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“學(xué)生學(xué)習(xí)主導(dǎo)課堂”教學(xué)模式符合辯證唯物主義認(rèn)識(shí)論和教育科學(xué)理論的要求,符合教學(xué)實(shí)際和規(guī)律。在實(shí)施過(guò)程中,作為學(xué)習(xí)組織者的教師,基本任務(wù)在于向?qū)W生明確學(xué)習(xí)任務(wù),設(shè)計(jì)好相關(guān)討論的問(wèn)題,以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入主動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài),特別是通過(guò)一些具有啟發(fā)性的問(wèn)題的設(shè)計(jì),引入本學(xué)科最新的研究成果,引導(dǎo)學(xué)生從不同的層面對(duì)理論知識(shí)展開(kāi)思考,激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題的能力。同時(shí),根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)興趣點(diǎn)和學(xué)生提出的新問(wèn)題,積極調(diào)整教學(xué)的進(jìn)程和課堂教學(xué)中講解的重點(diǎn),真正做到以學(xué)生學(xué)習(xí)為主導(dǎo)的課堂教學(xué)。“學(xué)生學(xué)習(xí)主導(dǎo)課堂”的教學(xué)模式為《文化產(chǎn)業(yè)政策與法規(guī)》課程的改革和優(yōu)化提供了新視野,也是現(xiàn)代思維科學(xué)的新成果。
二、《文化產(chǎn)業(yè)政策與法規(guī)》課堂教學(xué)存在的問(wèn)題
《文化產(chǎn)業(yè)政策與法規(guī)》課程是高校文化產(chǎn)業(yè)管理專業(yè)的基礎(chǔ)課程,也是一門(mén)傳統(tǒng)的課程,但目前的主要問(wèn)題在于:
1.課堂教學(xué)方式比較傳統(tǒng)
這門(mén)課主要以教師講授、學(xué)生記筆記為主的方式,教師在這一過(guò)程中體現(xiàn)出了強(qiáng)勢(shì)地位,對(duì)學(xué)習(xí)起著絕對(duì)的主導(dǎo)性,學(xué)生學(xué)什么和怎么學(xué)都由教師說(shuō)了算,學(xué)生只能被動(dòng)地接受知識(shí),而學(xué)習(xí)也只成了一種工具。
2.學(xué)生學(xué)習(xí)成效評(píng)價(jià)方式單一
這門(mén)課主要以閉卷考試為主,考查學(xué)生對(duì)基本理論和政策知識(shí)掌握程度為中心。在這種情況下,學(xué)生往往以考前背知識(shí)點(diǎn)的方式進(jìn)行學(xué)習(xí),平常課堂學(xué)習(xí)走過(guò)場(chǎng),考完試以后知識(shí)就忘記。這樣的學(xué)習(xí)違背了大學(xué)課堂啟發(fā)學(xué)生的獨(dú)立思考能力的精神,壓抑了學(xué)生的創(chuàng)造力。
3.課堂教學(xué)模式改革推進(jìn)比較緩慢
一方面,作為一門(mén)傳統(tǒng)學(xué)科,已成習(xí)慣的教師授課為中心的教學(xué)模式的影響力比較強(qiáng)勢(shì);另一方面,該課程教學(xué)計(jì)劃中要傳達(dá)給學(xué)生的知識(shí)量比較大,容易導(dǎo)向教師講授、學(xué)生記錄的課堂教學(xué)方式。這樣的課堂教學(xué)方式,既不能提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也不能更好地發(fā)揮學(xué)生思考問(wèn)題的能力,只會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)知識(shí)的被動(dòng)接受,限制思維的拓展。作為高校教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的能力,因此,“學(xué)生學(xué)習(xí)主導(dǎo)課堂”的理念就具有很好的指導(dǎo)性意義。鑒于此,筆者以《文化產(chǎn)業(yè)政策與法規(guī)》課堂教學(xué)改革為任務(wù),試圖改變傳統(tǒng)的教師主導(dǎo)課堂、學(xué)生和學(xué)生的學(xué)習(xí)只是課堂教學(xué)的工具的模式,轉(zhuǎn)變成為學(xué)生學(xué)習(xí)為主導(dǎo)的課堂,以學(xué)習(xí)成效的提升為核心理念,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)的主體性,充分轉(zhuǎn)變教師只作知識(shí)的傳聲筒的角色,完備課程學(xué)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,以“只有有效的學(xué)習(xí)、沒(méi)有有效的教學(xué)”為指揮棒,建構(gòu)學(xué)生學(xué)習(xí)主導(dǎo)課堂、教師教學(xué)成就學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。
