)為腦干出血5ml以內(nèi)的患者有生存的可能，超過5ml死亡率在50％以上，超過10ml死亡率幾乎100％，由于科技進(jìn)步，醫(yī)療護(hù)理水平提高，近兩年我科收治腦干出血超過10ml的13例，其中治愈8例，死亡5例。

現(xiàn)將護(hù)理體介紹如下：

1 護(hù)理

1.1顱內(nèi)病情的觀察

腦血管痙攣是腦干出血的常見的并發(fā)癥之一，腦血管痙攣引起的延遲性腦缺血，腦水腫是死亡的主要原因，改善腦灌注，同時(shí)使用甘露醇和速尿消除腦水腫，注意出入量的平衡，合理分配輸入液量，嚴(yán)密觀察患者意識(shí)，瞳孔生命體征變化。

1.2呼吸功能監(jiān)護(hù)及加強(qiáng)呼吸道管理，確保呼吸道通暢

由于腦干是呼吸、循環(huán)系統(tǒng)中柢所在地，因此腦干出血后保持呼吸道通暢，并予無創(chuàng)血氧飽和度監(jiān)測，由于意識(shí)障礙引起咳嗽，吞咽反射減弱或消失，容易造成誤吸，引起缺氧而加重腦組織缺氧，導(dǎo)致窒息危及生命，因此我們及時(shí)清除嘔吐物和分泌物，確保呼吸道通暢由于呼吸不規(guī)律請(qǐng)麻醉科氣管插管，血氧低于85％可以呼吸機(jī)輔助呼吸，每2小時(shí)霧化吸入一次及時(shí)清理呼吸道，前胸后背適當(dāng)熱敷，翻身扣背。

1.3眼脫觀察及護(hù)理

患者出現(xiàn)眼瞼腫脹，球結(jié)膜充血水腫，眼瞼閉合不全或完全不能閉合，角膜長期暴露，發(fā)生干燥性角膜炎和結(jié)膜炎，如不能及時(shí)采取預(yù)防措施，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生角膜潰瘍，致使視力喪失，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，因此，當(dāng)患者出現(xiàn)眼瞼閉合不全時(shí)，要高度重視，首先對(duì)眼予覆蓋凡士林紗布，防塵保濕，并定時(shí)用氯要素眼藥水滴眼以沖洗異物，保護(hù)角膜，睡前用抗菌素眼膏涂眼，完全不能閉合，要加蓋眼罩或用蝶形膠布牽拉上、下眼瞼使之閉合。

1.4消化道并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

消化道出血是常見的并發(fā)癥之一，兒茶酚胺類物質(zhì)的釋放使胃腸粘膜血管痙攣收縮導(dǎo)致缺血，而神經(jīng)興奮使胃酸增加，損害胃粘膜屏障，導(dǎo)致粘膜缺血，局部糜爛出血，出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)密觀察生體征變化，同時(shí)注意大便顏色、性質(zhì)、留置胃管觀察胃液性質(zhì)，同時(shí)應(yīng)用抗酸藥物保護(hù)胃粘膜，若出現(xiàn)回抽胃液呈咖啡色，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑予以生理鹽水沖洗后給予凝血酶或云南白藥鼻飼。

1.5高熱的護(hù)理

1.5.1給予退熱藥、不定時(shí)注射

1.5.2人工冬眠：常用冬眠1號(hào)。首先應(yīng)用冬眠藥物，待機(jī)體御寒反應(yīng)消除，患者完全進(jìn)入昏睡狀態(tài)后，再加入物理降溫措施。體溫逐漸不下降后，達(dá)到處需要溫度時(shí)，即可轉(zhuǎn)入維持階段。每4-8小時(shí)追加藥物，冬眠過程中，注意觀察患者有無寒戰(zhàn)反應(yīng)及躁動(dòng)如皮膚出現(xiàn)雞皮等，說明冬眠藥物劑量不足，加強(qiáng)治療效果，可交替使用魯米那0.1肌注，體溫維持恒定水平，切忌忽高忽低，并做心電監(jiān)護(hù)，冬眠低溫治療時(shí)間一般為3-5天。

