農村健康檔案范文

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第1篇

[關鍵詞]健康檔案；農村居民；信息化

隨著國家醫療衛生體制的改革進程的加快，構建全國居民電子健康檔案的步伐也逐步全面展開。相較于發達國家，我國的電子健康檔案投入比較晚。同時，我國各個地區發展程度差異較大，大城市的居民電子健康檔案的構建情況明顯較好較快。但是，經濟、文化甚至公共服務較為落后的農村始終對居民電子健康檔案構建和完善展現出強烈的需要。

1、構建農村居民電子健康檔案的意義

農村較之于城市，消息來源和醫療衛生設備較為閉塞和落后。建立農村居民電子健康檔案后，農村居民在鄉衛生所或者鎮衛生院就診的過程中，對于就診者的過往病史通過聯網之后的數據查詢就醫護人員可以一目了然地知曉該就診者的健康資料。若就診者常在鄉衛生所看病就診，因病情需要或者其他原因去到外地就診，通過在鄉衛生所建立起的農村居民電子健康檔案更快捷地了解患者的具體病情，給予就診者更人性化個性化的健康服務。同時，構建農村居民電子健康檔案為逐步統一建立全國居民健康檔案奠定了堅實的基礎，為農村居民的健康醫療提供了更細致的關懷和保障。隨著農村醫療衛生事業的完善與發展，農村居民電子健康檔案的作用還凸顯了在科研、法律、教學及公共服務等多個方面。

2、構建農村居民電子健康檔案過程中存在的問題

2.1建立電子健康檔案的投入不足

一方面，是政府對農村建設居民電子健康檔案的資金投入不夠，建設如此龐大的電子健康檔案軟、硬件系統需要耗費大量的資金。另一方面，農村往往比較偏遠僻靜，相對于熱鬧的城市，人流量和物資來源都不夠充足。農村的衛生所和衛生院里的醫生、護士和設備配套不夠到位。

2.2標準未統一

從2003年起，我國制定了《醫院信息系統基本數據標準》。[1]在此基礎上醫學信息標準的確立產生了一定的進展，但仍沒有下定論。同時，在醫療信息化的大潮下，國內外一些軟件硬件的開發也進行得如火如荼，醫院應用的推廣向著積極的方向發展。但是，各醫院使用的軟件、硬件接口和軟件的平臺不盡相同。由于沒有統一的標準，使得全國范圍內的醫療資源甚至于全世界的醫療資源和前沿信息的共享和交流產生重重的困難。

2.3缺少嚴格的檔案監察管理

在建立農村居民電子健康檔案時，有時候接受檢查的人數過多會形成一些問題的疏漏和錯誤。將建立電子健康檔案作為一項任務簡單而機械的完成，大大降低了電子健康檔案的利用率。此外，在此后的居民身體檢查由于缺少嚴格的監督，農村居民與醫護人員的互動性弱，農村居民的健康信息不能較快地更新完善。大大降低了電子健康檔案的功能和作用。

2.4村醫村民配合不夠積極

由于農村的醫護人員在看診流程中受到習慣和傳統的影響，不容易接受新的事物，對于建立農村居民電子健康檔案的實踐不夠積極。大多農村居民不習慣大病小病看診都將自己的病情和病史記錄到醫療網絡當中，感覺自己的隱私被公之于眾。導致醫護人員不能及時記錄患者病情，更新個人健康檔案。

3、農村居民電子健康檔案構建對策

3.1政府大力支持

當前，我國的居民電子健康檔案的建立工作仍處在起步階段，管理方面的工作涉及得不深，政府對于農村居民電子健康檔案的建設投入不足。政府應重視資金、醫療設備和醫護人力資源在農村地區的投入，對農村居民電子健康檔案的構建時提供一定的資金支持，加快農村地區衛生醫療信息網絡的構建。在建立農村居民電子健康檔案時，政府可以提供給農村居民免費的體檢服務，大力宣傳居民電子健康檔案的實用性，提高農村居民和農村醫護人員對電子健康檔案的認知，讓農村居民認識到使用電子健康檔案對他們是有益的。由于在居民電子健康檔案的錄入和更新程序中大部分都需要進行計算機的操作使用，應當幫助農村地區建設一支年輕的醫護人員隊伍，引入一部分高學歷的年輕醫護人員，引導農村地區的居民形成看病就診時主動關注電子健康檔案的新觀念。

