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【關鍵詞】家庭備藥 問題 對策
中圖分類號：R1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-359-02
家庭備藥的主要目的有兩方面，一是方便治療常見的小病，比如偶爾的頭疼腦熱、皮膚瘙癢、普通感冒、口腔潰瘍等；另一個關鍵作用是，在發生燒傷、燙傷、低血糖、心肌梗死等危急事件時，用于急救的藥品。家庭備藥的來源一是有目的的購買，二是家庭成員生病后的剩余藥品。
中國非處方藥物協會自我藥療教育專業委員會、中國醫藥質量管理協會用藥安全專業委員會、中國藥學會藥事管理專業委員會等于2010年10月27日在北京《2010年中國家庭藥箱調查報告》。根據該項調查報告，在中國居民家庭常備藥品中，醫療器械、心血管用藥及代謝藥的儲備比例相對較低，分別為27.14%、26.91%；感冒藥的儲備比例最高，為78.25%。常備醫療器械和藥品的儲備比例與家庭成員受教育程度正相關。現在大多數家庭越來越注重成員自身的健康，一旦感覺身體有什么異樣，便會在第一時間用一些自己所熟知的措施來進行自我防治。所以，多數家庭都有一些備用藥品，以備不時之需。然而家庭備藥存在的問題也越來越明顯。
1 家庭備藥存在的主要問題
1.1 藥品種類不合理
藥品是每個家庭必備品，特別是有老人、小孩的家庭，家里準備一些常用的藥品是非常有必要的，但是有些家庭儲存的藥品種類過多。主要表現在治療同類疾病的藥品儲存四五種，如抗感冒藥同時備有撲感敏、新康泰克、速效傷風膠囊、強力銀翹片、白加黑感冒片、小兒感冒靈等。其實這些復方制劑許多成分是相同的，有一兩種就足夠了。其次表現在儲存不安全的藥物，如某些供注射的藥品、安全范圍窄的藥品等。再就是缺乏急救藥品，如碘酒、燙傷膏、硝酸甘油等。另外處方藥在用法上、安全性上都不如非處方藥，盡量不要儲存。
1.2 存放方式不合理
多數不分類存放。大人與小兒的藥、內服藥和外用藥、急救藥與常規用藥都放在一起。急用時既不容易找到，又容易拿錯，并造成危險；不了解藥品的存放條件。藥品一般應放在干燥、避光和溫度較低的地方，某些藥品如胰島素、人血白蛋白、干擾素類、疫苗等必須2～8℃冷藏。為了久存藥品，避免藥品的氧化或潮解，應密閉存放；藥品應放在小孩所能觸及的地方，尤其是糖衣片，極容易造成小孩誤服；隨意放在床頭、抽屜里，不但混亂，還不容易查找識別。
1.3 淘汰制度不合理
看不清藥名的、包裝破損的、過期的、變質的、不清楚用法的藥品都要及時淘汰。一般3～6個月應清理一次。可是多數家庭沒有養成及時清理備用藥品的習慣，急用時容易服錯藥物或過期的藥物，貽誤病情，甚至對機體造成危害。
1.4 存放的藥量不合理
家庭備藥主要為應急之需，沒有必要存放大量藥物，一般以夠吃2到3次的量為宜。
2 對策
2.1 家庭備藥涉及到千家萬戶的健康，家庭備藥應該作為常識性知識走進家庭。因此應該得到媒體的廣泛重視。電視、廣播、雜志、社區等都應該充分重視、廣泛宣傳，真正做到家喻戶曉，婦孺皆知。
2.2 藥店、醫院在患者購買藥品時不但要交代清楚藥品的使用劑量、給藥方法、服用時間，還要告訴患者藥品的儲存方法、有效期及失效期的識別等。并指導購買者看明白藥品說明書，如果備藥同時囑咐購藥者保存好藥品說明書。
“藥石無情，宜慎之又慎”，是說藥既能治病，也能傷身，對藥品的使用，須萬分謹慎。然而，如何合理地選藥、安全地用藥，如何處理過期藥等與健康切實相關的常識性問題卻常常被人們忽視。
相關數據顯示，我國每年有250萬人因用藥或藥物不良反應致病住院，其中高達20萬人死于用藥不當。事實上，多數問題不在于藥物本身，而是在選擇或使用過程中不當引起的。據有關媒體報道，目前我國濫用藥物的現象相當普遍。有的醫生是對病情把握不準而下“大包圍”，有的是經濟利益的驅使而開“大處方”，有的病人則自以為“久病成良醫”而亂用藥。這樣一來，既造成了藥物資源的浪費，又引起了藥物毒副作用的傷害。
目前，我國常用的藥物多達1300～1500種，如何合理地選藥、安全地用藥，如何處理過期藥，都是日常生活中不容忽視的問題，而每天的朝九晚五占據了我們人生1／3的時光，職業裝下的你是不是習慣了把一切讓位于工作，其中也包括健康?
