臥床病人的日常護(hù)理范文

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第1篇

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在康復(fù)醫(yī)療的實(shí)施過(guò)程中，為達(dá)到病人身體的、精神的、社會(huì)和職業(yè)的全方位康復(fù)的目的，要求家庭護(hù)理人員對(duì)病人進(jìn)行一般的基礎(chǔ)護(hù)理和有利康復(fù)的各種專(zhuān)門(mén)功能鍛煉，預(yù)防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的程度，從而達(dá)到最大限度的康復(fù)，使病人重新加入社會(huì)。

1 常見(jiàn)的康復(fù)活動(dòng)方法

日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練指病人在日常生活中，完成衣、食、住、行等所需要的基本動(dòng)作，以及與這些活動(dòng)有關(guān)的其他連續(xù)活動(dòng)。日常生活活動(dòng)對(duì)我們每個(gè)人都十分重要。對(duì)正常人來(lái)說(shuō)，這是一種極普通的活動(dòng)。對(duì)殘疾人來(lái)說(shuō)，由于功能障礙，有的病人部分全部地失去日常生活的活動(dòng)能力。殘疾程度越大，對(duì)日常生活活動(dòng)的能力影響就越大。生活的日常訓(xùn)練就是要使病人在家庭和社會(huì)中，盡可能不依賴(lài)或少依賴(lài)他人的幫助，獨(dú)立地完成各種功能活動(dòng)。

1.1 床上活動(dòng) 在床上作所有活動(dòng)需要的動(dòng)作，如翻身、起床、轉(zhuǎn)動(dòng)身體和坐姿平衡等。長(zhǎng)期臥床和殘疾的病人，為了防止發(fā)生褥瘡和肢體攣縮，護(hù)理病人時(shí)應(yīng)注意保持良好的功能以及正確的姿式和變換。通常是每2小時(shí)為病人翻身一次，當(dāng)病人對(duì)某種皮膚敏感性和耐受性適應(yīng)后，可酌情給某種減少持續(xù)時(shí)間或延長(zhǎng)3小時(shí)左右。通常白天為病人翻身的次數(shù)可多一些，夜間為保證病人充分睡眠可適當(dāng)減少翻身次數(shù)。

1.2 輪椅上的活動(dòng) 如上下輪椅的能力，對(duì)輪椅使用的熟練程度等。自我生活活動(dòng)。如洗漱、穿衣、脫衣、洗澡、大小便自理情況、穿鞋、穿襪的能力，進(jìn)餐活動(dòng)等。

1.3 行走活動(dòng) 如在室內(nèi)外的行走能力，上下樓梯的能力，借助輔助器如拐杖等的使用能力等。

1.4 其它活動(dòng) 如使用電燈、電話、上下水、錢(qián)幣、開(kāi)關(guān)門(mén)的能力等。

2 常見(jiàn)的康復(fù)訓(xùn)練方法

2.1 進(jìn)食動(dòng)作的訓(xùn)練先訓(xùn)練手部動(dòng)作，令其模仿進(jìn)食，然后再進(jìn)食物。使病人保持坐姿的平衡，抓握餐具，使用餐具攝取食物，將食物送進(jìn)口腔進(jìn)行咀嚼和吞咽動(dòng)作。吞咽困難的病人在意識(shí)清醒時(shí)，肯定其將食物咽下，并能順利喝水時(shí)，可令其自行進(jìn)食。先給流質(zhì)食物、糊狀食物、稀粥，然后再給半流質(zhì)，如面條、蛋羹、餛鈍等，從少量過(guò)渡到正常量。如果病人進(jìn)餐時(shí)，抓握餐具較困難，可先訓(xùn)練病人抓握木條、板條塊等，繼而訓(xùn)練其使用匙、筷子。如病人喪失抓握餐具的能力，協(xié)調(diào)性和活動(dòng)范圍均受到限制時(shí)，將無(wú)法使用普通餐具，此時(shí)可將食物進(jìn)行加工改善，制成病人易于進(jìn)食的形狀，并將碗碟固定在桌上，為病為特制長(zhǎng)把勺等。在病人進(jìn)食前還要加強(qiáng)病人起坐、坐穩(wěn)的訓(xùn)練、用靠背支撐病人坐穩(wěn)，然后逐漸撤掉靠背，自行坐穩(wěn)。

