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【關鍵詞】家庭備藥 問題 對策
中圖分類號：R1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-359-02
家庭備藥的主要目的有兩方面，一是方便治療常見的小病，比如偶爾的頭疼腦熱、皮膚瘙癢、普通感冒、口腔潰瘍等；另一個關鍵作用是，在發(fā)生燒傷、燙傷、低血糖、心肌梗死等危急事件時，用于急救的藥品。家庭備藥的來源一是有目的的購買，二是家庭成員生病后的剩余藥品。
中國非處方藥物協(xié)會自我藥療教育專業(yè)委員會、中國醫(yī)藥質量管理協(xié)會用藥安全專業(yè)委員會、中國藥學會藥事管理專業(yè)委員會等于2010年10月27日在北京《2010年中國家庭藥箱調查報告》。根據(jù)該項調查報告，在中國居民家庭常備藥品中，醫(yī)療器械、心血管用藥及代謝藥的儲備比例相對較低，分別為27.14%、26.91%；感冒藥的儲備比例最高，為78.25%。常備醫(yī)療器械和藥品的儲備比例與家庭成員受教育程度正相關。現(xiàn)在大多數(shù)家庭越來越注重成員自身的健康，一旦感覺身體有什么異樣，便會在第一時間用一些自己所熟知的措施來進行自我防治。所以，多數(shù)家庭都有一些備用藥品，以備不時之需。然而家庭備藥存在的問題也越來越明顯。
1 家庭備藥存在的主要問題
1.1 藥品種類不合理
藥品是每個家庭必備品，特別是有老人、小孩的家庭，家里準備一些常用的藥品是非常有必要的，但是有些家庭儲存的藥品種類過多。主要表現(xiàn)在治療同類疾病的藥品儲存四五種，如抗感冒藥同時備有撲感敏、新康泰克、速效傷風膠囊、強力銀翹片、白加黑感冒片、小兒感冒靈等。其實這些復方制劑許多成分是相同的，有一兩種就足夠了。其次表現(xiàn)在儲存不安全的藥物，如某些供注射的藥品、安全范圍窄的藥品等。再就是缺乏急救藥品，如碘酒、燙傷膏、硝酸甘油等。另外處方藥在用法上、安全性上都不如非處方藥，盡量不要儲存。
1.2 存放方式不合理
多數(shù)不分類存放。大人與小兒的藥、內服藥和外用藥、急救藥與常規(guī)用藥都放在一起。急用時既不容易找到，又容易拿錯，并造成危險；不了解藥品的存放條件。藥品一般應放在干燥、避光和溫度較低的地方，某些藥品如胰島素、人血白蛋白、干擾素類、疫苗等必須2～8℃冷藏。為了久存藥品，避免藥品的氧化或潮解，應密閉存放；藥品應放在小孩所能觸及的地方，尤其是糖衣片，極容易造成小孩誤服；隨意放在床頭、抽屜里，不但混亂，還不容易查找識別。
1.3 淘汰制度不合理
看不清藥名的、包裝破損的、過期的、變質的、不清楚用法的藥品都要及時淘汰。一般3～6個月應清理一次。可是多數(shù)家庭沒有養(yǎng)成及時清理備用藥品的習慣，急用時容易服錯藥物或過期的藥物，貽誤病情，甚至對機體造成危害。
1.4 存放的藥量不合理
家庭備藥主要為應急之需，沒有必要存放大量藥物，一般以夠吃2到3次的量為宜。
2 對策