三、“學(xué)生學(xué)習(xí)主導(dǎo)課堂”教學(xué)模式的策略研究
《文化產(chǎn)業(yè)政策與法規(guī)》的“學(xué)生學(xué)習(xí)主導(dǎo)課堂”模式的建立目的在于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,以學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握、學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高作為教學(xué)質(zhì)量的主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),教師的教學(xué)圍繞著學(xué)生的學(xué)習(xí)而進(jìn)行,實(shí)現(xiàn)以學(xué)定教、教學(xué)成就學(xué)習(xí)的目標(biāo),筆者從以下四個(gè)方面進(jìn)行改革:
1.教學(xué)目標(biāo)上的改革
以往的教學(xué)目標(biāo)簡(jiǎn)單地以教師是否在課堂上講完了知識(shí)點(diǎn)為依據(jù),不管學(xué)生聽(tīng)沒(méi)有聽(tīng)懂,也不管學(xué)生聽(tīng)的過(guò)程中是否發(fā)現(xiàn)了一些有意義的、值得深入探討的問(wèn)題,本課程的教學(xué)改革則以學(xué)生是否掌握了知識(shí)點(diǎn)并且能學(xué)以致用為目標(biāo)。具體而言,根據(jù)《文化產(chǎn)業(yè)政策與法規(guī)》這門(mén)課程的特點(diǎn),有三個(gè)層面的目標(biāo):一是要求學(xué)生掌握基本的文化產(chǎn)業(yè)政策與法規(guī)。二是要求學(xué)生學(xué)會(huì)本學(xué)科的一些的學(xué)習(xí)方法,如案例分析的方法、比較分析方法等。三是要求學(xué)生對(duì)知識(shí)能夠進(jìn)行分析和運(yùn)用,能夠發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題,以及解決問(wèn)題。
2.教學(xué)項(xiàng)目上的改革
以往課堂教學(xué)項(xiàng)目主要著力于教師對(duì)政策與法規(guī)知識(shí)的講解或傳授,學(xué)生在課堂上記錄知識(shí)點(diǎn),考試前背誦知識(shí)點(diǎn),考試后就忘記。本課程的教學(xué)改革首先要改變這種單向度傳送知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容,變學(xué)生的被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習(xí),并根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況,教師引導(dǎo)繼續(xù)推進(jìn)學(xué)習(xí),以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性,并將培養(yǎng)學(xué)生思考問(wèn)題的能力作為重要教學(xué)目標(biāo),具體可分為三個(gè)層面:一是課前對(duì)學(xué)習(xí)的引導(dǎo)。課前學(xué)習(xí)的引導(dǎo)是為了提高課堂的學(xué)習(xí)效果和提高學(xué)生主動(dòng)參與課堂學(xué)習(xí)的可行性,完善整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程。具體做法為教師針對(duì)學(xué)生所要掌握的知識(shí)內(nèi)容,分為幾個(gè)單元,在每個(gè)單元上課之前,設(shè)計(jì)單元學(xué)習(xí)目標(biāo),學(xué)生進(jìn)入單元學(xué)習(xí)之前,為學(xué)生如何學(xué)習(xí)這個(gè)單元的知識(shí)提供學(xué)習(xí)線索或?qū)W習(xí)指導(dǎo),這個(gè)引導(dǎo)主要包括一方面提供給學(xué)生學(xué)習(xí)的線索,告訴學(xué)生看教材的哪些內(nèi)容,使學(xué)生明白所要掌握的知識(shí)目標(biāo);另一方面,適當(dāng)?shù)牟贾盟伎碱},引導(dǎo)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法,并提升思考問(wèn)題的能力。