第2篇

【關(guān)鍵詞】家庭護(hù)理 長(zhǎng)期臥床病人 身心健康

1 基本護(hù)理

1.1日常護(hù)理

晨間護(hù)理可促進(jìn)病人血液循環(huán)和保持口腔衛(wèi)生，使病人感到清潔舒適，有利于預(yù)防并發(fā)癥，能通過(guò)觀察疾病的進(jìn)展情況，為診斷、治療和制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)，內(nèi)容包括：口腔、臉、手足、皮膚、床位的清潔以及頭發(fā)梳理和按摩受壓處。

晚間護(hù)理: 可使病人舒適、清潔、促進(jìn)睡眠，在晚飯后為病人做1次晚間護(hù)理。除重復(fù)晨間護(hù)理外，給病人擦背和臀部，用熱水泡腳，女病人沖洗會(huì)陰等。整理床鋪，注意保暖。 協(xié)助病人進(jìn)餐: 先排尿，洗凈雙手，用棉被或大枕頭托住病人腰部，雙手放在床的餐桌上，協(xié)助病人進(jìn)餐。餐后洗手并整理用物，對(duì)不能取坐位進(jìn)餐者，可采用側(cè)臥位進(jìn)食方法。

1.2預(yù)防功能傷害的擺放

下肢癱瘓者極易形成足下垂，足部應(yīng)給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，預(yù)防跟腱攣縮。冬季保暖時(shí)，應(yīng)注意棉被對(duì)足部的壓迫，可用支架支撐被子，避免壓迫足背，指導(dǎo)幫助病人鍛煉踝關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等。

膝關(guān)節(jié)畸形預(yù)防 膝關(guān)節(jié)下放墊子，可防止膝腫脹和關(guān)節(jié)過(guò)度伸展，時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，每日數(shù)次去墊平臥。防止關(guān)節(jié)屈曲攣縮。

肩、髖部關(guān)節(jié)的預(yù)防。(1)平臥：肩關(guān)節(jié)下方放墊子，以防止肩關(guān)節(jié)脫位；腿、臀外側(cè)放毛巾卷，防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋。防止床墊太軟，臀部凹陷，使臀部長(zhǎng)期處于屈曲位而發(fā)生屈髖畸形。(2)健側(cè)臥：患側(cè)上肢內(nèi)收于胸肘下方置墊子；患側(cè)下肢屈曲，腿下放置墊子；背后放置枕頭，防止軀干痙攣。(3)患側(cè)臥：患側(cè)上肢伸展位，健側(cè)上肢屈曲于胸，患側(cè)下肢屈曲，足下放置墊子。運(yùn)動(dòng)鍛煉可防止關(guān)節(jié)僵直，肌肉萎縮，廢用性變，這是保證康復(fù)期到來(lái)時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)的重要條件，可根據(jù)病情設(shè)定關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：病人不能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，可進(jìn)行床上被動(dòng)操鍛煉。活動(dòng)順序由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)幅度從小到大。各關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)3～5遍，每日1～2次，速度要緩慢，手法輕柔，循序漸進(jìn)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在病情允許的情況下，對(duì)不限制活動(dòng)部位都要保持活動(dòng)，進(jìn)行鍛煉，可鼓勵(lì)病人做床上操，手關(guān)節(jié)用力握拳和充分伸展手指；足關(guān)節(jié)、踝用力背屈，足趾伸展活動(dòng)，并經(jīng)常保持手的精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，如書(shū)寫(xiě)、用筷子進(jìn)餐等動(dòng)作。