1.5.3物理降溫：頭部冰袋或用降溫毯，必要時(shí)可以腋下、腹股溝等處放冰袋。

1.6預(yù)防褥瘡發(fā)生

第3篇

腦干出血是高血壓性腦出血中最為嚴(yán)重的一種類型,該腦出血類型來勢兇猛,多呈暴發(fā)性,生命中樞受累,病情篤重,進(jìn)行性惡化,多在幾小時(shí)內(nèi)死亡,死亡率極高,預(yù)后極差,易致遷延性昏迷和植物狀態(tài)。目前治療腦干出血主要包括:維持生命體征平穩(wěn),降低顱內(nèi)壓,應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物,支持治療,對(duì)癥處理,防治并發(fā)癥,即主要是以內(nèi)科保守治療為主,那么其臨床觀察和護(hù)理尤其顯得越來越重要。我科從2002～2008年治療腦干出血60例,現(xiàn)將臨床觀察及護(hù)理體會(huì),報(bào)告如下。

1 臨床資料

60例腦干出血病人,男44例,女16例,年齡38～65歲,平均47.5歲,橋腦出血53例,延髓出血7例,入院時(shí)GIasgow計(jì)分(GCS)為4～8分。腦干出血量2～3ml 16例,3～5ml 30例,6 ml 左右的14例。56例行切開氣管術(shù),腰穿26例,發(fā)上消化道應(yīng)激性潰瘍出血25例。治療均按常規(guī)給予止血藥、脫水藥、抗生素、適量激素、神經(jīng)營養(yǎng)等藥物。治療結(jié)果:存活51例,存活率85%。1年后隨訪,存活病人中完全恢復(fù)12例,輕度功能障礙19例,重度功能障礙10例,呈植物人狀態(tài)7例 ,死亡3例。6年后隨訪,完全恢復(fù)且未復(fù)發(fā)8例,輕度功能障礙25例,重度功能障礙7例,死亡8例。死亡原因,再次出血3例,死于合癥5例。

2 臨床觀察

2.1生命體征的變化腦干出血病人生命體征的監(jiān)測非常重要,它是能較早反映病情變化的指標(biāo)之一。發(fā)病后幾小時(shí)內(nèi),植物神經(jīng)癥狀明顯,多出現(xiàn)39℃以上的高熱、呼吸異常、血壓顯著升高。腦干出血病人后組IX、X、XI顱神經(jīng)常常受壓、損傷,易出現(xiàn)呼吸極度困難,所以應(yīng)及時(shí)報(bào)告處理,行氣管切開術(shù),本組60例病人發(fā)病后1小時(shí)、5小時(shí)、24小時(shí)分別行切開氣管術(shù)40例、13例、3例。本組57例病人發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)血壓均顯著升高,有時(shí)高達(dá)240/130mmHg,這時(shí)必須采取降壓處理,否則有誘發(fā)再次出血和心衰的危險(xiǎn),從而使病情更加惡化。

2.2意識(shí)和瞳孔的變化腦干出血病人發(fā)病出期,臨床癥狀常常是不會(huì)說話,大汗淋漓,隨即進(jìn)入昏迷狀態(tài),呼吸困難。出血早期雙瞳孔極度縮小,兩眼球固定正中位置,本組有12例兩眼球同向偏視(向病灶的對(duì)側(cè));有10例出血破入環(huán)池、蛛網(wǎng)膜下腔,引起幕上梗阻性腦積水、腦疝、雙側(cè)瞳孔散大,立即行側(cè)腦室前角穿刺引流術(shù)。所以瞳孔的大小、形狀變化對(duì)判斷腦干出血病人意識(shí)狀態(tài)的變化、昏迷程度是否加重有重要意義。

3 護(hù)理措施

腦干出血病人多數(shù)是病情危重,變化莫測,能否及時(shí)地使病人得到有效的多方位治療和恢復(fù)到最佳狀態(tài),醫(yī)生工作固然是關(guān)鍵,但在病人治療和康復(fù)過程中,護(hù)理工作顯得越來越重要。

3.1吸氧流量的監(jiān)護(hù)腦干出血病人往往昏迷程度重,呼吸不暢,腦缺氧繼發(fā)腦水腫,所以常規(guī)吸氧非常重要[1]。在基層醫(yī)院,沒有大型加壓艙的情況下,我們應(yīng)用血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀來監(jiān)測血氧飽和度變化,以此來調(diào)整氧流量。氧流量的大小濃度、壓力,可間接影響血氧飽和度的數(shù)值,當(dāng)氧流量大、濃度高、壓力大,在一定條件下,血氧飽和度可明顯升高,當(dāng)組織不缺氧時(shí),過高的氧流量,可帶來肺的輕度損傷,甚至氧中毒[2],以前我們僅根據(jù)臨床癥狀來調(diào)整氧流量,只能是粗略的估計(jì),不能及時(shí)正確調(diào)整氧流量。我們應(yīng)用血氧飽和度監(jiān)測發(fā)現(xiàn),當(dāng)血氧飽和度低于85%,應(yīng)增加氧流量;當(dāng)血氧飽和度在停吸氧5min時(shí),也能保持在90%時(shí),可改為低流量吸氧;當(dāng)血氧飽和度在96%左右,可間斷吸氧,最終不吸氧。

