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[關鍵詞] 中醫教育;純中醫;實踐教學
[中圖分類號] R197[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(b)-007-02
隨著老一代中醫藥專家紛紛退出歷史舞臺,新一代中醫師正在逐漸遠離傳統軌跡的新時空中成長為“新中醫”,人們普遍認可的那種“純正的中醫”正從現實中消失,并有逐漸轉變成為一種歷史回憶的趨勢。
中醫“不純”的直接后果是沒有或少有臨床療效,療效差的后果是患者不來找你,這就使臨床陣地萎縮。殘酷的現實就是中醫醫院不景氣,中醫院校畢業生中醫水平不高,西醫水平又不如西醫院校畢業生,造成就業困難,有的甚至被迫改行……最后導致有人吆喝著要取消中醫。時代在呼喚我們要培養“純中醫”。
所謂“純中醫”[1],絕不是與世隔絕,知識面狹窄的代名詞。而是堅持以中醫基本理論指導臨床實踐,以熟練正確的中醫技能診治疾病,并取得預期的療效?!凹冎嗅t”絕不夜郎自大排斥西醫,相反,由于其中醫水平高,清楚地知道自己的不足,還能在遇到問題時虛心向西醫請教,汲納新知,取長補短。當然,這種取長補短絕非庸俗的中藥加西藥。
基于此,我校正在籌劃招辦“純中醫”的試點班。
中醫學是一門實踐性很強的學科[2]。在古代,中醫無論是師承或家傳,大多有一個共同的特征,那就是凡習中醫者,多是從小就耳濡目染,從實踐中學習,終身臨床,以此造就了一代又一代名醫,使中醫學歷經幾千年而不衰。我們今天學習和繼承這一傳統醫學,就是要遵循中醫學的特點,加強實踐教學的環節。醫學生的培養,動手能力和實踐能力是其專業素質中的重要方面,而實踐教學就是為培養學生的實踐能力、動手能力而設定的教學環節;現今,我們在反復強調本科醫學生的培養目標是培養具有較強實踐能力的應用型醫學人才,因此,研究“純中醫”試點班的實踐教學,加強實踐教學是十分重要的。
1 培養目標[3]
培養掌握中醫辨證思維,能熟練運用中醫方法辨證施治的中醫人才。培養能總結和傳承老中醫的臨床經驗、嫻熟運用中醫望、聞、問、切四診,八綱辨證、六經辨證、臟腑辨證等方法,準確識藥用藥,熟練運用針灸、推拿等各種臨床技能,處理臨床各科的常見病、多發病及部分疑難病的傳統中醫人才。
2 中醫臨床實踐能力培養實施構想
2.1 優選實踐教學基地
純中醫試點班依托廣州中醫藥大學第一、第二臨床醫學院開展畢業實習實踐教學,由臨床醫學院與附屬醫院實行“醫教研一體”的管理體制,擁有豐富的優質臨床實踐教學資源。廣州中醫藥大學第一附屬醫院、第二附屬醫院(廣東省中醫院)為全國示范性中醫院和廣東省“十大中醫名院”,隊伍力量雄厚,醫療設備先進,醫療、科研、服務水平名列全國中醫院前列,年門診量名列全省前茅,專業所依托的高水平的臨床學科(含學科、專科)為創新中醫臨床實踐能力培養提供了優越的條件。
2.2 建立系統立體式的全程導師制式的實踐教學體系,不斷提高學生的實踐能力和創新能力
以強化學生中醫臨床思維及臨床技能為目的,突出“早臨床、多臨床、反復臨床”的臨床教學指導思想。為了結合院校培養和師承培養兩個模式的優點,試點班學生采用全程導師制,即試點班每一位同學配備一個導師組(該導師組必須有優良純中醫素質,以經典課程導師為主導,組員包括內、外、婦、兒、骨科的副導,實行“多對一”指導),導師組自學生入學開始即對該生進行全程、全面、全心的課程學習和臨床實踐的指導。
