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1結(jié)果
338例電動(dòng)自行車交通傷患者中死亡7例,治愈302例,致殘29例。其中在97例與機(jī)動(dòng)車撞擊傷的病例中創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分(injuryseverityscore,ISS)>16分者32例(占33.0%),死亡6例,致殘26例。在241例與非機(jī)動(dòng)車撞擊傷的病例中創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分(injuryseverityscore,ISS)>16分者10例(占4.1%),死亡1例,致殘3例。主要死亡原因?yàn)榧毙燥B腦損傷、重要臟器損傷引起的失血性休克,詳見表1。兩種原因引起死亡χ2=8.69、致殘χ2=57.60,ISSχ2=52.86,P<0.01,差異具有顯著性。
1.1不同年齡人群電動(dòng)自行車傷害發(fā)生情況,:不同年齡組間自行車傷害發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Y2=35.911,P<0.O1)。自行車傷害發(fā)生率以50歲以上年齡組最高(79.6%),其次是41~50歲組(9.5%)和18歲以下組(3.6%),詳見表2。
1.2騎乘電動(dòng)自行車的危險(xiǎn)行為結(jié)果,詳見表3.
2討論
2.1電動(dòng)自行車交通事故多發(fā)的原因:電動(dòng)自行車省時(shí)省力、價(jià)格低廉,且被《道路交通安全法》明確列入非機(jī)動(dòng)車范圍,不需要考駕駛證,不需年檢,被公認(rèn)為是一種很好的代步工具,因此電動(dòng)自行車數(shù)量正以每年30%的速度遞增。廣東、山東、浙江、江蘇省非機(jī)動(dòng)車道路交通事故的發(fā)生次數(shù)和致死人數(shù)一直位于國(guó)內(nèi)的前幾位,原因在于這些省份位于我國(guó)東南沿海經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)地區(qū),交通運(yùn)輸和人員往來(lái)頻繁,道路相對(duì)較少;電動(dòng)自行車屬于“高速”非機(jī)動(dòng)車,但穩(wěn)定性能、自我保護(hù)性能均較差,使用頻率高、單程遠(yuǎn);絕大多數(shù)駕駛者未經(jīng)培訓(xùn),駕駛技術(shù)不熟練,對(duì)交通法規(guī)不熟悉,常選擇較短、較方便的行車路線,往往出現(xiàn)逆向行駛、占道行駛、與機(jī)動(dòng)車混道行駛、闖紅燈等現(xiàn)象;加上行人交通安全意識(shí)淡薄,部分城市電動(dòng)自行車交通事故幾乎每2天發(fā)生1起[5]。因此預(yù)防及控制電動(dòng)自行車導(dǎo)致的道路交通傷害迫在眉睫。
2.2電動(dòng)自行車交通傷的病情特點(diǎn):人們普遍認(rèn)為電動(dòng)自行車的交通傷不會(huì)嚴(yán)重,早期容易誤漏診,與高速公路車禍特點(diǎn)有典型的區(qū)別[7],因此接診時(shí)應(yīng)當(dāng)重視全面查體和嚴(yán)密觀察。不同的致傷原因所引起的傷情不同,在電動(dòng)自行車的幾種不同致傷原因中,與機(jī)動(dòng)車撞擊傷的比例雖然比與非機(jī)動(dòng)車的少(占28.7%),但病情遠(yuǎn)較非機(jī)動(dòng)車的重。在97例與機(jī)動(dòng)車撞擊傷的病例中創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分(injuryseverityscore,ISS)>16分者32例(占33.0%),死亡6例,致殘26例。在241例與非機(jī)動(dòng)車撞擊傷的病例中創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分(injuryseverityscore,ISS)>16分者10例(占4.1%),死亡1例,致殘3例。兩種原因引起死亡χ2=8.69、致殘χ2=57.60,ISSχ2=52.86,P<0.01,差異均具有顯著性。本研究中患者傷害部位以顱腦、四肢傷居多,其中顱腦損傷者多為中年男性,占81.0%(64/79),這與男性騎車時(shí)速度較快及酒后駕車有關(guān);四肢傷女性多于男性,以老年人為主,可能與兩性采用的交通方式及駕駛非機(jī)動(dòng)車時(shí)自我保護(hù)能力等差異有關(guān);老年人與青年人有同等暴露于車輛的機(jī)會(huì),但老年人在遇到緊急情況時(shí)的反應(yīng)能力和應(yīng)變能力明顯低于青年人,因此老年人是發(fā)生交通事故的高危人群之一。
2.3應(yīng)對(duì)措施:根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),電動(dòng)自行車最高車速應(yīng)不大于20公里/小時(shí),整車質(zhì)量(重量)不大于40千克。但是現(xiàn)在很多電動(dòng)自行車都超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),無(wú)論從外表和行駛速度上看均和摩托車都很相像。因此國(guó)家有關(guān)部門必須對(duì)電動(dòng)自行車質(zhì)量、速度等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格控制,超出“國(guó)標(biāo)”一律不準(zhǔn)上路。我國(guó)沒有酒后不能駕駛非機(jī)動(dòng)車的規(guī)定[9],但酒精對(duì)電動(dòng)自行車駕駛者會(huì)帶來(lái)更大的危險(xiǎn),因?yàn)轳{駛自行車比駕駛汽車需要更多的心理運(yùn)動(dòng)神經(jīng)技能以及身體協(xié)調(diào)配合;且國(guó)外研究表明[10],酒后駕駛更容易引發(fā)超速、不使用防護(hù)措施(系安全帶或帶頭盔)、魯莽或飄忽駕駛等的危害交通安全的行為;未佩戴安全頭盔的駕駛員是佩戴安全頭盔駕駛員發(fā)生傷害的41.04倍。因此國(guó)家法律法規(guī)應(yīng)強(qiáng)制對(duì)“高速”非機(jī)動(dòng)車駕駛危險(xiǎn)因素進(jìn)行約束,建議禁止酒后駕駛電動(dòng)自行車,同時(shí)實(shí)行駕駛?cè)伺宕靼踩^盔制度,尤其是男性駕駛?cè)?。本市各種車輛共用同一道路,且缺乏安全設(shè)施、道路標(biāo)設(shè),確保道路安全使用法律和法規(guī)不夠健全,事故現(xiàn)場(chǎng)及醫(yī)療急救體系和康復(fù)治療也不夠完善。因此在加強(qiáng)道路交通安全教育的同時(shí),路政部門應(yīng)為交通參與者中的“弱勢(shì)群體”(行人、非機(jī)動(dòng)車駕駛者等),尤其是老人、婦女提供更為方便、安全的交通環(huán)境,且對(duì)車輛駕駛?cè)藢?shí)行一定的年齡限制,以防范于未然。
作者:王理富王昌雄楊越濤李冰震單位:浙江麗水市人民醫(yī)院