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論文摘要:邏輯學是研究推理的一門學問,而推理是由概念、命題組成的,不懂得命題就不懂得推理。普通邏輯學在研究命題時,主要是從二值邏輯的角度研究命題邏輯形式的邏輯值與命題形式之間的真假關系。本文著重從認識論的角度闡述邏輯真理的內涵,同時詳細論述邏輯真理與事實真理的區別。為了探求真理必須保證思維的邏輯性。
邏輯學離不開“真”這個概念。一般來說人們是從下述意義上使用“真”這個概念的:
(一)前提或者命題真。這種真是指命題的思想內容是真的。任何一個命題的內容不是真的就是假的,在這里真或假不是用以描述事物狀態的,而是評價命題或陳述的內容的。它的核心是針對其所表達的知識或信念的,例如:“臺灣不是一個國家。”這個命題的內容是符合客觀事實的,所以是個真命題。
(二)推理真。這是指推理中前提真和結論真之間的關系。演繹推理前提真結論必然真,歸納推理和類比推理前提真而結論是或然性真。因此推理真就是推理中的結論相對于前提是必然的真或者是或然的真。這里“真”指的是否再現邏輯推斷關系而不是對命題內容的評價。
(三)指派真和賦值真。在邏輯學中(特別是在現代邏輯中)把命題形式當作真值形式,而且只從真假的角度研究每一種命題形式的邏輯特征,真和假是命題的唯一屬性。邏輯真在這里指這些真值形式和其中的變項與公式的真假,這時的真假和具體命題內容的真假無關,而只是一種假定的真假和根據這種假定而推論出的真假。
(四)形式真。這是指永真式(重言式)或普遍有效式的真。邏輯學中有一類公式,對其中的變項可以代以任何命題、謂詞、個體詞總能得到真命題。這類公式的真是一種邏輯關系的真,例如:P或者非P中不管變項P賦真值或是假值,這個公式都是真的。
(五)系統真?,F代邏輯建立了形式系統,如果它的定理都是形式真,即都是永真公式或是普遍有效式,那么整個系統便是可靠的和一致的,這種可靠性和一致性就是一種系統的真。
在以上這五種“真”的情況下,邏輯學不考慮第一種意義的“真”,而只關注后四種“真”。后四種“真”在邏輯學中有各種表現,在其他科學中也有這些意義上的真的表現,就被稱為邏輯真理。
所謂邏輯真理是一種特殊的真理,是一種因邏輯關系或邏輯原因而成為真的一種真理。邏輯真理不能憑經驗而得知其為真,它需要我們借助邏輯分析、語義分析、關系分析確定它們是真的。它和我們日常生活中所說的真理是有區別的。
恩格斯認為:全部哲學特別是近代哲學的重大基本問題,是思維與存在的關系問題。它包括兩個方面的問題,一方面是思維與存在何者為本原的問題;另一方面是思維和存在有無同一性的問題,也就是我們的思維能否認識現實或者正確地反映現實世界的問題。從邏輯哲學的角度來看,其重大的基本問題就是邏輯與客觀現實的關系問題,任何邏輯學家都要回答:邏輯真理是否與客觀現實一致?邏輯真理與事實真理之間又有什么關系?
關于這個理論問題,亞里士多德在其所著《形而上學》一書中明確提出并詳細論述了邏輯基本規律(矛盾律與排中律)。在談到矛盾律時認為,事物不能同時存在又不存在。矛盾律首先是存在的規律。它之所以能夠成為邏輯思維的基本規律,是因為它符合“事理”。亞里士多德肯定了邏輯規律與存在規律的一致性,其根據就是真理符合現實的理論,即所謂真理符合論。它在解釋真與假這對概念時說,凡以不是為是、是為不是者,這就是假的;凡以實為實、以假為假者這就是真的。按照真理符合論,一切真理必需與現實一致,邏輯真理也不能例外??梢妬喞锸慷嗟碌恼胬碛^,是唯物主義的一元論,這個真理論肯定了思維與存在的同一性。但是亞里士多德只強調邏輯真理與存在規律的一致性,卻忽視了邏輯真理的特殊性。萊布尼茲是現代邏輯的創始人。他第一個提出了用數學方法研究邏輯學中的推理問題,對亞里士多德的真理一元論提出了挑戰。他認為有兩種真理:即推理的真理和事實的真理。推理的真理是必然的,事實的真理是偶然的。推理的真理不像事實真理那樣依賴于經驗,它們的證明只能來自所謂的天賦的內在原則。因此萊布尼茲的這種觀點,就成為真理二元論和邏輯真理先驗論的一個起源。
基于萊布尼茲的推理真理和事實真理的對立,在康德的哲學中就演變為分析判斷和綜合判斷的分歧??档抡J為一切來源于經驗的判斷都是綜合判斷;分析判斷是絕對獨立于一切經驗的知識,即先天知識。例如:“白人是人”就是分析判斷,在康德看來表示邏輯規律的判斷就屬于分析判斷。