2.1 家庭備藥涉及到千家萬戶的健康，家庭備藥應該作為常識性知識走進家庭。因此應該得到媒體的廣泛重視。電視、廣播、雜志、社區(qū)等都應該充分重視、廣泛宣傳，真正做到家喻戶曉，婦孺皆知。
2.2 藥店、醫(yī)院在患者購買藥品時不但要交代清楚藥品的使用劑量、給藥方法、服用時間，還要告訴患者藥品的儲存方法、有效期及失效期的識別等。并指導購買者看明白藥品說明書，如果備藥同時囑咐購藥者保存好藥品說明書。
“藥石無情，宜慎之又慎”，是說藥既能治病，也能傷身，對藥品的使用，須萬分謹慎。然而，如何合理地選藥、安全地用藥，如何處理過期藥等與健康切實相關的常識性問題卻常常被人們忽視。
相關數(shù)據(jù)顯示，我國每年有250萬人因用藥或藥物不良反應致病住院，其中高達20萬人死于用藥不當。事實上，多數(shù)問題不在于藥物本身，而是在選擇或使用過程中不當引起的。據(jù)有關媒體報道，目前我國濫用藥物的現(xiàn)象相當普遍。有的醫(yī)生是對病情把握不準而下“大包圍”，有的是經濟利益的驅使而開“大處方”，有的病人則自以為“久病成良醫(yī)”而亂用藥。這樣一來，既造成了藥物資源的浪費，又引起了藥物毒副作用的傷害。
目前，我國常用的藥物多達1300～1500種，如何合理地選藥、安全地用藥，如何處理過期藥，都是日常生活中不容忽視的問題，而每天的朝九晚五占據(jù)了我們人生1／3的時光，職業(yè)裝下的你是不是習慣了把一切讓位于工作，其中也包括健康?
感冒用藥“混搭”不可取
感冒藥大都是非處方藥，因此在大多數(shù)人心目中就是“百搭”良品，甚至很多人習慣性“1+1”使用，殊不知，這樣做非但于疾病的治療無益，還會帶來諸多隱患。
綜合諸多感冒藥使用情況調查報告結果，在感冒藥的不合理使用人群中有70％屬于重復使用感冒藥，藥量越大，療效越好也是最常見的錯誤用藥心態(tài)。很多人家里都備著好幾種感冒藥，吃了一種不管用接著再吃另一種，有些人甚至同時服用兩種或兩種以上的感冒藥，這種做法已成為最嚴重的感冒藥用藥誤區(qū)。
雖然感冒藥品種繁多，但成分大同小異。其成分主要有四類，解熱鎮(zhèn)痛抗炎成分、鎮(zhèn)咳成分、抗過敏成分和減充血劑成分。有解熱鎮(zhèn)痛作用的成分有對乙酰氨基酚、雙氧芬酸鈉、布洛芬。能緩解發(fā)熱、頭痛、全身關節(jié)酸痛等癥狀；含有鹽酸偽麻黃堿的，主要用來緩解鼻塞；含氫溴酸右美沙芬成分的可鎮(zhèn)咳：含撲爾敏、異丙嗪成分的，可緩解鼻咽和眼睛發(fā)癢、流涕、打噴嚏及流淚等。
據(jù)專業(yè)醫(yī)師介紹，感冒藥多屬于復方制劑，同時服用便極大地增加了藥物過量的風險，重復用藥會導致某種成分的劑量超量，對人體的肝腎功能造成損傷。就拿常用的康必得和快克來說，這兩種藥物都是復方藥，均含有能鎮(zhèn)痛的對乙酰氨基酚，同時服用可能會導致藥物過量。
隨意輸液最不安全的用藥方式
“能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射。”針對目前亂服藥，亂用藥現(xiàn)象一再出現(xiàn)并導致各種醫(yī)療事故的頻繁發(fā)生，醫(yī)學專家建議，“不要盲目濫用藥物!”