感冒用藥“混搭”不可取
感冒藥大都是非處方藥，因此在大多數人心目中就是“百搭”良品，甚至很多人習慣性“1+1”使用，殊不知，這樣做非但于疾病的治療無益，還會帶來諸多隱患。
綜合諸多感冒藥使用情況調查報告結果，在感冒藥的不合理使用人群中有70％屬于重復使用感冒藥，藥量越大，療效越好也是最常見的錯誤用藥心態。很多人家里都備著好幾種感冒藥，吃了一種不管用接著再吃另一種，有些人甚至同時服用兩種或兩種以上的感冒藥，這種做法已成為最嚴重的感冒藥用藥誤區。
雖然感冒藥品種繁多，但成分大同小異。其成分主要有四類，解熱鎮痛抗炎成分、鎮咳成分、抗過敏成分和減充血劑成分。有解熱鎮痛作用的成分有對乙酰氨基酚、雙氧芬酸鈉、布洛芬。能緩解發熱、頭痛、全身關節酸痛等癥狀；含有鹽酸偽麻黃堿的，主要用來緩解鼻塞；含氫溴酸右美沙芬成分的可鎮咳：含撲爾敏、異丙嗪成分的，可緩解鼻咽和眼睛發癢、流涕、打噴嚏及流淚等。
據專業醫師介紹，感冒藥多屬于復方制劑，同時服用便極大地增加了藥物過量的風險，重復用藥會導致某種成分的劑量超量，對人體的肝腎功能造成損傷。就拿常用的康必得和快克來說，這兩種藥物都是復方藥，均含有能鎮痛的對乙酰氨基酚，同時服用可能會導致藥物過量。
隨意輸液最不安全的用藥方式
“能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射。”針對目前亂服藥，亂用藥現象一再出現并導致各種醫療事故的頻繁發生，醫學專家建議，“不要盲目濫用藥物!”
在多數人觀念中，患病后靜脈輸液比吃藥和肌肉注射見效快、效果好。因此，很多人無論得什么病，也不管病情如何，都要求醫生輸液治療。特別是在換季時節，感冒發燒的患者急劇增加，各大醫院輸液室人滿為患。實際上大部分患者都是由于上呼吸道感染引起發燒，其實這種情況是沒必要輸液的，服點藥，多飲水，多休息就會好。有些患者感冒后動不動就去醫院或診所輸入大量的抗生素，病情剛好就停藥了，這樣久而久之，在人的體內逐漸地產生了耐藥性，使得體質下降。而有些業務水平不高、責任心不強的醫生也不管患者病情輕重、年齡大小，總是給其輸液。盲目用藥、隨意用藥不僅增加了患者出現不良反應的風險，也導致了醫療費用的高漲。
世界衛生組織提倡這樣的用藥原則：能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射。因為藥品對用于外用，口服、注射時的原料藥質量要求是越來越高，越來越純凈的。靜脈注射是直接進入血循環的，對藥劑的質量要求更高。而口服藥通過腸胃，經過肝臟的解毒，一般來說比較安全。肌肉注射由于藥物直接進入血液發生過敏反應的幾率相對就更大，而且快，甚至有些過敏反應是致命的，是一種最不安全的用藥方式。
家庭藥箱自備的隱形“殺手”
準備些常用藥是很多家庭的習慣，不少家庭都準備了家庭小藥箱，以應不時之需。但是，家庭小藥箱在方便之余存在的安全隱患令人擔憂。
筆者發現不少家庭的小藥箱中都存有過期藥。相關調查也顯示，目前78.6％的家庭有備用藥品，52.4％的家庭設有藥箱，可僅有17.2％的家庭定期清理儲備藥品。由此看出，一勞永逸成為許多人儲備家庭小藥箱或者大規模購買常用藥的潛在心理。在采訪中一位老大爺甚至拿著上世紀70年代的中藥對記者說，他這中藥存了20多年，現在吃應該效果最好了。
很多市民都認為中藥和酒一樣，年頭越長越值錢，其實不然，只要是藥，就存在“有效期”。中藥的保質期通常是兩年。過期的藥千萬不能服用，藥品一旦過期就跟毒藥沒什么區別，吃了不僅治不好病，還會危害身體健康。而如果扔在垃圾箱里，有些化學品還會對環境造成污染，其危害比廢舊電池還要大。對過期藥品的處理，最好交給有關部門回收統一銷毀。