3.2確立起統一的標準

當前各醫院所采用的標準并不一致，并且無論硬件接口還是軟件平臺上都不盡相同，而國際上通用的HL7標準并沒有廣泛運用于我國的各大醫院，這些不統一給電子健康檔案的資料信息的交流分享帶來巨大的困難。筆者認為應當盡快統一電子健康檔案建立的標準，確立DICOM標準在我國醫院信息數據交換中的廣泛應用。在技術基礎方面，使用SOA體系結構，應用中按照輸入、分析處理、輸出的流程處理數據的流程，并引入數據倉庫的新型管理技術，通過數據倉庫能訪問其他各種數據庫，綜合各項數據得出最后決策。[2]在電子健康檔案的系統模塊設計方面，可以從醫院知識庫、居民健康查詢和交流互動模塊三個模塊入手設計。醫院方面的知識庫主要負責儲存各種疾病的癥狀信息，居民的健康查詢模塊通過輸入個人需查詢的內容的關鍵字查找到結果或相似的結果。交流互動模塊主要是承擔起農村居民和農村醫護人員對于醫療健康方面的問題的提出和回復的活動。

3.3定期督促，不定期查訪

農村醫護人員除了在看診過程中作好記錄外，還需要縣、鄉鎮、社區工作人員負責將資料上傳到數據庫，保存完好的看診資料，實現資料更新的固定性、準確性和安全性。這些后續工作更為重要，需要縣一級加強監督指導，定期地對農村電子健康檔案的工作人員進行考察，并對工作人員進行數據庫、軟件等計算機知識的相關培訓。不定期地對農村居民進行隨機訪問，檢查鄉鎮的衛生所有沒有按照標準和要求建立居民電子健康檔案，有沒有及時對居民的電子健康資料進行更新。通過縣一級的督促檢查，及時發現問題處理問題, 給予農村居民電子健康檔案的工作人員有效的指導。

參考文獻

[1]鄧俊華,蘇一丹.淺析基于去計算的國家電子健康檔案系統的構建[J].大眾科技.2010,(11):23-25.

第2篇

關鍵詞 農民家庭 健康檔案管理

資料與方法

構建硬件網絡：按照城市社區衛生服務中心和衛生服務站的標準要求，江夏區作為遠城區試點單位，合理規劃布局、統一標志標識、保證房屋面積、添置醫療設備、購置網絡設施等。網絡系統充分利用現有設備，在區衛生局建立中心服務器，區財政局、各服務中心、各服務站等終端都通過VPN方式連接到區衛生局，實現日常業務動態管理。

更新服務內涵：首先通過宣傳教育，廣泛發動，調動醫務人員和農民參與的積極性；其次制定新型的醫療衛生服務標準；動員村鄉兩級醫務人員，責任到人，分片包戶，逐步入戶體檢調查，建立全覆蓋的農民家庭健康檔案（包括農民身份證號碼、醫保號碼、電話聯系方式，健康體檢資料、就診記錄等）；將農民的健康資料輸入計算機，按村、組、戶建立起樹形結構的農民健康檔案，作出農民健康診斷，評估農民的健康情況，預測農民的健康支出，預約提供健康服務。

優化分析方法：利用同步遠方社區軟件，將農民的健康資料自動化匯總分析，采用縱向到底〔省、市、區（縣）、服務中心、服務站、村、組、戶〕；橫向到邊（衛生、財政、醫保、農合、疾控、婦幼、政府等部門）的原則，實現網上實時監控、動態管理、網上評估等功能，從而提高管理效率，增加管理透明度。