在臨床實踐教學中,注重理論教學與臨床實踐相結合,課間見習與跟師出診相結合;在社會實踐能力培養中,注重第一課堂與第二課堂的有機結合,為提高學生的創新能力和實踐能力創造有力條件。
2.2.1 在課堂教學階段,注重理論知識教學與實踐能力培養的緊密結合。低年級實行預見習,利用暑期寒假要求學生跟導師組出診學習,參加社會實踐活動。中高年級實現課間見習與跟師出診相結合,臨床課教學中都安排課間見習,到相應的門診和病房實踐,通過見習,了解各專業各學科臨床疾病處理過程,熟悉常見病種的臨床診治方法、思路,為課堂基礎教學提供直觀的素材,培養獨立思考和解決問題的能力。此階段擬編寫出版適合于試點班的臨床常用中藥方劑歌訣,開展中藥方劑四大經典等知識背誦競賽活動,增加“診療思維訓練”和“醫患溝通”等臨床教學內容,強化基礎知識的掌握。
2.2.2 重視第二課堂教學實踐。有目的地利用校園文化傳播方式,營造一種平等、民主、積極進取、奮發向上的文化氛圍,充分調動學生參與學校管理事務的積極性,開展了集“應用性、綜合性、導向性”的系列社會實踐活動,如鼓勵通過各種途徑拜名老中醫為師跟診學習,號召全體同學以基層醫院見習、社會調查各種形式參與社會實踐活動,并撰寫社會實踐調查報告;開辟社會實踐基地,與相關當地政府共建基地;組織了醫療隊進行義診義教活動等,培養學生的合作意識和組織能力,提高學生的創新能力和實踐能力。
2.2.3 實習前進行強化培訓,實習過程中進行全程質量保障。畢業實習前進行綜合強化培訓,培訓內容包括常見病的中醫臨床診療思路、體格檢查、心肺復蘇、無菌操作等。臨床實踐教學中加強實習管理,實施全程導師制、臨床教學督導制、臨床教學觀摩、臨床考核改革等質量保障舉措,強化了學生的分析問題和解決問題的能力,同時提高帶教老師的臨床帶教水平。建立臨床操作規范資源庫、臨床小講課、教學查房等資源庫并掛網運行。
2.3 增加實踐時數
臨床實習(含實踐訓練)不得少于2 500學時[《世界中醫學本科(CMD前)教育標準》[4]的要求是臨床實習(含實踐訓練)不得少于1 500學時]。見表1、2、3。
表 1 畢業實習科目及時間要求
表 2 畢業實習內科24周輪科安排
其中三個是“經典回歸臨床”的科室:內四(溫病)、內六(傷寒)和內八(金匱),內一是心血管內科,內二是消化內科,內五是呼吸內科。
2.4 不斷改善實踐教學條件
一方面思想上重視,繼續加大專業教學投入,完善醫學專業基礎課、專業課實驗教學條件和設備,同時不斷深化實驗室管理體制改革,整合學校資源,實現優質教學資源共享,重點建設“國家級臨床技能實驗教學示范中心”,為開展試點班學生專業臨床技能訓練提供優質的實驗條件。另一方面要不斷規范該試點的兩個臨床教學基地管理,精益求精,充分發揮中醫臨床教學基地的教學功能,使之真正成為具有高臨床教學水平和能力的中醫臨床教學基地。
中醫是中國的國粹,中醫人才的培養應該實行精品教育戰略。希望政府加大對中醫教育的投入,培養千千萬萬的“純中醫”[5]。
[參考文獻]
[1]萬蘭清.純中醫談“純中醫”[J].江西中醫藥,2007,12(38):74-75.
[2]楊燕玲.強化中醫實踐教學 凸現職教特點[J].科教文匯,2008,(25):93.
[3]單麗娟,耿直,劉波.關于加強中醫實踐教學體系的探索[J].新疆醫科大學學報,2008,31(6):772-773.
[4]李振吉.世界中醫學本科(CMD前)教育標準[M].北京:人民衛生出版社,2009.