2 個(gè)別護(hù)理

2.1加強(qiáng)口腔護(hù)理防止呼吸道感染

臥床病人體弱，免疫減退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的預(yù)防功能減退，易發(fā)生吸入性和墜積性肺炎，口腔是病原微生物侵入機(jī)體的途徑，口咽部細(xì)菌的吸入是產(chǎn)生細(xì)菌性肺炎的重要途徑，因此，臥床病人在就餐后一定要漱口，必要時(shí)社區(qū)護(hù)士要親自或指導(dǎo)家屬做口腔護(hù)理，如遇限制飲水的病人，可利用全日飲水總量控制，分多次少量飲水，達(dá)到口腔清潔、預(yù)防呼吸道感染的目的

2.2皮膚護(hù)理防止褥瘡

對(duì)于癱瘓或床上運(yùn)動(dòng)困難的病人，要有定時(shí)翻身和具體的翻身計(jì)劃，白天每2小時(shí)翻1次，夜間不超過(guò)3小時(shí)翻身1次。計(jì)劃可寫(xiě)在紙上掛在墻上，執(zhí)行者記錄，以保證計(jì)劃的實(shí)施。夜間翻身可根據(jù)家屬或照顧者睡眠習(xí)慣安排翻身時(shí)間。翻身前應(yīng)先拍背，囑其咳嗽后行翻身，每次翻身前均應(yīng)檢查受壓的骨突部位，以便及時(shí)了解皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。對(duì)于受壓的骨突部位，做局部按摩或使用氣墊等措施以預(yù)防褥瘡。對(duì)于在床上能活動(dòng)的病人，視病情和耐受情況制定和指導(dǎo)自行翻身的護(hù)理計(jì)劃，計(jì)劃要切合實(shí)際，訓(xùn)練要循序漸進(jìn)。

2.3針對(duì)大小便失禁病人的特殊護(hù)理

長(zhǎng)期臥床且大小便失禁者，家庭護(hù)理中對(duì)感染性疾病應(yīng)及時(shí)抗感染治療，做好心理護(hù)理必不可少，基礎(chǔ)護(hù)理技巧也很重要。首先，要分析病人的年齡、病情、失禁的原因，制定一個(gè)具體的護(hù)理方案，如果病人清醒，但虛弱無(wú)力，不自主排泄大小便，可告知家人這類(lèi)情況可通過(guò)觀察病人的二便規(guī)律設(shè)定護(hù)理計(jì)劃，做到有目的、有準(zhǔn)備的主動(dòng)護(hù)理，減少在床上排便排尿的次數(shù)。如果病人癡呆，可在床上或內(nèi)褲中放置吸水墊子，以吸附尿液。如果病人上肢可活動(dòng)，且神志清醒并能配合護(hù)理，可在心理護(hù)理中應(yīng)用積極的語(yǔ)言指導(dǎo)，鼓勵(lì)病人自行護(hù)理，減少他人的照顧，可在床旁放置病人伸手可以拿到的專(zhuān)用便器。完成自我護(hù)理可使病人產(chǎn)生自信，提高病人的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。

第3篇

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；骨折；便秘

便秘是個(gè)體正常的排便習(xí)慣改變，排便次數(shù)減少，排出困難，糞便干結(jié)，排便不暢，從而引起排便不盡感，墜脹疼痛，腹脹、腹痛、食欲不振等一系列不適癥狀。[1]在臨床護(hù)理工作中，我們發(fā)現(xiàn)骨折臥床病人發(fā)生便秘的幾率很高，對(duì)病人的康復(fù)造成了嚴(yán)重的影響。

舒適護(hù)理（comfortcare）是一門(mén)綜合性的學(xué)科，它通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，使人在心理、生理、社會(huì)效益等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，目的是使病人身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。[2]