即根據(jù)單元知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)針對(duì)性的問(wèn)題(項(xiàng)目),提供閱讀材料,讓學(xué)生在課前進(jìn)行準(zhǔn)備,在課堂中對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論,以達(dá)到先學(xué)后教。二是課堂學(xué)習(xí)的組織。課堂中引發(fā)學(xué)生積極提出新問(wèn)題,將自己學(xué)習(xí)中的疑問(wèn)和見(jiàn)解展示出來(lái),將獲得問(wèn)題作為學(xué)習(xí)的重要項(xiàng)目。新單元的課堂教學(xué)開(kāi)始之前,進(jìn)行單元測(cè)試,檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,了解學(xué)生具備了多少有關(guān)學(xué)習(xí)新課的知識(shí)以及學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度等情況,以便在新的學(xué)習(xí)中為學(xué)生安排適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)任務(wù),實(shí)行因材施教。同時(shí),教師根據(jù)單元測(cè)驗(yàn)的結(jié)果,進(jìn)一步確定一些可供選擇的學(xué)習(xí)材料,或供學(xué)生進(jìn)一步探討的學(xué)術(shù)問(wèn)題,對(duì)于單元測(cè)試結(jié)果沒(méi)有達(dá)標(biāo)的同學(xué),通過(guò)小組學(xué)習(xí)、個(gè)別輔導(dǎo)等矯正手段,強(qiáng)化學(xué)習(xí)。課堂教學(xué)中,強(qiáng)化討論式教學(xué)的方式,討論的問(wèn)題包括課前布置的問(wèn)題和課程學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。三是課后延伸。課后對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的有價(jià)值的問(wèn)題,鼓勵(lì)學(xué)生查閱資料,深入探討,形成讀書(shū)報(bào)告或小論文。
3.教學(xué)方式的改革
教師在教學(xué)中,圍繞著學(xué)生的學(xué)習(xí)而教,擔(dān)任學(xué)生學(xué)習(xí)什么的指導(dǎo)者、學(xué)生討論問(wèn)題時(shí)形成對(duì)問(wèn)題的正確理解的引導(dǎo)者、學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到疑問(wèn)的解答者的角色。以此,在整個(gè)教學(xué)的方式上,改變單向度的知識(shí)傳送模式,充分體現(xiàn)出學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性,在學(xué)生的學(xué)和教師的教之間形成一種互動(dòng)的關(guān)系,兩者都參與到學(xué)習(xí)的過(guò)程中,教師隨時(shí)監(jiān)督學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,并根據(jù)學(xué)習(xí)的情況強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果,或者讓沒(méi)有及時(shí)掌握階段目標(biāo)知識(shí)的同學(xué)進(jìn)行知識(shí)的補(bǔ)充學(xué)習(xí),或者讓已經(jīng)掌握的同學(xué)進(jìn)入更深層次的下階段目標(biāo)的學(xué)習(xí),以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。具體而言,學(xué)生分成學(xué)習(xí)小組,一方面,根據(jù)不同單元的知識(shí)點(diǎn),或針對(duì)同一問(wèn)題組織所有小組代表發(fā)言及全體同學(xué)討論的方式,或者將一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行多層面分解成幾個(gè)小問(wèn)題,每個(gè)小組針對(duì)一個(gè)小問(wèn)題進(jìn)行材料準(zhǔn)備,老師在課堂中組織學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論。另一方面,小組的成員在學(xué)習(xí)上形成互助和推進(jìn)的關(guān)系,學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生可以對(duì)于學(xué)習(xí)能力差的學(xué)生,起到積極的幫助作用。在整個(gè)課堂教學(xué)的過(guò)程中,以學(xué)生展示自己的學(xué)習(xí)成果為中心,壓縮教師講授的時(shí)間,教師起到引導(dǎo)和組織的作用,并根據(jù)學(xué)生討論或發(fā)言的情況,適時(shí)地提出激發(fā)學(xué)生思維拓展力的新問(wèn)題,以及補(bǔ)充新的知識(shí),形成一種學(xué)生學(xué)習(xí)為主體,導(dǎo)向?qū)W生能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題為中心的學(xué)習(xí)方式。