保證社區資金及時到位：各級財政在社區服務中心設置財政專戶，建立資金帳，補助及專項全部直接到中心。社區服務中心建立財務核算管理制度，各服務站通過報帳制，財政和衛生主管單位，利用同步遠方社區衛生綜合管理系統平臺，在網上通過對各基層單位的社區公共衛生項目管理內容實行考核，對各基層社區服務中心和服務站進行綜合評估，得出相應的考核分值。

結果與分析

調整院內科室設置：通過創建新型農村衛生服務社區化管理模式，調整院內的科室設置，將原來科室改成新型的全科診室，設置了處置室、治療室、觀察室、搶救室、健康檔案管理室、健康宣教室、康復治療室、心理咨詢室等科室，有效利用原有的房屋、設備、使科室更加合理，更加適應農村農民新的健康需求。

優化醫務人員結構：由于科室重新設置，服務職能改變，服務內涵增多，醫務人員角色也發生了改變。為適應新的服務職能，醫務人員通過自學、培訓、考試等，成為了新型的全科醫務人員，他們可以全方位地為農民提供醫療、衛生、保健、康復、心理咨詢、計劃生育等方面的醫療衛生服務。

增加公共服務內容：原來的分院、門診部等過去只單純提供基本醫療。創建服務站后，增加了公共衛生服務內容，將傳染病防治、計劃免疫、慢性病管理、健康宣教、婦幼保健、衛生監督、新型農村合作醫療、村衛生室管理等納入了衛生服務站的工作中，將基本治療真正轉入到以預防為主，健康關口前移。

改變醫療服務模式：過去的醫療模式是坐等農民上門就醫，被動治療農民的疾病。由于健康檔案的建立，村鄉兩級醫務人員可以根據健康診斷，上門服務，提前預約就診，這樣進一步融洽了醫務人員與農民的關系。利用新合作醫療保險，憑醫療保險病歷和卡號，直接在農民就醫過程中減免醫藥費用，讓農民直接受益，從而增加農民對醫務人員的信任感和滿意度。

評估預測農民健康：由于建立了農民的動態健康檔案，使醫務人員可以對農民的健康狀況做出健康診斷，評估農民的健康水平，分析農民的疾病構成、預測農民的健康支出，從而為財政投入、醫療保險報銷比率、農村衛生政策提供重要參考依據。

討論與建議

隨著經濟的發展、時代的進步，農民的健康保障系統的建立成為農村實現小康社會的重要標志之一。我們要盡快地建立農民的家庭健康檔案，提供預防式、家庭式、康復式的農村醫療衛生服務，把醫療、預防、保健、康復、心理健康、宣傳教育送到農村，送進村，送入農戶家中。構建和諧農村，維護穩定國策。

建立村鄉兩級家庭式健康服務網絡體系：新型的衛生服務是積極的衛生服務，不是消極地等待病人來求助。因此，衛生服務的提供者和需求者雙方都應采取積極有效的措施。農民的健康管理也一樣。江夏區在創建新型的鄉鎮衛生院工作中，通過科室調整設置、優化人員結構、增加服務內容、改變服務模式、建立農民的健康檔案，初步建立了預防式、家庭式服務的農村村鄉兩級服務網絡平臺，取得了顯著的效果。

第3篇

一、工作目標

以鎮（街道）為單位，按照《農村居民健康檔案管理規范（2010版）》的內容要求，到2010年底，建立健康檔案的農業人口數不低于轄區農業人口數的95%，到2010年建檔率達到98%以上。同時把老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群健康檔案建立作為工作重點。

