中藥聯合芒硝外敷治療產后缺乳的觀察范文

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摘要：目的觀察中藥聯合芒硝外敷在產后缺乳中的臨床療效。方法將產后缺乳患者300例，隨機分為中藥聯合芒硝外敷治療組100例，中藥口服對照組100例，芒硝外敷對照組100例，治療3d后觀察療效。結果總有效率中藥聯合芒硝外敷治療組96%，口服中藥對照組80%，芒硝外敷對照組78%，三組比較差異有顯著性意義（P<0.05）。結論中藥聯合芒硝外敷治療產后缺乳臨床療效顯著，優于單純應用中藥或芒硝外敷治療。

關鍵詞：中藥；芒硝外敷；產后缺乳

0引言

產后缺乳是指產婦在哺乳期內乳汁甚少或全無，亦稱“乳汁不行”或“乳汁不下”[1]。產后缺乳發病率約占產婦的20%~30%。由于產婦生育年齡趨于增高、營養不均衡、剖宮產率上升、精神緊張等因素的影響，目前產后缺乳成為婦產科的常見病、多發病。臨床中以產后初期的缺乳最為常見。其治療方法諸多，有中藥內服法、穴位按摩法、針灸治療等，我科采用中藥聯合芒硝外敷治療產后缺乳取得滿意效果。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年1月至2015年12月在我院就診肝郁氣滯型產后缺乳患者300例。隨機分為中藥聯合芒硝外敷治療組100例，口服中藥對照組100例，芒硝外敷對照組100例。診斷標準依據第2版《中醫婦產科學》制定[2]：產后開始哺乳時即覺乳房不脹，乳汁稀少；或產后哺乳開始時即全無乳汁；或驟然乳汁減少，不足以喂養嬰兒。排除已接受其他有關治療，排除有心、肝、腎等系統合并癥者，排除乳腺炎所致缺乳，排除乳房發育不良、乳房疾病或有乳房手術史所致的缺乳。治療組100例，年齡19~39歲，平均28歲，病程1.5~4.5d，平均3d，自然分娩20例，剖宮產80例；中藥對照組100例，年齡22~41歲，平均31歲，病程2~4d，平均2.5d，自然分娩19例，剖宮產81例；芒硝外敷對照組100例，年齡20~37歲，平均29歲，病程2~5d，平均2.9d，自然分娩18例，剖宮產82例。3組患者隨機分組，年齡、病程、分娩方式經統計學分析，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

治療組采用中藥聯合芒硝外敷的綜合治療，中藥以下乳涌泉散加減組成（醋柴胡12g、青皮（炒）9g、當歸15g、白芍12g、香附9g、王不留行15g、穿山甲（炙）9g、通草6g、漏蘆9g、桔梗6g、川芎6g、熟地黃9g、天花粉9g、白芷9、路路通12g、益母草15g、甘草6g。），每天1劑，水煎分3次內服。芒硝外敷方法為：將芒硝1Kg研成粉末分成兩份裝入用棉布縫制的布袋中，敷于兩側乳房上并固定，范圍應大于腫脹面積2-3cm，厚約5mm，外用紗布固定防止移位。定時觀察芒硝的性狀，當發現芒硝變硬、結晶、顆粒變大時，及時更換。直到乳房不脹，約2小時。中藥對照組只口服下乳涌泉散，用藥方法同治療組。芒硝外敷摩對照組芒硝外敷治療方法同治療組。3組患者均以4d為1個療程，觀察其乳汁分泌、乳房充盈程度及嬰兒喂養情況。

1.3療效判斷

參照第2版《中醫婦產科學》第二篇第十一節缺乳療效判定[2]。痊愈：乳汁分泌能完全滿足嬰兒需要，其他癥狀消失，有效：乳汁分泌增多，能滿足嬰兒需要的2/3，其他癥狀明顯改善；無效：缺乳無改善。

1.4統計學處理

用SPSS18.0進行統計分析，采用c2檢驗。P<0.05有統計學差異。

2結果

觀察組療效優于對照組，三組比較差異有顯著性意義（P<0.05）。

3討論

產后缺乳是指產婦在哺乳期內乳汁甚少或全無，不能滿足嬰兒吸吮。中醫認為血氣源于脾胃生化，脾胃素虛，或產后勞逸失常，或憂愁思慮，或產時失血過多，均可致氣血虛弱而表現乳汁甚少或全無。也有因其他緣故，如嬰兒吸吮不夠，哺乳方法不正確，乳房排空不良引起乳汁減少。

此外，素體衰弱，產時耗氣傷血或素有慢性病可致缺乳；或因乳腺炎、乳汁淤積不出，以致乳汁不行。本方中柴胡、穿山甲疏肝解郁、通絡下乳為君；青皮助柴胡疏肝解郁,漏蘆、王不留行、通草助穿山甲通絡下乳為臣；四物湯、花粉補血增液為佐；桔梗理氣宣絡、甘草健脾和中。諸藥合用,共奏疏肝解郁、補血增液、通絡下乳之功。若見腰痛,加寄生；身癢、關節疼痛,加防風、桂枝；失眠多夢,加夜交藤；惡漏不絕加益母草；渾身無力,加黨參、黃芪；腹瀉、大便不成形,加白術、山藥；心煩、手足汗出,加麥冬。諸藥配伍以養血活血，疏肝解郁，通絡下乳。中藥外敷是以中醫的臟腑、經絡學說為理論基礎，并結合西醫的解剖和病理診斷，而用一定手法作用于人體體表的特定部位以調節機體生理、病理狀況，達到理療目的的方法，從性質上來說，它是一種物理的治療方法，同時，中藥外敷是祖國醫學的重要組成部分，它是在祖國醫學理論的指導下用來防病治病的一種手段。西醫學泌乳理論認為，泌乳受數種激素精細調節。完整的下丘腦-垂體軸對啟動并維持乳汁十分重要。中藥內服外敷可反射性引起腦垂體分泌催產素和催乳素，促進乳汁通暢排出。總之，中藥聯合芒硝外敷治療產后缺乳，兩法合用相輔相承，效果優于單一運用中藥治療或芒硝外敷治療，方法簡便易行，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]鄭穎.針灸按摩并用治療產后缺乳45例[J].實用中醫內科雜志,2006,20(1):98.

[2]唐士元.家庭按摩師[M].廣州:廣東經濟出版社,2005.

作者:韓艷榮 韓顏華 魏敏敏 單位:山東省壽光市婦幼保健院