1 安卓系統的普遍性
安卓的智能手機現在在城市的家庭中已經基本普及,大部分中學生通過家庭已經接觸過安卓系統。所以,如果構建安卓網絡平板教室,對于中學生來說不是太陌生,容易跟進,不需要太多的培訓。
2 構建安卓網絡平板教室易操作,投入少
構建安卓網絡平板教室的硬件配備簡單,軟件方式多樣化,投入比傳統機房少很多。目前,一臺普通的9.7英寸屏幕安卓系統的平板價格在1500元以內,它小而精,且采用無線網絡,所以不需要很大的固定的場所,對電源的要求也不是很高,和PC機一樣可以進行網絡連接,但它不需要繁瑣的網絡布線,這樣可以改變傳統機房教室里面學生和老師一成不變的授課空間格局,老師有更多的機會到學生中間去,學生之間也可以有更多的交流空間,這樣,老師和學生變得更親密,形成一種和諧的氛圍。因此,可提高教學效率,改變信息課程限制在一個固定的空間內進行,信息技術教師限制在教師端或講臺前的方式。筆者體驗了三種應用方法,都比較簡單易實現。
在原來的機房基礎上用一塊小平板做一下小改進,在原有教師PC機上安裝一個Splash_Streamer遠程桌面的服務器端,在安卓小平板上安裝Splash_Streamer遠程桌面的客戶端。之后,平板通過無線網絡就可直接操作教師PC機,配合教師機上原來配有的教學軟件進行廣播教學。這樣教師可以有更多的時間走入到學生中來,也可以讓學生在自己的位置上操作演示教師機。老師和學生也能有更多的時間和機會互動交流。
在教室多媒體上,PC機和平板上做和機房一樣的安裝各自的軟件終端,不同是在PC機和平板上再加裝投影精靈mirrorop的軟件終端,這樣就可以用平板控制PC機投影在投影儀上。這也可能將是以后的一些會議模式和培訓模式的趨勢。
應用基于安卓系統平板的智動課堂管理系統,例如云極塾軟件,這是一款基于安卓系統開發并在應用中逐漸完善的平板課堂教學和管理的系統。它的功能類似于在PC機上使用的一般的教學軟件,有了這樣的教學管理系統后,可以不需要任何PC機,只在無線網絡環境和安卓平板下實現廣播教學。這種廣播教學方式比傳統廣播方式最明顯的一個優勢體現在它可以定制教學桌面,即在平板上只出現你所需要的應用程序的快捷方式。可以定制瀏覽器的指向,使瀏覽器僅指向你所需要的幾個網站鏈接,這樣就很好地解決了學生在上課中隨便到處亂看、下載游戲的問題。
云極塾智動課堂管理系統集成了一個試題編輯器,編輯試卷方式易學易用,重要的是可以及時下發試卷給學生,學生做完后交卷,交卷后及時就有成績分析結果出來,老師可以根據分析結果當堂做出及時的反饋。這也是它的亮點所在,因為老師一堂課的成功與否,就是看同學們對于課堂知識的掌握程度。我們傳統的做法是老師布置作業,學生完成作業,老師批改作業,然后獲知學生知識的掌握程度。這樣費時費力,老師給學生反饋也不及時。而基于平板的這種作業模式節約了時間,更重要的是能快速地知道學生對各個知識點的掌握程度,根據成績分析結果,及時補充相關的知識。
正因為安卓網絡平板教室要求投入的資金非常少,對環境的要求也不是很高,所以在某種程度上它可以解決一些偏遠地區沒有機房的問題,可能成為偏遠農村學生的福音,使他們有機會接觸更多新鮮的東西,縮小教育的地域差異,促進教育均衡。
3 構建安卓網絡平板教室有利于資源共享,促進教育均衡
安卓網絡平板教室應用于中學教學,可方便及時獲取網上同步教育信息,在此基礎上構建突破時空限制的個性化學生學習資源。安卓平板提供的wifi無線網絡連接技術,使學習環境不受時間、空間的限制,使學生可以在任何時間、任何地點進行學習。而現代教育理念認為,最好的學習是自主的個別化的探索性學習,安卓網絡平板教室為個性化學習提供了良好的技術支持:網絡技術及移動媒體技術相結合,學生可以根據自己的需要主動選擇學習的內容及課程的進度,教師與學生之間可以通過網絡環境的支持,在任何時間、任何地點進行信息交流,不必拘泥于課堂上有限的時間?;诎沧烤W絡平板教室的個性化學習資源可以依據學生個人定制。
提供給學生完整的課程教學資源,有基礎的也有拓展的,但知識結構是非線性的,各個知識點都是超鏈接形式的,學生不用按照一個模式進行,可以充分按照自己的需要選擇學習內容,也很好地體現了分層次教學。
根據學生課堂上的具體問題、作業反饋及測試試卷等出現的問題給學生指出需要加強學習和練習的地方,并提供針對沒有掌握的知識點的補充資源,以便學生課后利用碎片時間學習。平板作為電腦能提供給學生多種媒體的學習資源,文本、圖像、聲音、視頻,都可以方便地提供給學生,滿足各種學習需要。例如,一些操作技巧強的或者解題過程復雜的學習內容,教師可以利用屏幕錄像專家或者數字高清視頻展臺把電腦的操作過程,或者是具體某一題目的解題過程錄制下來,制作成視頻點播學習庫;把文檔記憶性內容、選擇題型等內容可應用平板的攝像頭拍攝成文檔,也可把原有的Word或PPT文檔利用軟件轉化成Flash文件,形成在平板上可以隨時翻閱的記憶性文檔庫,為學生提供更多的學習方式。