在多數(shù)人觀念中，患病后靜脈輸液比吃藥和肌肉注射見效快、效果好。因此，很多人無論得什么病，也不管病情如何，都要求醫(yī)生輸液治療。特別是在換季時節(jié)，感冒發(fā)燒的患者急劇增加，各大醫(yī)院輸液室人滿為患。實際上大部分患者都是由于上呼吸道感染引起發(fā)燒，其實這種情況是沒必要輸液的，服點藥，多飲水，多休息就會好。有些患者感冒后動不動就去醫(yī)院或診所輸入大量的抗生素，病情剛好就停藥了，這樣久而久之，在人的體內逐漸地產生了耐藥性，使得體質下降。而有些業(yè)務水平不高、責任心不強的醫(yī)生也不管患者病情輕重、年齡大小，總是給其輸液。盲目用藥、隨意用藥不僅增加了患者出現(xiàn)不良反應的風險，也導致了醫(yī)療費用的高漲。
世界衛(wèi)生組織提倡這樣的用藥原則：能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射。因為藥品對用于外用，口服、注射時的原料藥質量要求是越來越高，越來越純凈的。靜脈注射是直接進入血循環(huán)的，對藥劑的質量要求更高。而口服藥通過腸胃，經過肝臟的解毒，一般來說比較安全。肌肉注射由于藥物直接進入血液發(fā)生過敏反應的幾率相對就更大，而且快，甚至有些過敏反應是致命的，是一種最不安全的用藥方式。
家庭藥箱自備的隱形“殺手”
準備些常用藥是很多家庭的習慣，不少家庭都準備了家庭小藥箱，以應不時之需。但是，家庭小藥箱在方便之余存在的安全隱患令人擔憂。
筆者發(fā)現(xiàn)不少家庭的小藥箱中都存有過期藥。相關調查也顯示，目前78.6％的家庭有備用藥品，52.4％的家庭設有藥箱，可僅有17.2％的家庭定期清理儲備藥品。由此看出，一勞永逸成為許多人儲備家庭小藥箱或者大規(guī)模購買常用藥的潛在心理。在采訪中一位老大爺甚至拿著上世紀70年代的中藥對記者說，他這中藥存了20多年，現(xiàn)在吃應該效果最好了。
很多市民都認為中藥和酒一樣，年頭越長越值錢，其實不然，只要是藥，就存在“有效期”。中藥的保質期通常是兩年。過期的藥千萬不能服用，藥品一旦過期就跟毒藥沒什么區(qū)別，吃了不僅治不好病，還會危害身體健康。而如果扔在垃圾箱里，有些化學品還會對環(huán)境造成污染，其危害比廢舊電池還要大。對過期藥品的處理，最好交給有關部門回收統(tǒng)一銷毀。
家庭藥箱最大的特點就是方便，因此，不少人身體稍有不適，便根據(jù)癥狀自己服藥。有的人在癥狀重時，為快速治好病，超量服用藥品、兒童服用成人藥品，不注意服藥間隔時間的問題時有發(fā)生。藥理學專家介紹說，家庭藥箱助長了用藥人自己決定劑量的做法，一些老人、保姆在給孩子用家庭藥箱里的剩藥時，常有事故發(fā)生。
所以，市民在自我藥療時一定要確定癥狀并且看清藥品服用說明，不可隨意改變藥品的用量。還有些市民從媒體上得知抗菌藥實施“限售令”，擔心將來使用不便，在抗菌藥限售前，曾經出現(xiàn)有些市民少量“囤積”抗菌素類藥品的現(xiàn)象。專家指出，儲備抗菌素類藥品的做法不可取，化學藥品不同于其他商品，其貯藏條件較高，貯藏時間長了，藥品很容易自動分解。服用貯藏時間長的抗菌素類藥品不僅會直接危害健康，甚至還會有生命危險。
