紙塑包裝器械在濕包發(fā)生率中的應(yīng)用范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了紙塑包裝器械在濕包發(fā)生率中的應(yīng)用參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【摘要】目的將自制紙塑包裝器械裝載架應(yīng)用于醫(yī)用紙塑包裝的滅菌中，從而能降低紙塑包裝滅菌物品濕包的發(fā)生率，提高滅菌質(zhì)量。方法選取紙塑單包裝金屬器械300件作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各150件，實(shí)驗(yàn)組采用自制紙塑包裝器械裝載架，對照組采用傳統(tǒng)籃筐裝載，兩組均采用壓力蒸汽滅菌法，滅菌后觀察濕包情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組和對照組濕包發(fā)生率分別為1.33%和10.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論自制紙塑包裝器械裝載架的使用能降低紙塑包裝滅菌物品的濕包發(fā)生率，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】紙塑包裝；器械裝載架；濕包發(fā)生率

醫(yī)用紙塑包裝材料密封性能好，阻菌性能可靠，且無纖維絮狀污染、透氣性好、可視性強(qiáng)、使用方便、成本較低、滅菌后存放時(shí)間長的優(yōu)點(diǎn)，有效期宜為6個(gè)月[1]，成為消毒供應(yīng)中心常用包裝材料之一。規(guī)范要求，耐高溫、高壓物品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌[1]，但金屬器械用紙塑袋單獨(dú)包裝壓力蒸汽滅菌后側(cè)放裝載時(shí)，因包與包必須互相挨靠，塑面與塑面相對，影響蒸汽的交換，導(dǎo)致濕包現(xiàn)象高發(fā)。濕包為微生物道侵入包裹內(nèi)部提供液體通道，故濕包視為滅菌失敗，無法作為無菌物品使用，須重新包裝、滅菌處理[2]。濕包不僅造成材料浪費(fèi)，消耗工作人員有限的精力，還造成感染隱患，影響醫(yī)療安全。為避免濕包現(xiàn)象的發(fā)生，提高工作效率，保證醫(yī)療安全，我科自制了紙塑包裝器械專用裝載架，現(xiàn)報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1材料

根據(jù)常用醫(yī)用紙塑袋的規(guī)格以及包內(nèi)器械大小、厚度不一，設(shè)計(jì)器械裝載架。紙塑包裝器械專用裝載架由兩個(gè)支撐架（112），支撐架表面沿其長度方向陣列有若干插接孔（12），每個(gè)插孔中設(shè)有卡桿（121），卡桿為可活動(dòng)性設(shè)計(jì)，可根據(jù)物品的厚度自行調(diào)整間距，兩個(gè)支撐架之間通過支撐桿連接，使用時(shí)，將卡桿依次插接固定在支撐架上，再利用支撐桿將相鄰兩個(gè)支撐架連接成一個(gè)整體，放入不銹鋼籃筐，將待滅菌的紙塑包裝物品放置在兩個(gè)卡桿形成的空隙處，從而滿足了紙塑滅菌包豎放和側(cè)放的裝載要求。

1.2方法

選取2018年5月～6月消毒供應(yīng)中心回收的需紙塑單件包裝滅菌的金屬器械共300件作為研究對象。其中150件采取傳統(tǒng)籃筐裝載作為對照組，僅將紙塑袋豎放于不銹鋼籃筐內(nèi)，紙面對塑面，包與包之間接觸緊密，沒有間隙（見圖3）；150件采取自制紙塑包裝器械裝載架作為實(shí)驗(yàn)組，根據(jù)袋內(nèi)物品的厚度調(diào)整卡桿之間的距離，在卡桿之間放置待滅菌的紙塑包裝袋，紙面對塑面，使其達(dá)到規(guī)范要求的紙袋、紙塑包裝應(yīng)豎放或側(cè)放，包之間留有間隙的要求。兩組器械在包裝前確認(rèn)清潔干凈、充分干燥，檢查功能狀態(tài)良好；兩組采用相同廠家的紙塑包裝材料與密封包裝方法，醫(yī)用封口機(jī)溫度180℃進(jìn)行密封，封口寬度≥0.6cm，包內(nèi)器械兩端距封口處≥2.5cm[1]，有軸節(jié)的器械軸節(jié)充分打開；兩組器械都采用LAOKEN壓力蒸汽滅菌器，滅菌時(shí)裝載量、裝載方式與滅菌溫度、滅菌時(shí)間、壓力、干燥時(shí)間都符合規(guī)范要求[3]。