家庭藥箱最大的特點就是方便，因此，不少人身體稍有不適，便根據癥狀自己服藥。有的人在癥狀重時，為快速治好病，超量服用藥品、兒童服用成人藥品，不注意服藥間隔時間的問題時有發生。藥理學專家介紹說，家庭藥箱助長了用藥人自己決定劑量的做法，一些老人、保姆在給孩子用家庭藥箱里的剩藥時，常有事故發生。
所以，市民在自我藥療時一定要確定癥狀并且看清藥品服用說明，不可隨意改變藥品的用量。還有些市民從媒體上得知抗菌藥實施“限售令”，擔心將來使用不便，在抗菌藥限售前，曾經出現有些市民少量“囤積”抗菌素類藥品的現象。專家指出，儲備抗菌素類藥品的做法不可取，化學藥品不同于其他商品，其貯藏條件較高，貯藏時間長了，藥品很容易自動分解。服用貯藏時間長的抗菌素類藥品不僅會直接危害健康，甚至還會有生命危險。
胎兒畸形藥物是潛在的元兇
最令人心疼是的，由于孕婦亂服藥物而對胎兒造成了傷害。大量的畸形兒出生給家庭和整個社會都會帶來災難，也不利于優生優育，這不得不引起我們的高度重視。
四十多年前，西德的10多所醫院發現出生了500多例罕見的類似海豹肢體的先天畸形嬰兒。據不完全統計，在短短兩年的時間之內，西歐一些國家中相繼出現了8000至10000名這種畸形兒。這一人間的悲劇，頓時震動了整個西歐，也引起了全世界的關注。
那么，為什么在短短的兩年時間內，西歐這些國家中會出現這么多畸形的新生兒呢?醫學家們經過深入的調查研究和科學分析，終于發現引起這些嬰兒畸形的“罪魁禍首”是因為服用了“反應停”。“反應停”是一種用于婦女妊娠反應、控制嘔吐的鎮靜藥物。這種由于母親懷孕時用藥引起的嬰兒畸形，醫學上稱之為“藥物致畸”。一般來說，形形的
先天性畸形，除了遺傳、環境、感染等因素以外，藥物致畸可能是主要的原因。
醫學研究發現，藥物致畸主要發生于婦女妊娠三個月以內，即胎芽期和胎兒前期，而尤其是以妊娠八周內表現得最為突出。因為在這個階段，胚胎處在相繼分化和聯合時期，各種系統尚未形成，解毒功能完全不具備。所以，藥物對胎芽有很大的作用力。如果孕婦服了某種藥物，藥物就能滲入胎盤，直接影響胎兒的正常發育，導致某些部分畸形。妊娠中期雖然胎兒各內臟系統基本形成，但對某些藥物的解毒功能依然不足。而妊娠晚期則由于胎盤變薄利于藥物轉輸，如孕婦使用磺胺類藥物，可在胎兒體內蓄積，加重新生兒童黃疸的出現。
藥物致畸往往有對應性，像氨基喋呤能引起胎兒畸形，腭裂：反應停可造成斷臂缺腿；黃體酮，雄激素會使嬰兒男性化，馬利蘭、環磷酰胺甚至可置胎兒于死地；其他如腎上腺皮質激素、苯妥英鈉、阿司匹林、維生素A、D、大量水楊酸、毛果蕓香堿以及抗甲狀腺藥物都有致畸的作用。因此，為了預防和減少藥物對胎兒的不良影響，孕期用藥一定要慎重。但是為了治療，合理用藥仍屬必要，應根據病情，按照醫生囑咐，用藥恰如其分，決不可自行購藥服用。
所有各種各樣可以購買的普通藥物，無論是內服或外用，都不要自己隨便服用，這包括各種滋補藥品和維生素在內。其實，一些中藥對胎兒的發育也有影響，別以為服用中藥是最安全的。另外，醫學專家警告人們，在懷孕期間也不要在室內外噴灑任何消毒劑或殺蟲劑。
自我判斷藥物的不良反應
藥物不良反應是用藥中的一種常見現象。它不僅指藥物的副作用，還包括藥物的毒性、特異性反應、過敏反應，依賴性、成癮性、繼發性反應以及引起后代畸形、癌癥等。許多藥物即使在質量檢驗合格的情況下，仍會發生不良反應。那么，怎樣正確判斷藥物的不良反應呢?