4.學(xué)生學(xué)習(xí)效果考核方式的改革
關(guān)鍵詞:產(chǎn)科門(mén)診;臨床教學(xué);醫(yī)學(xué)倫理學(xué);醫(yī)患關(guān)系
【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602(2015)03-0009-02
臨床實(shí)習(xí)(Clinical practice)就是把醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程。是醫(yī)學(xué)生鞏固理論知識(shí),并將理論用于臨床實(shí)踐的重要學(xué)習(xí)過(guò)程,是培養(yǎng)合格醫(yī)務(wù)人員的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(Medical ethics)是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相互交叉的新興學(xué)科[1]。婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)特殊的學(xué)科,它的很多工作都受到倫理學(xué)的約束。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的形成,人們維權(quán)意識(shí)及法律的增強(qiáng),婦產(chǎn)科臨床教學(xué)面臨著極大的挑戰(zhàn),下面就本院產(chǎn)科門(mén)診教學(xué)中的體會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)述。
1.1產(chǎn)科臨床教學(xué)的特殊性
產(chǎn)科作為一個(gè)醫(yī)院殊的臨床科室,面對(duì)的是育齡婦女,在生理方面:醫(yī)生的醫(yī)學(xué)檢查可能給她們帶來(lái)不適。很多醫(yī)學(xué)生自臨床實(shí)習(xí)起,才會(huì)有接觸女性患者及施行婦產(chǎn)科檢查的機(jī)會(huì),不熟練的操作可能會(huì)加重患者的不適感,從而給病人造成不必要的痛苦,既影響醫(yī)患關(guān)系,也影響疾病治療,孕婦及家人恐懼學(xué)生的檢查會(huì)導(dǎo)致不良后果而不予配合。心理方面:女性往往較敏感脆弱,在傳統(tǒng)觀念影響下,幾乎所有的病人都不愿意將自己的身體或隱私作教學(xué)內(nèi)容來(lái)展示,因分娩涉及到女性生殖系統(tǒng),相關(guān)圍產(chǎn)期疾病和癥狀可能會(huì)涉及到產(chǎn)婦的不良生活方式等多方面隱私問(wèn)題,因此在診療過(guò)程中,患者心理上不可避免地表現(xiàn)出過(guò)分謹(jǐn)慎、自尊和敏感。婦產(chǎn)科臨床教學(xué)過(guò)程中將接觸到病人身體,并在其身體上學(xué)習(xí)臨床檢查方法。這勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生醫(yī)生教學(xué)權(quán)與患者隱私權(quán)的碰撞,使婦產(chǎn)科臨床教學(xué)較難開(kāi)展。其次,醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診病患流量大,門(mén)診醫(yī)生在診療病患同時(shí)進(jìn)行臨床帶教過(guò)程中與學(xué)生及病患溝通上有一定的限制。
1.2婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的倫理學(xué)問(wèn)題
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)一步延伸并擴(kuò)展為生命倫理學(xué),它以生命為中心,不僅涉及醫(yī)療領(lǐng)域的病人,還面對(duì)整個(gè)社會(huì)的人群,從生殖、生育、衛(wèi)生保健、與周?chē)h(huán)境的相處,直到臨終、死亡而引發(fā)出種種倫理探討。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)倫理中最基本和最核心的問(wèn)題,同時(shí)也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中最為關(guān)鍵的核心。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)在其整個(gè)醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)課程中占有相當(dāng)大的比重。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)貫穿在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中,其中臨床前期課“醫(yī)生一病人”的主題就是醫(yī)患關(guān)系,內(nèi)容包括精通與病人溝通的技巧,討論醫(yī)患關(guān)系中的社會(huì)、倫理和心理問(wèn)題[2]。