3.2氣管切開病人的護(hù)理腦干出血病人常造成顱神經(jīng)的后組神經(jīng)受壓或損傷,極易造成吞咽困難、痰多及通氣受阻而行切開氣管術(shù)[3]。本組60例病人中56例行氣管切開,均采用急救吸氧頭罩,注意放好頭罩的位置,防止管道受壓扭折,保持呼吸道通暢是有效吸氧的關(guān)鍵。吸痰管接負(fù)壓吸引管道的壓力表上一般不超過26.7kpa(200mmHg),以免吸力過大造成氣管粘膜損傷。基層醫(yī)院使用負(fù)壓吸引器的應(yīng)注意,因吸引器的吸力隨艙內(nèi)壓力升高而加大,需緩慢打開閥門先由低壓力調(diào)整到合適吸引強(qiáng)度,每次吸痰時(shí)間不超過15s,間斷吸痰。定時(shí)翻身拍背,對(duì)有痰鳴音者及時(shí)吸出痰液,如果痰液粘稠時(shí),要注意濕化氣管,給予蒸氣吸入或超聲霧化吸入或氣管內(nèi)滴入霧化劑,霧入液中可加入適當(dāng)抗生素。定期做痰液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),首選對(duì)藥物敏感的抗生素。吸痰管用8～10號(hào)軟塑料導(dǎo)尿管,尖端是盲端帶側(cè)孔的,吸痰時(shí)邊旋轉(zhuǎn)邊上下抽動(dòng)吸痰管,以利于痰液的吸出。

3.3并發(fā)上消化道出血的護(hù)理措施腦干出血病人并發(fā)上消化道應(yīng)激性潰瘍出血的機(jī)率較高,其死亡率也較高,一般在發(fā)病后5～15天出現(xiàn)。上消化道出血量少的其主要臨床表現(xiàn)為柏油樣黑便,出血量多的其主要臨床表現(xiàn)為血壓顯著下降、顏面蒼白、心率快,柏油樣黑便中摻雜著紅色血凝塊。所以,在發(fā)病后20天之內(nèi),應(yīng)特別注意觀察血壓的變化及大便顏色的改變,不定期復(fù)查血色素及便潛血化驗(yàn)。如果并發(fā)此癥已明確,必須給予止血、補(bǔ)血等綜合治療,鼻飼管內(nèi)注入云南白藥(20g)和冰鹽水(60ml)的混合液,每日3～4次;洛賽克膠囊,一次4粒,一日三次;同時(shí)應(yīng)停止鼻飼進(jìn)食,根據(jù)血色素的變化適量補(bǔ)血;常規(guī)靜點(diǎn)甲氰咪胍或泮托拉唑鈉等組胺H2受體阻滯藥。本組并發(fā)此癥25例,經(jīng)對(duì)癥治療后22例痊愈。

3.4營養(yǎng)供應(yīng)和鼻飼護(hù)理腦干出血病人昏迷時(shí)間往往持續(xù)較長,既使意識(shí)清醒后也常常因吞咽困難、嗆咳而造成進(jìn)食困難,所以鼻飼非常重要。一般在發(fā)病后5～6天開始鼻飼,我們使用在市場上購買的食物多功能攪拌機(jī),把米湯、肉湯、菜湯、牛奶、雞蛋、果汁等食物單獨(dú)攪拌成漿,定時(shí)定量鼻飼。開始初期應(yīng)少量,每天1000ml左右,隨著治療時(shí)間的延長,鼻飼逐漸增加,且靜點(diǎn)液體應(yīng)逐漸減少,鼻飼量和靜點(diǎn)液體之和保持在3000ml左右。定期復(fù)查血中白蛋白總量及白球比例,必要時(shí)靜點(diǎn)補(bǔ)充白蛋白。病人神志清醒、吞咽功能正常后方可撥鼻飼管。

3.5長期臥床的其他常規(guī)護(hù)理包括角膜護(hù)理,口腔護(hù)理,定時(shí)翻身拍背,導(dǎo)尿管護(hù)理等,均按常規(guī)護(hù)理。

4 康復(fù)護(hù)理

腦干出血病人,雖然在發(fā)病初期給予了脫水、抗感染、止血、激素,支持療法等方面綜合治療護(hù)理后病情基本穩(wěn)定,但大多數(shù)病人在心理精神方面,在語言、吞咽、肢體活動(dòng)等功能方面尚未完全恢復(fù),生活不能自理的情況下,給予康復(fù)護(hù)理非常重要。針對(duì)上述情況,我們對(duì)本組大部分病人進(jìn)行了有計(jì)劃的康復(fù)護(hù)理。