二、基本原則

（一）政策引導，居民自愿。在醫療衛生服務過程中，加強宣傳，引導農村居民積極參與建檔。

（二）重點突出，循序漸進。以老年人、慢性病患者、孕產婦、0－3歲兒童等為重點，逐步擴展到全人群。

（三）規范建檔，有效使用。規范健康檔案的建立、使用和管理，保證健康信息的連續性，并逐步實現電子健康檔案信息化。

（四）資源整合，信息共享。以基層醫療衛生機構為基礎，充分利用轄區相關資源，共建、共享農民居民電子健康檔案信息。

三、健康檔案的建立、管理和使用

（一）建立健康檔案。堅持農民知情同意并自愿參與的原則，結合實施基本公共衛生服務逐步均等化和推行新農合制度等醫改重點改革任務，在區衛生局的統一組織領導下，由鎮衛生院和村衛生室通過周期性健康體檢、院內外醫療衛生服務、入戶調查等多種形式，獲取農民健康基本信息，建立居民健康檔案。堅持以家庭為單位統一建立農村居民健康檔案，健康檔案應包括農村居民個人健康檔案和家庭健康檔案。首次建檔原則上由鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責，村衛生室協助完成。更新檔案可由鎮、村醫療機構共同完成。

建立農民家庭健康檔案時要照衛生部下發的《2010版規范》和《健康檔案基本架構和數據標準（試行）》（衛辦發〔2010〕46號）等有關文件要求建立電子化的健康檔案。逐步實現農村居民健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫院管理、新農合等各有關信息系統之間的互聯互通，構建以健康檔案為基礎的區域衛生信息平臺，實現健康信息資源共有共享共用。

（二）管理和使用健康檔案。鎮衛生院（社區衛生服務中心）和村衛生室要指定專兼職人員負責健康檔案的管理。在建檔農村居民復診或接受隨訪過程中，要及時記錄、補充、更新和完善相關的健康檔案資料，并定期進行整理、核查，以掌握轄區內農村居民的健康動態變化情況。要有效使用農村居民健康檔案，鄉、村醫務人員根據健康檔案提供的動態信息，采取相應的適宜技術和措施，有針對性地開展健康教育、醫療、預防、保健和康復等服務。

（三）促進鄉村醫療衛生機構服務模式轉變。鎮衛生院和村衛生所要充分發揮健康檔案的作用，推進轉變服務模式，為農民群眾提供更多的上門服務、定期訪視等便民服務，積極開展健康促進，實現對農民的健康管理。鼓勵充分利用電子化健康檔案等有關信息資源，為農村居民提供更加方便、快捷、高效的公共衛生和醫療服務，最大限度地方便農民群眾看病就醫。

五、加強組織管理

（一）切實提高認識。各鎮衛生院（社區衛生服務中心）要把建立農村居民健康檔案工作作為落實促進基本公共衛生服務逐步均等化和轉變基層醫療衛生服務模式的重要舉措，提高認識，加強領導，確保扎實開展農村居民健康檔案工作，將預防為主的衛生工作方針落到實處。

（二）建立嚴格的績效考核制度。要嚴格按照工作要求，建立績效考核制度，制定以結果為導向的考核評價標準，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核，考核結果與財政安排的相關補助資金掛鉤。

（三）完善工作制度和方案。各鎮衛生院（社區衛生服務中心）要結合實際確定各自工作目標，發揮好技術指導作用，制定切實可行的實施方案，完善有關健康檔案建立、使用和管理等方面的長效制度，注重加強相關制度建設。

（四）做好信息統計工作。要加強動態監測和管理，做好健康檔案有關數據和相關資料的匯總、整理和分析等信息統計工作。2010年農民健康檔案統計基數暫以按照《2010版規范》建立的農民健康檔案份數予以統計。

六、全面做好2010年規范建立農村居民健康檔案工作

2010年是按照《2010版規范》建立農村居民健康檔案工作的啟動年，各單位要認真貫徹落實有關文件精神，從以下幾方面做好建立農村居民健康檔案試點工作。

（一）做好宣傳發動工作。（2010年10月）各鎮（街道）要對建立健康檔案的重要意義進行廣泛宣傳，提高農民群眾的健康意識，引導農民自覺自愿參與健康查體建檔工作。

（二）開展全員培訓。（2010年10月20日-30日）對本單位及村衛生所相關醫務人員進行培訓，使其充分了解相關政策和工作要求，掌握健康檔案建立、使用和管理的基本技術和方法。