數理邏輯問世之后,邏輯哲學領域中出現了維特根斯坦學派,即以維也納小組為核心的邏輯實證主義者。他們的一個共同的工作就是利用數理邏輯的成果,發展從萊布尼茲到康德的真理二元論和邏輯真理的先驗論,使之獲得科學化的外觀和現代化的形式。維特根斯坦把邏輯真理稱為重言式。他認為重言式的命題是無條件的真,由此他斷言,重言式既不能為經驗所證實,同樣的也不能為經驗所否定,也就是說與現實沒有任何描述關系。邏輯實證主義者進一步把康德關于分析判斷和綜合判斷的區分推向極端。在他們看來,凡是先天的都是分析的;反之,凡分析的都是先天的。邏輯實證主義者確立了一個基本的哲學信條:分析真理與綜合真理有根本的區別。這個學派的主要代表卡爾納普認為,哲學家們常常區分兩類真理,某些陳述的真理是邏輯的、必然的、根據意義而定的,另一些陳述的真理是經驗的、偶然的、取決于世界上的事實的。前一類推理就是所謂的分析推理,后一類推理就是所謂的綜合推理。邏輯真理被看作是分析真理的一個特殊的真子集。
1933年塔爾斯基以形式化的方法給出了真理的語義學概念,他用非形式化方法對其語義學的成果作出概述。他認為邏輯真理同其他真理一樣,必需與客觀現實相符合或者相一致,在形式語言中,一個語句是不是邏輯真理,取決于它是不是在每一種解釋下都成為真語句;同時一個語句在某一解釋下是否為真,取決于它在這一解釋下,是否與它所“談論的對象”相一致??梢娺壿嬚胬淼母拍钪苯右蕾囉谛问秸Z言中的語句,與它們所描述的客觀現實之間的符合關系,這說明它的邏輯真理或者分析真理并非先驗的真或者先天的真,它們為真同樣是因為它們與現實相符合。塔爾斯基重新建立了真理符合論,表明一切真理包括事實真理和邏輯真理,它們的共同特征就是必需與客觀現實相符合。
綜上所述,我們可以看出亞里士多德提出的真理符合論,肯定了邏輯真理與存在規律的一致性,但是忽視了它們之間的差別。萊布尼茲、康德、維特根斯坦和邏輯實證主義者認為,邏輯真理和現實絕對無關,與事實真理根本不同。塔爾斯基主張真理必需以亞里士多德的真理符合論為基礎,而且只能以形式語言來構造,這種觀點有一定的局限性。
認識論認為,真理是客觀事物及其規律在人們思維中的正確反映。同樣邏輯真理也是客觀世界規律性的反映。列寧指出,人的實踐經過千百萬次的重復,它在人的意識中以邏輯的格固定下來,而最普遍的邏輯格,就是事物被描述的很幼稚的……最普遍的關系。列寧認為邏輯的公理、正確的推理形式是事物最普遍的關系,是由人們實踐中千百萬次的重復而反映和鞏固在意識中。列寧說的最普遍的邏輯格是指三段論推理的正確形式。在這一點上我們說邏輯真和事實真是相容的,事實真是基礎,邏輯真是建立在事實真基礎之上的,二者是一致的,但是邏輯真理與任何具體的經驗事實無關。超級秘書網
1.1研究對象
本研究分別截取2013年1月至2月(持續護理質量改進實施前)和2013年7~8月(持續護理質量改進實施后)兩個時段,每個時間段隨機抽取100例患者。實施前組:男54例、女46例,年齡18~75歲,平均(41.77±8.02)歲。實施后組:男52例、女48例,年齡18~78歲,平均(42.46±8.21)歲。兩組患者在性別及年齡比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2持續護理質量改進方法
1.2.1持續護理質量改進實施時間
2013年3月至8月實施持續護理質量改進措施。
1.2.2成立持續護理質量改進小組
門診部護士長擔任組長,負責持續護理質量改進的全面工作;3名具有多年門診護理工作經驗的護理人員為成員,負責對門診護理人員的培訓、門診預檢分診準確率及滿意度的考核等。
1.2.3確定持續護理質量改進目標
參照衛生部2010年頒發的質護理服務示范工程活動方案,結合我院門診護理工作的特點,從而確定持續護理質量改進的目標:提高門診預檢分診準確率,最大程度滿足患者的需求,改進門診護理工作質量,保證護理操作安全。
1.2.4持續護理質量改進措施