隨著社會(huì)的發(fā)展,我國(guó)醫(yī)療保健體系的不斷健全、社會(huì)法制教育的逐漸普及,人們的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)大大提高。越來(lái)越多的病人逐漸開(kāi)始認(rèn)識(shí)到自己在接受醫(yī)療服務(wù)中所應(yīng)享有的權(quán)利,如知情權(quán)、隱私權(quán)。醫(yī)生教學(xué)權(quán)與患者隱私權(quán)的沖突會(huì)使許多病人拒絕醫(yī)生將其作為臨床教學(xué)的對(duì)象,拒絕實(shí)習(xí)醫(yī)生的體格檢查。婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中,學(xué)生對(duì)各種臨床檢查方法的學(xué)習(xí)與操作會(huì)涉及到病人的隱私部位,因此,在臨床教學(xué)中勢(shì)必對(duì)病人的生理、心理等方面造成某些負(fù)面影響。產(chǎn)科實(shí)習(xí)中的特殊性,涉及隱私的、敏感的事情隨處可見(jiàn),造成了學(xué)生渴望得到實(shí)踐機(jī)會(huì)和患者拒絕實(shí)習(xí)醫(yī)生之間的矛盾。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的中心環(huán)節(jié)就是“醫(yī)生和患者”,我們?cè)谂R床活動(dòng)中發(fā)現(xiàn),所謂的倫理學(xué)沖突,往往是我們和患者之間溝通不夠造成的,臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生因?yàn)樯矸莸奶厥庑裕啡苯?jīng)驗(yàn),在醫(yī)患溝通方面做得更不夠。婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中的特殊性,造成了學(xué)生渴望得到實(shí)踐機(jī)會(huì)和患者拒絕實(shí)習(xí)醫(yī)生之間的矛盾,造成看似不可調(diào)和的倫理學(xué)問(wèn)題的沖突。
1.3產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生的特點(diǎn)
實(shí)習(xí)醫(yī)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程就是學(xué)習(xí)怎樣當(dāng)醫(yī)生的過(guò)程,學(xué)習(xí)內(nèi)容由理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向臨床實(shí)習(xí),倫理學(xué)角色定位既是學(xué)生又是醫(yī)生助手。有許多同學(xué),對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí),甚至受社會(huì)一些負(fù)面影響,對(duì)自己將來(lái)可能從事的職業(yè)缺乏信心,學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確。實(shí)習(xí)醫(yī)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)習(xí)積極性不高,臨床思維能力差,病史采集不認(rèn)真,不完善,不原意主動(dòng)與病患溝通交流,體格檢查手法生疏,不到位出現(xiàn)誤差。在診斷治療過(guò)程中參與性差.不少學(xué)生在未接觸婦產(chǎn)科前就對(duì)這門(mén)課產(chǎn)生了抵觸情緒。婦產(chǎn)科患者的特殊性以及社會(huì)觀念的影響,男生更不愿做婦產(chǎn)科醫(yī)生。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生多是獨(dú)生子女,以自我為中心的個(gè)人意識(shí)比較強(qiáng),社會(huì)觀念不同。大學(xué)期間的生活環(huán)境相對(duì)封閉,很難與他人融洽相處,導(dǎo)致溝通能力、協(xié)作精神、團(tuán)隊(duì)意識(shí)的缺乏。他們渴望走出 “象牙塔”,更多地接觸社會(huì),了解社會(huì),對(duì)未來(lái)有更高的向往與追求。隨著知識(shí)領(lǐng)域的拓寬,醫(yī)學(xué)生的思維能力不斷地提高,思維方式逐漸從感性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)向理性思考。思想的發(fā)展與社會(huì)經(jīng)驗(yàn)缺乏的矛盾使他們不再滿足于書(shū)本的知識(shí),而更愿意通過(guò)信息時(shí)代的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)學(xué)習(xí)新知識(shí)、探討新問(wèn)題、尋求解決辦法,追求時(shí)尚、新穎和獨(dú)創(chuàng)的精神。