胎兒畸形藥物是潛在的元兇
最令人心疼是的，由于孕婦亂服藥物而對胎兒造成了傷害。大量的畸形兒出生給家庭和整個社會都會帶來災難，也不利于優(yōu)生優(yōu)育，這不得不引起我們的高度重視。
四十多年前，西德的10多所醫(yī)院發(fā)現(xiàn)出生了500多例罕見的類似海豹肢體的先天畸形嬰兒。據(jù)不完全統(tǒng)計，在短短兩年的時間之內，西歐一些國家中相繼出現(xiàn)了8000至10000名這種畸形兒。這一人間的悲劇，頓時震動了整個西歐，也引起了全世界的關注。
那么，為什么在短短的兩年時間內，西歐這些國家中會出現(xiàn)這么多畸形的新生兒呢?醫(yī)學家們經過深入的調查研究和科學分析，終于發(fā)現(xiàn)引起這些嬰兒畸形的“罪魁禍首”是因為服用了“反應停”。“反應停”是一種用于婦女妊娠反應、控制嘔吐的鎮(zhèn)靜藥物。這種由于母親懷孕時用藥引起的嬰兒畸形，醫(yī)學上稱之為“藥物致畸”。一般來說，形形的
先天性畸形，除了遺傳、環(huán)境、感染等因素以外，藥物致畸可能是主要的原因。
醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，藥物致畸主要發(fā)生于婦女妊娠三個月以內，即胎芽期和胎兒前期，而尤其是以妊娠八周內表現(xiàn)得最為突出。因為在這個階段，胚胎處在相繼分化和聯(lián)合時期，各種系統(tǒng)尚未形成，解毒功能完全不具備。所以，藥物對胎芽有很大的作用力。如果孕婦服了某種藥物，藥物就能滲入胎盤，直接影響胎兒的正常發(fā)育，導致某些部分畸形。妊娠中期雖然胎兒各內臟系統(tǒng)基本形成，但對某些藥物的解毒功能依然不足。而妊娠晚期則由于胎盤變薄利于藥物轉輸，如孕婦使用磺胺類藥物，可在胎兒體內蓄積，加重新生兒童黃疸的出現(xiàn)。
藥物致畸往往有對應性，像氨基喋呤能引起胎兒畸形，腭裂：反應停可造成斷臂缺腿；黃體酮，雄激素會使嬰兒男性化，馬利蘭、環(huán)磷酰胺甚至可置胎兒于死地；其他如腎上腺皮質激素、苯妥英鈉、阿司匹林、維生素A、D、大量水楊酸、毛果蕓香堿以及抗甲狀腺藥物都有致畸的作用。因此，為了預防和減少藥物對胎兒的不良影響，孕期用藥一定要慎重。但是為了治療，合理用藥仍屬必要，應根據(jù)病情，按照醫(yī)生囑咐，用藥恰如其分，決不可自行購藥服用。
所有各種各樣可以購買的普通藥物，無論是內服或外用，都不要自己隨便服用，這包括各種滋補藥品和維生素在內。其實，一些中藥對胎兒的發(fā)育也有影響，別以為服用中藥是最安全的。另外，醫(yī)學專家警告人們，在懷孕期間也不要在室內外噴灑任何消毒劑或殺蟲劑。
自我判斷藥物的不良反應
藥物不良反應是用藥中的一種常見現(xiàn)象。它不僅指藥物的副作用，還包括藥物的毒性、特異性反應、過敏反應，依賴性、成癮性、繼發(fā)性反應以及引起后代畸形、癌癥等。許多藥物即使在質量檢驗合格的情況下，仍會發(fā)生不良反應。那么，怎樣正確判斷藥物的不良反應呢?