1資料與方法

1.1一般資料為2008年11月——2011年11月在我科住院的骨折臥床便秘病人265人。其中男126人，女139人。年齡11歲-79歲。平均年齡51歲。

1.2方法針對(duì)引起骨折臥床病人便秘的具體情況采取不同的護(hù)理方法。

1.2.1針對(duì)環(huán)境及姿勢(shì)的改變不適應(yīng)而引起便秘的病人的舒適護(hù)理方法因骨折臥床病人大多是在毫無(wú)思想準(zhǔn)備時(shí)突然受到損傷造成的骨折，突然之間一切活動(dòng)只能有床上進(jìn)行，特別是床上排便更是大多數(shù)人無(wú)法接受的殘酷現(xiàn)實(shí)。心理上的不能接受，加上原有排便習(xí)慣的改變，從而引起交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)的興奮和抑制，導(dǎo)致便秘。護(hù)理方法：對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，既來(lái)之，則安之。用積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)病魔。日常生活中定時(shí)進(jìn)餐，定時(shí)使用便盆排便，病人在排便時(shí)要注意保護(hù)病人的隱私。用屏風(fēng)遮擋并盡量減少人員進(jìn)出。

1.2.2針對(duì)傷口疼痛所導(dǎo)致便秘臥床病人的舒適護(hù)理方法有的骨折臥床病人因傷口疼痛對(duì)胃腸功能產(chǎn)生影響，或因疼痛不愿活動(dòng)，甚或抑制大便，造成便秘。護(hù)理方法：除適當(dāng)給予止痛藥止痛外，指導(dǎo)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)其對(duì)未受傷側(cè)肢體做功能鍛煉，同時(shí)教會(huì)病人或其家屬順腸蠕動(dòng)方向作腹部按摩。具體步驟是：先將手放在臍右下右側(cè)腹股溝上往上輕輕按摩，至右肋弓下向左在臍下作環(huán)形按摩，至左肋弓下往下作環(huán)形按摩，直至左側(cè)腹股溝。并教會(huì)病人經(jīng)常做提肛運(yùn)動(dòng)。以增加腹肌和結(jié)腸肌肉的收縮力，增強(qiáng)機(jī)體的新陳代謝，使腸蠕動(dòng)加快，促使糞便的排出。這些活動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，緩解便秘。

1.2.3針對(duì)飲食改變導(dǎo)致臥床病人便秘的舒適護(hù)理方法因骨折臥床病人攝取的高蛋白，高脂肪類(lèi)食物較多，而攝入的水分和粗纖維類(lèi)食物相對(duì)較少，容易導(dǎo)致便秘。護(hù)理方法是指導(dǎo)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高纖維素、富含維生素的食物。少吃辛辣油膩食物。并多飲水。因?yàn)樗鳛閯澄锢w維在腸道內(nèi)充分吸收水分，才能膨脹，軟化糞便，增加糞便體積和重量，刺激暢蠕動(dòng)，誘導(dǎo)產(chǎn)生排便反射，促進(jìn)排便。每天飲水2500-3000ml。每天早晨起床后飲用一杯溫白開(kāi)水，或蜂蜜水。可以增加消化道水分，有利于排便。

1.2.4解除思想顧慮要經(jīng)常給他們講解骨折及便秘方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，解釋其病情變化規(guī)律，讓他們對(duì)自己的病情及轉(zhuǎn)歸有一定的了解。并讓家屬配合幫助他們克服心理障礙，讓他們感受到社會(huì)及家族對(duì)他們的重視，以及他們對(duì)社會(huì)及家庭的重要性。從而建立起接受治療的最佳心理狀態(tài)。

1.2.5如以上方法仍無(wú)法緩解便秘，可遵醫(yī)囑適量服用緩瀉劑如口服麻仁丸，或使用開(kāi)塞露塞肛等較溫和的方式緩解便秘。

2結(jié)果

通過(guò)以上舒適護(hù)理模式對(duì)骨折臥床便秘病人的護(hù)理，病人及家屬反應(yīng)好，病人便秘有明顯改善，無(wú)一例不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

骨折病人大多是突然骨折住院，易因?yàn)橥蝗坏纳眢w功能及住院環(huán)境的不適應(yīng)而致便秘，因便秘又會(huì)帶來(lái)一系列的身體不適反應(yīng)。作為護(hù)理人員應(yīng)高度重視骨折臥床病人便秘的情況。正確運(yùn)用舒適護(hù)理模式服務(wù)于病人，使其“在生理、心理、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度。”促進(jìn)其早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)