2 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用
臨床教學(xué)中應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。在知情同意過(guò)程中應(yīng)當(dāng)向患者充分說(shuō)明所作檢查及操作的目的、后果以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)也要充分說(shuō)明患者所享有的權(quán)利,保證患者享受平等醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利、保證其隱私權(quán)不受侵犯。充分的知情同意不僅可以保障患者權(quán)益不受侵犯,同時(shí)也是對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身有力的保護(hù)[3]。現(xiàn)代醫(yī)生的職業(yè)道德是以對(duì)現(xiàn)代人權(quán)的尊重為基礎(chǔ)建立起來(lái)的具有濃重時(shí)代特色和社會(huì)屬性的。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是用倫理學(xué)理論和原則來(lái)探討和解決醫(yī)療衛(wèi)生工作中醫(yī)患關(guān)系行為的學(xué)科。道德規(guī)范。它不但要與社會(huì)的發(fā)展相適應(yīng),而且還要緊緊跟上時(shí)代的腳步[4]。
在臨床工作中,不僅要加強(qiáng)醫(yī)療技能的訓(xùn)練和培養(yǎng),還要在教學(xué)中應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。帶教老師要有目的地帶領(lǐng)學(xué)生與患者交流,使學(xué)生從客觀上認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系中相互了解、相互信任、相互承認(rèn)、相互尊重的內(nèi)涵。對(duì)患者的癥狀和憂慮進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉專瑏?lái)消除患者的疑慮,增加治愈率和患者的滿意率。
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)倫理中最基本和最核心的問(wèn)題,同時(shí)也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中最為關(guān)鍵的核心,加強(qiáng)健康教育及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)宣傳首先,進(jìn)行全民健康教育宣傳,提高整個(gè)群體的醫(yī)療素質(zhì),樹(shù)立正確的健康觀念,也就是說(shuō)提高全民對(duì)于健康和疾病的了解,從而坦然地面對(duì)醫(yī)生,面對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。先進(jìn)的技術(shù)引入,科學(xué)的管理輔佐醫(yī)學(xué)診療模式發(fā)展了,醫(yī)學(xué)技術(shù)也突飛猛進(jìn),新的電子產(chǎn)品進(jìn)一步改變著人們的生活和思維方式。計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、多媒體、仿真模具等的出現(xiàn)為醫(yī)學(xué)教學(xué)提重視新技術(shù)、新設(shè)備的引入,減少醫(yī)患之間的倫理學(xué)沖突,更大限度地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、激發(fā)他們參與的欲望。加強(qiáng)學(xué)生的思想品德及職業(yè)素質(zhì)教育,克服在婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)中的畏難情緒要使學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)生言行對(duì)患者心理的作用會(huì)直接影響臨床醫(yī)療效果,養(yǎng)成關(guān)心愛(ài)護(hù)患者、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的好習(xí)慣。語(yǔ)言和藹可親,動(dòng)作輕柔體貼。同時(shí)我們注意培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力,要求學(xué)生主動(dòng)與患者交流,教會(huì)學(xué)生與患者溝通,使學(xué)生和患者之間的距離縮短,這樣能收到較好的教學(xué)效果。
樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的的具體行為則是在帶教老師指導(dǎo)下實(shí)施的,教師學(xué)識(shí)淵博、勇于探索的才能,以及自覺(jué)的醫(yī)學(xué)倫理意識(shí),會(huì)影響學(xué)生逐步堅(jiān)定自己的職業(yè)道德信念。教師在授課過(guò)程中始終貫穿”醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”教育,讓學(xué)生在臨床實(shí)踐中感受醫(yī)生救死扶傷的傳統(tǒng)醫(yī)德,多方面提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。臨床帶教老師既要有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)和靈活的教學(xué)方法,又要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),二者缺一不可,這是做好臨床帶教工作的基本醫(yī)療保條件[5]
健康不僅是沒(méi)有疾病、而是生理、心理和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài),這一醫(yī)學(xué)觀、健康觀的深刻變革,必然推動(dòng)生物醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式發(fā)生重大改革,培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)意識(shí)和“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)觀念,讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)醫(yī)生的倫理責(zé)任和法律責(zé)任。將先進(jìn)的教學(xué)手段融入到臨床教學(xué)工作中,從而保證了產(chǎn)科臨床教學(xué)的高質(zhì)量順利完成,并取得了滿意的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
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論文摘要:本文通過(guò)分析學(xué)校體育傷害事故繃發(fā)的根本原因:一是無(wú)法可依,二是公眾教育法治觀念的淡薄,從法治的視角探討了知何有效的預(yù)防和減少學(xué)生傷害事故的發(fā)生。
1.問(wèn)題的提出
近年來(lái),學(xué)校體育傷害事故時(shí)有發(fā)生,侵害了學(xué)生的生命健康權(quán),擾亂了學(xué)校正常的教學(xué)管理。因此,對(duì)學(xué)校體育傷害事故的研究,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。目前我國(guó)理論界對(duì)學(xué)校體育傷害事故的研究主要集中在事故發(fā)生后,如何恰當(dāng)處理的問(wèn)題上。這些研究固然有助于事故的合理解決。但是,在殘酷的事實(shí)面前,無(wú)論責(zé)任由誰(shuí)承擔(dān),對(duì)于給學(xué)生、學(xué)校造成的負(fù)面影響,都是于事無(wú)補(bǔ)的。所以,對(duì)于學(xué)校體育傷害事故的研究,一定要把立足點(diǎn)放在事故的防范上,在研究如何處理的同時(shí),更要注重研究如何預(yù)防,以期盡可能地減少此類事故的發(fā)生。
2關(guān)于學(xué)校體育傷害事故發(fā)生原因的實(shí)質(zhì)分析
2.1國(guó)內(nèi)理論界對(duì)學(xué)校體育傷害事故發(fā)生原因的研究現(xiàn)狀
要研究學(xué)校體育傷害事故的防范,就離不開(kāi)尋求此類事故發(fā)生的原因。關(guān)于發(fā)生學(xué)校體育傷害事故的原因,國(guó)內(nèi)理論界從不同的角度進(jìn)行了分析。大致有以下幾個(gè)方面:第一,因?qū)W校的體育場(chǎng)地、設(shè)施、器械等不符合國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn)而導(dǎo)致的學(xué)生傷害事故。第二,由于體育教師的過(guò)失而造成的傷害事故。如教師責(zé)任心不強(qiáng),上課過(guò)程中放羊式教學(xué)以及擅離職守。第三,因?qū)W生自身原因而導(dǎo)致的傷害事故。如學(xué)生不遵守紀(jì)律、不按動(dòng)作規(guī)范要求練習(xí)等。第四,因?qū)W校的有關(guān)制度、措施不健全而導(dǎo)致的傷害事故。第五,意外事故。