目前,一些新的科技公司開始制做專為教育教學而研發的安卓產品。例如一家加拿大的科技公司研發的一種安卓平板電腦,為學生和教師精心設計,它整合校園商店和圖書館、課程等資源,允許學生下載電子教科書和其他資料。其實,網絡學習資源很多,但傳統模式是學生要到機房等相對固定的場所去查找資料,這給學生帶來很多的不方便,安卓網絡平板教室給學生帶來的不止是一種新的學習工具,而是給整個學習思想和觀念帶來的大的改變,安卓網絡平板教室在提供無線網絡的環境下,人人都可以隨時隨地進行學習,平板可以是學校的,也可以是學生自己的,可以帶到任何一個地方,使學習成為學生生活的習慣。
4安卓網絡平板教室可以拓展網絡教室在中學其他學科教學中的應用
傳統的機房一般是信息技術學科應用的比較多,其他學科極少應用,安卓網絡平板教室可不受時間空間限制,不分學科地應用到學生的學習中去。例如,綜合實踐、地理、歷史和戶外教學活動中應用,使學生可以在這些教學活動中,隨時通過網絡獲取所需的知識和素材,結合GPS和Google Map等,激發學生學習的興趣和欲望;平板電腦的語音功能讓語文、英語課堂“如虎添翼”;平板的攝像頭應用,使學生多了一種提交作業的方式,尤其適合于藝術和手工等課程。
隨著安卓應用產品在教育市場的深入開發,安卓網絡平板教室應用于中學教學的優勢將更加明顯,所以作為中學教師,尤其是信息技術學科教師,要加強對于安卓系統的研究和應用。
參考文獻
[1]李廣文,嚴佩宜.Android平板電腦在中小學教育教學的應用與未來[J].中國教育現代裝備,2011(24):14-15.
一、教學案編寫要注意幾個結合
1 注重基礎知識與藝術生自主學習相結合。藝術生的文化基礎差,文化學習能力差,所以藝術班學科教學案的編寫首先要著眼于改變藝術生的學習方式和學習習慣。最佳的教學案設計就是用填空方式。在設計教學案時盡可能地利用好教材,在學生閱讀教材、自主學習后,能夠完成教學案上的基礎知識填空,教師再督促學生識記這些基礎知識,體現了“注重基礎知識與藝術生自主學習相結合”的原則,能夠培養學生自主學習的能力和習慣。這是編寫教學案的基本出發點和目的。
2 注重將歷史課程的實用價值和學生想學、樂學相結合。歷史課堂教學應盡可能地貼近生活與現實,富有情感,進發思想,才能實現理性、道德、審美、生活等的和諧統一,才能促進學生個體和社會整體發展,學生才會產生想學、樂學的念頭。在設計教學案時,應盡可能找到歷史與現實的結合點,通過“史料探究”這個環節來激發學生探究學習,讓學生感到“原來歷史并不是遙遠的過去,而是就在我們身邊”。
二、教學案編寫的主要步驟與基本結構
(一)教學案的編寫步驟
1 每學期開始,備課組(一個年級為一個備課組)根據各自年級的實際情況,制訂本學期教學案的編寫計劃與具體分工,每位教師按照分工準備好自己所要執筆編寫的教學案。
2 在每周備課組會議上,承擔下周教學案編寫任務的教師提供預先編好的教學案(草案)或提綱,備課組成員共同對草案進行探討,并形成對草案或者提綱的修改意見,體現備課組成員的集體智慧。負責執筆的教師,根據備課組的修改意見,對歷史教學案進行重新修改和整合,形成定稿,交給油印室印制。
(二)歷史教學案的基本結構
“六模塊建構式”課堂教學模式和新課改形式滿足了教師和學生在課堂教學過程中的多種需要和潛在能力,培養了師生在課堂教學活動中的交互作用和創造能力。我校在對藝術生的歷史課堂教學的實踐與探索中,逐漸探索出普通高中藝術生針對性很強的教學案模式,主要分為“考綱要求”、“考點梳理”、“史料探究”、“課堂檢測”四個主要部分。
下面以人民版高中歷史必修三專題一《中國傳統文化主流思想的演變》的學業水平測試專題復習為例,介紹藝術班歷史學科教學案的基本結構及相關流程。
【考綱要求】本環節為高二學業水平測試要求。
【考點梳理】本環節為學測知識點的詳細解讀梳理,采用填空的形式,是學生在課前預習并完成的。填空的形式有利于使學生能夠在上課之前預習知識,并在遇到難以解決的問題時做好記號,以便上課時有側重點。在此基礎上,上課時用比較快的速度讓學生交流展示課前的預習成果,并在這一過程中加以適當的點撥。如果時間允許,點撥后給學生幾分鐘時間,再次梳理鞏固一下基礎知識。