①完善服務制度。根據本院醫院的實際情況,制定相應的規章制度,如完善預檢分診崗位責任制度,分工明確,責任到人。提高分診護士的職業素質,如主動接待、主動問候、主動幫助;早上崗、早準備、早迎接等。②加強禮儀修養。具有高素質護理人員,通過護理實踐,才能提高護理質量。加強分診護士的禮儀修養,做到儀表端莊、微笑服務、待人親切、不卑不亢、嚴謹科學等。同時加強美學知識的學習,樹立良好的職業形象,讓患者感到健康向上穩重可信。③強化專業素質。門診涉及多個臨床科室,并且疾病型態日益多元化、復雜化,這就要求分診護士要具有扎實的專業基礎知識和理論知識。我們采取自學和集中授課的方式,加強分診護士對各專業常見病和多發病相關知識的學習,熟悉其臨床特征和癥狀、相關檢查及注意事項等。分診過程中,注重危重患者的分診,通過詢問病史做出初步診斷,如劇烈胸痛、嚴重心律失常、呼吸困難等患者應立刻引導去急診科就診。其次分清主次,對多系統的患者要有主次之分,分清原發病和繼發癥狀,以患者目前主要癥狀為主選擇相應的科室,如原發性高血壓,這次癥狀主要是以腹瀉,請患者去消化內科就診。最后,對不易分清就診科室的患者,電話咨詢相關科室醫師,在醫師指導下進行分診。④實施服務規范。加強分診護士思想教育,并將“以患者為中心”的思想滲透到每個分診護士的具體工作中。如接到醫師為患者開據的住院證后,打電話到病房落實床位,然后電話通知導醫接患者辦住院手續,初步判斷患者是否需要輪椅或平車護送。⑤提高溝通能力。醫護交流時,患者問題得不到滿意的答復或處理,或因護士語言表達缺陷造成誤解時,極易產生矛盾。因此,應提高分診護士的語言表達技巧及溝通能力,妥善處理護理過程中的人際關系,善于營造輕松和諧的護理氛圍,使患者快捷、順利的完成就診過程。
1.2.5監督與整改
小組成員每天要實地檢查持續護理質量改進的實施效果和存在的問題,門診分診護士也可隨時提出實施過程中存在的不利因素,然后共同尋找解決方案。
1.3評價標準
分診準確率:按正確、錯誤進行評定,根據門診醫生反饋回的明確診斷來判斷護理分診的準確性。分診滿意度參照相關文獻,制定調查問卷,內容包括醫院分診環境、分診服務態度、疾病問詢技巧、分診熟練程度、幫助尊重患者及溫馨提示告知6個條目。每個條目采用明尼蘇達滿意度問卷計分方法,按1~5級進行計分,5=極度滿意、4=很滿意、3=滿意、2=有點滿意和1=不滿意。分診結束即刻由小組成員進行評定。
1.4統計學處理
采用SPSS11.5軟件進行數據統計處理分析,率的比較采用χ2檢驗,計量資料比較采用t檢驗,以P≤0.05時為差異有顯著性。
2結果
2.1兩組患者門診預檢分診準確率比較
實施后組患者門診預檢分診準確率97.00%,實施前組為90.00%,二者比較差異有統計學意義(χ2=4.031,P=0.045),
3討論
建議市政府主要領導掛帥,各地各部門領導分工負責,把完善被撤并鄉鎮鎮區管理列入“十三五”城鄉一體化建設總目標中通盤考慮,分步實施。取消被撤并鄉鎮設立的群眾反映大且效率不高的“辦事處”、“管理區”等冗余層級,盡快扭轉機構臃腫、行政效率低下、群眾辦事不便的現狀。合理劃分鎮、街道和村、社區各層面的管理職能,釋放強權擴鎮的功效和能量,加強對街道、社區工作指導,配強社區工作班子力量。
二、進一步完善規劃,科學定位。
把被撤并鄉鎮鎮區的規劃納入到市、市(縣)區“十三五”規劃和建制鎮的總體規劃,打破周邊行政村與被撤并鄉鎮鎮區的傳統界限,統籌制定村鎮布局、產業發展和土地利用規劃,加大對撤并鄉鎮的資金扶持,加快改變基礎設施落后現狀。對自然生態條件較好或歷史文化內涵深厚的鎮區,培育成休閑觀光小鎮;原來工業比較好、人流量大的鎮區,建設成工業小鎮;地處交通便捷、商貿活躍的鎮區,打造成商貿小鎮或打造成集中居住區;地處偏僻,適宜大面積農耕地塊,重點發展農業生產。
三、進一步整合資源,梯次推進。
重視被撤并鄉鎮學校、醫院發展面臨的現實問題,優化管理,強化投入;推進教師隊伍、醫務工作者隊伍“市管校聘”“市管院用”。逐步提高街道、社區承接政府轉移職能的能力和水平,特別是對各級行政服務中心的職能功效、服務半徑等布局和建設要盡快到位,讓群眾足不出社區(村)就能方便辦事。突出為民服務理念,通過輪崗交流方式派駐服務人員,系統培訓努力提高其綜合素質。制定相關政策,支持和鼓勵社會力量參與民辦學校、民辦醫院建設;大力培育基層社會組織,推進購買服務,宣傳、動員、激勵社會各界人士參與基層社區管理與服務工作。
四、進一步加強管理,完善服務。