4.1心理康復(fù)情緣是人們心理上的一種表現(xiàn)形式,在心理活動(dòng)中占有重要地位,具有很強(qiáng)的順應(yīng)性。它既然保證機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn),又有很大的破壞性,極易造成機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)功能紊亂,傷害精神健康。因此,對(duì)于腦干出血經(jīng)治療已清醒的病人,護(hù)理人員應(yīng)注意給患者創(chuàng)造條件的同時(shí),盡量避免在患者與他人交談后引起的情緒上的大幅度波動(dòng),善于做耐心細(xì)致的開導(dǎo)工作,對(duì)其情緒進(jìn)行適當(dāng)調(diào)控和引導(dǎo),使患者長期保持情緒安定,心理上的穩(wěn)定,主動(dòng)配合治療,始終保持樂觀向上的心態(tài)。

4.2肢體功能康復(fù)當(dāng)腦干出血病人出院后,常不能完全恢復(fù)肢體功能,因此,回家后要繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉及做些輔的康復(fù)工作,這便需要患者及其家屬共同來完成。故而,出院時(shí)對(duì)患者及家屬的指導(dǎo)和有關(guān)注意事項(xiàng)的交待工作尤為重要,甚至需教會(huì)一些必要的醫(yī)療護(hù)理方法。

4.2.1按摩按摩的手法較多,可向患者家屬介紹易于掌握和便于操作的擦摩,尤其是對(duì)一側(cè)癱或肌無力的肢體按摩。作用是使皮膚與皮下組織血潤豐富,改善營養(yǎng)。擦摩的時(shí)間為每個(gè)部位5分鐘,每日1～2次。

4.2.2被動(dòng)活動(dòng)主要作用是促進(jìn)肢體血液循環(huán),維持關(guān)節(jié)韌帶動(dòng)度,減輕肌肉痙攣,防止肌肉韌帶萎縮,主要操作包括患肢各關(guān)節(jié)各方向的被動(dòng)活動(dòng)。活動(dòng)的順序?yàn)橄却箨P(guān)節(jié),后小關(guān)節(jié),運(yùn)動(dòng)幅度從大到小。根據(jù)不同部位,可取臥位、俯位或坐位作各種動(dòng)作,如屈、伸、旋轉(zhuǎn)、外展,內(nèi)收,內(nèi)翻、外翻、前彎、側(cè)彎等。在練習(xí)時(shí)囑病人用力發(fā)出神經(jīng)活動(dòng),使癱瘓肌肉收縮,以促進(jìn)周圍神經(jīng)的功能恢復(fù)。

4.2.3中醫(yī)針灸輔助治療主要對(duì)癱瘓側(cè)肢體給予針灸治療,肌力恢復(fù)較快,一般15天為一療程。

4.3藥物及其他指示對(duì)有高血壓、糖尿病等疾病病史的病人,應(yīng)定時(shí)測量血壓、監(jiān)測血壓之變化,要努力進(jìn)行血糖的控制和調(diào)節(jié),給予低糖低脂高蛋白飲食,并做好降糖及降脂的處理。對(duì)易激動(dòng)急躁的患者,應(yīng)囑家屬在精神上給予安慰,在生活上細(xì)心照料,使患者心情舒暢,生活安逸,必要時(shí),給予適量的安定劑。對(duì)吸煙和飲酒嗜好的患者,要?jiǎng)衿浣錈熯m量飲酒,做好防止劇烈的血管舒縮紊亂的處理,以防止腦血管意外的復(fù)發(fā)。對(duì)肥胖患者,要讓其養(yǎng)成循序漸進(jìn)的體育鍛煉的習(xí)慣。

4.4定時(shí)復(fù)查或家訪,為便于掌握患者的康復(fù)情況,可囑其家屬定期帶患者到醫(yī)院復(fù)查,在有條件的情況下,護(hù)理人員也可定期組織家訪,或兩者交替進(jìn)行。這樣,可以根據(jù)患者康復(fù)階段的變化,隨時(shí)給予具體而準(zhǔn)確的指導(dǎo),對(duì)堅(jiān)持服藥的患者,也便于及時(shí)調(diào)整藥物劑量,在此期間,對(duì)病人及其家屬存在的疑慮及合理而又可以解決的問題,要盡量予以解釋和辦理,辦求達(dá)到各方面的滿足。

【參考文獻(xiàn)】

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