首先，以用藥后出現反應的時間判斷。在這方面主要有以下5點依據，
(1)數秒鐘至數小時發生的不良反應。常見的有過敏性休克，即接受藥物后突然發生；固定型藥疹，蕁麻疹、血管神經性水腫等過敏性反應，多發生在用藥后數分鐘至12小時內：支氣管哮喘也常是藥物過敏反應的一種表現，亦多發生在用藥后數秒至數分鐘內。
(2)服藥后半小時至2小時發生的不良反應。服藥后半小時左右，或2小時內發生惡心，嘔吐、胃部不適，則可能是藥物引起的胃腸道反應。
(3)用藥1～2周發生的不良反應。藥物過敏反應中血清病樣反應一般在用藥后1～2周發生，血清病樣反應多在首次用藥后10天左右發生；大皰性表皮松解萎縮型藥疹在用藥后幾小時至28天內發病；剝脫性皮炎型藥疹在10天后開始發病，繼1周后達到高峰；多形性紅斑常在用藥后2-7天左右發病；洋地黃不良反應、利尿劑致水腫等，也多在用藥過程中的1-2周出現。
(4)停藥后短時間發生不良反應。如長期使用心得安、可樂定降血壓，停藥后可出現反跳性高血壓：連續使用抗凝劑突然停藥后，可出現反跳性高凝狀態伴血栓形成等。
(5)停藥后較長時間發生不良反應。如保泰松等所致再生障礙性貧血可能在停藥后較長一段時間才發生；白消安引起的肺部病變常在病人用藥后1年以后才出現，停藥后仍可繼續發生；藥物的致癌作用和致胎兒畸形作用發生時間則可晚一些。
1．男性的體味可使月經更規律
異性體味在協調男女身心健康方面起著微妙而重要的作用。美國雅典娜婦女健康研究所的主任Winnifred Cultler博士發現，男性在時散發的體味有助于女性保持較高的雌激素水平，進而使得月經更規律；雌激素還能夠使女性保持良好的血液循環，有助于預防抑郁癥和骨質疏松，保持皮膚柔潤、細膩。
2．活躍性生活可減少負面情緒
夫妻在性生活上得到滿足，能增進溝通和情感交流，彼此的關懷和體貼也不知不覺增加。美國紐約州立大學的一項研究顯示，女性陰道經常接觸有助于防止抑郁癥的發生。另一項針對37500名成年人的調查得到的結論是，有規律的對身心健康有重要作用。研究者發現，具有活躍性生活的人很少出現焦慮情緒，更少出現暴力傾向，對生活很少抱怨，家庭氛圍以及人際關系良好。
3．還能治頭痛
James Couch博士主持了南依利諾伊斯大學醫學院的一項調查，結果令人驚奇，在頭痛的時候的女性中幾乎有50%的人頭痛癥狀緩解了！這簡直和服用藥物的效果差不多！原來，時大腦會釋放內啡肽，這種化學物質能有效緩解各類輕微的疼痛。另外，在后的全身松弛也能減輕全身的肌肉緊張。
4．規律的趕走感冒
這可不是感冒藥的廣告！那些一周一二次的人，體內免疫球蛋白A（IgA）含量要高于那些較為“節欲”的人。什么是免疫球蛋白A？它是人體對抗感冒的第一道防線，只要有細菌或病毒入侵，免疫球蛋白A就會將這些病原體包裹起來，并發信息給免疫系統消滅它們。似乎可以增強這種天然的防御能力。怎么樣？看來應該經常“運動”一 下了吧。不過每周超過兩次的人，免疫球蛋白A的水平并沒有什么明顯區別，所以過于頻繁的不見得就會使人更健康。
5．有殺菌作用
據報道，德國醫學家在一次生物試驗中偶然發現，男性中含有一種抗菌物質稱為胞漿素，它一旦進入細菌內，可阻止細菌核糖核酸合成，有效抑制細菌生長。實驗室培養也發現，胞漿素有殺滅一些致病菌的作用。經對100位結婚30年以上，以服用避孕藥為主要避孕方法的人所做的調查顯示，一周有一二次性生活的女性患陰道炎、子宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎等婦科病的僅占10%，比性生活次數稀少的女性患婦科疾病的幾率低得多。可能的原因是丈夫的幫助她們殺滅了陰道中的致病菌，使她們意外保持了健康。