1.3觀察指標(biāo)

比較實(shí)驗(yàn)組與對照組濕包發(fā)生率的差異。濕包判斷標(biāo)準(zhǔn)：每批次器械滅菌程序完成后，在室溫≤24℃、相對濕度≤70%的環(huán)境下，冷卻>30分鐘至室溫后，滅菌包出現(xiàn)以下情況屬于濕包：1.包裝材料紙面有水滴、水痕或明顯潮濕印記；2.塑面有水珠、水滴或霧氣；3.滅菌包內(nèi)1250化學(xué)指示卡有水漬或變色塊發(fā)白；4.滅菌包內(nèi)器械、吸水巾、敷料或包裝材料潮濕，物品含水量>3%[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組150個(gè)滅菌包中，發(fā)生濕包2個(gè)，濕包發(fā)生率為1.33%；對照組150個(gè)滅菌包中，發(fā)生濕包16個(gè)，濕包發(fā)生率為10.67%，兩組濕包發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.1濕包原因分析

1.操作不規(guī)范，如包裝前器械潮濕、器械擺放不正確、紙塑包裝器械未按規(guī)定在滅菌鍋內(nèi)豎放等。

2.在滅菌過程中所需滅菌介質(zhì)是飽和蒸汽，當(dāng)蒸汽遇到被滅菌物品的冷態(tài)表面時(shí)，蒸汽立即冷卻凝積成水珠，在汽與水之間的還原轉(zhuǎn)變時(shí)釋放出儲(chǔ)存在蒸汽中的潛伏熱，從而促使物品快速升溫，最終達(dá)到滅菌的溫度。如果滅菌包堆積，不利于蒸汽的進(jìn)入和冷空氣的排出，極易產(chǎn)生冷凝水，導(dǎo)致濕包的發(fā)生[5]。

3.滅菌后為達(dá)到側(cè)放的要求，包與包之間接觸緊密，沒有間隙，蒸汽流通受阻導(dǎo)致包內(nèi)殘留冷凝水而產(chǎn)生濕包。

4.滅菌結(jié)束后冷卻階段，包與包之間相互堆積，影響散熱與蒸汽蒸發(fā)，形成濕包。

5.其他因素，如干燥時(shí)間與冷卻時(shí)間設(shè)置過短。

3.2使用自制紙塑包裝器械專用裝載架的優(yōu)點(diǎn)

1.使用自制紙塑包裝器械裝載架進(jìn)行滅菌前的裝載，支撐架上的卡桿為可活動(dòng)性設(shè)計(jì)，卡桿間距為2cm，可根據(jù)物品的厚度進(jìn)行調(diào)整卡桿的間距，卡桿直徑為0.8cm，每個(gè)包之間由卡桿相間隔，滿足了包與包之間留有間隙的規(guī)范要求，有利于蒸汽的進(jìn)入和冷空氣的排出。

2.卡桿的可活動(dòng)性設(shè)計(jì)，達(dá)到一架多用，滿足同一批次不同規(guī)格器械的擺放。

3.裝載架采用不銹鋼材質(zhì)，長度為30cm，寬度為14cm，尺寸的設(shè)計(jì)適用于多種滅菌設(shè)備，如高壓蒸汽滅菌、過氧化氫低溫等離子滅菌，EO滅菌等等。4.間隔有順的裝載在冷卻階段增加了散熱面積，提高散熱效果。綜上所述，自制紙塑包裝器械裝載架通過對紙塑包裝器械裝載的改進(jìn)，降低了紙塑包裝器械的濕包發(fā)生率，提高了無菌物品的質(zhì)量，對供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(WS310.2-2016):清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].2016.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.消毒技術(shù)規(guī)范[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:155.

[3]陳敏濤,黎玉英,趙輝,等.2種裝載方法避免紙塑包裝器械濕包的效果比較[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(9):7-8.

[4]金敏智,車鳳蓮,錢黎明.紙塑包裝物品滅菌裝載分隔架的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2018,53(5):631-632.

[5]楊少華,林瓊,王菊英.真空式壓力蒸汽滅菌器工作性能及滅菌效果監(jiān)測[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(7):74-76.

作者:葉建蘭 伏艷雯 單位:解放軍第八二醫(yī)院供應(yīng)室