首先，以用藥后出現(xiàn)反應的時間判斷。在這方面主要有以下5點依據(jù)，
(1)數(shù)秒鐘至數(shù)小時發(fā)生的不良反應。常見的有過敏性休克，即接受藥物后突然發(fā)生；固定型藥疹，蕁麻疹、血管神經性水腫等過敏性反應，多發(fā)生在用藥后數(shù)分鐘至12小時內：支氣管哮喘也常是藥物過敏反應的一種表現(xiàn)，亦多發(fā)生在用藥后數(shù)秒至數(shù)分鐘內。
(2)服藥后半小時至2小時發(fā)生的不良反應。服藥后半小時左右，或2小時內發(fā)生惡心，嘔吐、胃部不適，則可能是藥物引起的胃腸道反應。
(3)用藥1～2周發(fā)生的不良反應。藥物過敏反應中血清病樣反應一般在用藥后1～2周發(fā)生，血清病樣反應多在首次用藥后10天左右發(fā)生；大皰性表皮松解萎縮型藥疹在用藥后幾小時至28天內發(fā)病；剝脫性皮炎型藥疹在10天后開始發(fā)病，繼1周后達到高峰；多形性紅斑常在用藥后2-7天左右發(fā)病；洋地黃不良反應、利尿劑致水腫等，也多在用藥過程中的1-2周出現(xiàn)。
(4)停藥后短時間發(fā)生不良反應。如長期使用心得安、可樂定降血壓，停藥后可出現(xiàn)反跳性高血壓：連續(xù)使用抗凝劑突然停藥后，可出現(xiàn)反跳性高凝狀態(tài)伴血栓形成等。
(5)停藥后較長時間發(fā)生不良反應。如保泰松等所致再生障礙性貧血可能在停藥后較長一段時間才發(fā)生；白消安引起的肺部病變常在病人用藥后1年以后才出現(xiàn)，停藥后仍可繼續(xù)發(fā)生；藥物的致癌作用和致胎兒畸形作用發(fā)生時間則可晚一些。
1．男性的體味可使月經更規(guī)律
異性體味在協(xié)調男女身心健康方面起著微妙而重要的作用。美國雅典娜婦女健康研究所的主任Winnifred Cultler博士發(fā)現(xiàn)，男性在時散發(fā)的體味有助于女性保持較高的雌激素水平，進而使得月經更規(guī)律；雌激素還能夠使女性保持良好的血液循環(huán)，有助于預防抑郁癥和骨質疏松，保持皮膚柔潤、細膩。
2．活躍性生活可減少負面情緒
夫妻在性生活上得到滿足，能增進溝通和情感交流，彼此的關懷和體貼也不知不覺增加。美國紐約州立大學的一項研究顯示，女性陰道經常接觸有助于防止抑郁癥的發(fā)生。另一項針對37500名成年人的調查得到的結論是，有規(guī)律的對身心健康有重要作用。研究者發(fā)現(xiàn)，具有活躍性生活的人很少出現(xiàn)焦慮情緒，更少出現(xiàn)暴力傾向，對生活很少抱怨，家庭氛圍以及人際關系良好。
3．還能治頭痛
James Couch博士主持了南依利諾伊斯大學醫(yī)學院的一項調查，結果令人驚奇，在頭痛的時候的女性中幾乎有50%的人頭痛癥狀緩解了！這簡直和服用藥物的效果差不多！原來，時大腦會釋放內啡肽，這種化學物質能有效緩解各類輕微的疼痛。另外，在后的全身松弛也能減輕全身的肌肉緊張。
4．規(guī)律的趕走感冒
這可不是感冒藥的廣告！那些一周一二次的人，體內免疫球蛋白A（IgA）含量要高于那些較為“節(jié)欲”的人。什么是免疫球蛋白A？它是人體對抗感冒的第一道防線，只要有細菌或病毒入侵，免疫球蛋白A就會將這些病原體包裹起來，并發(fā)信息給免疫系統(tǒng)消滅它們。似乎可以增強這種天然的防御能力。怎么樣？看來應該經常“運動”一 下了吧。不過每周超過兩次的人，免疫球蛋白A的水平并沒有什么明顯區(qū)別，所以過于頻繁的不見得就會使人更健康。
5．有殺菌作用
據(jù)報道，德國醫(yī)學家在一次生物試驗中偶然發(fā)現(xiàn)，男性中含有一種抗菌物質稱為胞漿素，它一旦進入細菌內，可阻止細菌核糖核酸合成，有效抑制細菌生長。實驗室培養(yǎng)也發(fā)現(xiàn)，胞漿素有殺滅一些致病菌的作用。經對100位結婚30年以上，以服用避孕藥為主要避孕方法的人所做的調查顯示，一周有一二次性生活的女性患陰道炎、子宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎等婦科病的僅占10%，比性生活次數(shù)稀少的女性患婦科疾病的幾率低得多。可能的原因是丈夫的幫助她們殺滅了陰道中的致病菌，使她們意外保持了健康。