現(xiàn)在對(duì)于學(xué)校體育傷害事故發(fā)生原因的分析是比較全面的,對(duì)預(yù)防此類事故的發(fā)生有一定的指導(dǎo)意義。但僅僅停留在簡(jiǎn),單的現(xiàn)象的羅列上,沒(méi)有從更深層次上尋找事故產(chǎn)生的根本原因。要從源頭上、根本上有效地預(yù)防事故的發(fā)生,就必須透過(guò)紛繁復(fù)雜的現(xiàn)象,認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì),發(fā)現(xiàn)造成事故的根本原因。
2.2學(xué)校體育傷害事故的發(fā)生原因
首先,學(xué)校體育傷害事故頻發(fā),從根本上是因?yàn)闊o(wú)法可依。目前我國(guó)還沒(méi)有針對(duì)學(xué)校體育傷害事故進(jìn)行單獨(dú)立法,從目前體育教學(xué)中可以作為規(guī)范的法律法規(guī)來(lái)看,可引以為據(jù)的僅有《學(xué)生傷害事故處理辦法》,但是,作為一個(gè)部門(mén)規(guī)章,《辦法》律層級(jí)低、效力不夠。其他相關(guān)法律又存在以下幾個(gè)問(wèn)題:第一,現(xiàn)有的許多教育法律法規(guī)沒(méi)有明確具體的罰則。相當(dāng)多的條文只注重行為模式而忽視法律后果,即法律只是規(guī)定了應(yīng)該怎么做,而沒(méi)有說(shuō)如果不這樣做,又會(huì)怎樣。由于沒(méi)有具體的罰則,缺乏強(qiáng)制性規(guī)定,難免會(huì)使有些行為模式的規(guī)定形同虛設(shè),根本無(wú)法執(zhí)行與落實(shí),造成實(shí)踐中的有法不依,從而有損于法律的權(quán)威性。第二,在學(xué)校職責(zé)問(wèn)題上,存在嚴(yán)重的法律規(guī)定泛化的現(xiàn)象,使學(xué)校在組織體育教育教學(xué)活動(dòng)中,難以明確自.身的職責(zé),不能明確保護(hù)學(xué)生安全的責(zé)任范圍,從而缺乏有針對(duì)性的預(yù)防措施。第三,教育領(lǐng)域存在大量法律調(diào)整的真空地帶。有關(guān)學(xué)校體育傷害事故的責(zé)任認(rèn)定和責(zé)任追究法律就沒(méi)有明確制定。無(wú)法可依,使得學(xué)校體育的教育和管理應(yīng)有的法律依據(jù)。
其次,學(xué)校體育傷害事故頻發(fā)的另一重要原因是我國(guó)學(xué)校體育的法制意識(shí)淡薄。其原因主要在于:第一,我國(guó)對(duì)學(xué)校體育傷害事故的相關(guān)法律知識(shí)的普及力度不夠,范圍不廣。根據(jù)對(duì)某一中型城市的某區(qū)中小學(xué)500多名教師的調(diào)查顯示,90%以上的接受調(diào)查的教師知道有《體育法》、《教育法》等相關(guān)法律,但卻僅有20%的教師讀過(guò)。而對(duì)于教育部門(mén)的《學(xué)生傷害處理辦法》則僅有不到40%的教師知道有這個(gè)部門(mén)規(guī)章,至于其內(nèi)容知之甚少。可見(jiàn)教師普遍缺乏法律知識(shí)的學(xué)習(xí),法制思想淡薄。因此,出現(xiàn)了政府機(jī)關(guān)、教育機(jī)構(gòu)和學(xué)生等對(duì)各自職責(zé)認(rèn)識(shí)模糊的現(xiàn)象。事實(shí)上造成了學(xué)校體育教育管理上的空檔,為體育傷害事故的發(fā)生埋下了隱患。第二,由于我國(guó)的教育法律法規(guī)存在的這樣或那樣的問(wèn)題,盡管我國(guó)制定了多部法律,但在實(shí)踐中卻有法不依,違法不究。比如,我國(guó)相關(guān)的法律明文規(guī)定,學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)配置體育設(shè)施和器材,然而由于體育設(shè)施不符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)而導(dǎo)致學(xué)校體育傷害事故仍頻繁發(fā)生。由于法律的不執(zhí)行或執(zhí)行的“彈性”多于“剛性”,導(dǎo)致人們認(rèn)為有關(guān)教育法律法規(guī)是“軟法”,不解決實(shí)際問(wèn)題。
3關(guān)于學(xué)校體育傷害事故防范的法治化思考
要從根本上預(yù)防和減少學(xué)校體育傷害事故的發(fā)生,還是要依靠法治。以法律特有的強(qiáng)制性來(lái)規(guī)范學(xué)校體育的管理,即實(shí)現(xiàn)學(xué)校體育教育的法治化。