丈夫參與自我管理教育分析范文

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【摘要】

目的探討丈夫參與自我管理教育在妊娠高血壓患者中的應用效果。方法選擇2011年1月至2014年12月在菏澤市第二人民醫院接受治療且符合條件的妊娠高血壓患者86例作為研究對象，根據患者丈夫的意愿將患者分為觀察組44例和對照組42例。對照組實施常規自我管理教育，觀察組在常規自我管理教育的基礎上實施丈夫參與自我管理的教育模式。結果干預前及干預后分別對兩組患者進行評價，兩組患者干預后自我效能均較干預前有明顯提升，差異有統計學意義（P＜0．05）。觀察組患者在生理功能、心理功能、社會功能、健康自我認識能力及總生活質量方面得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論丈夫參與自我管理教育提高了患者的生活質量。

【關鍵詞】

自我管理；妊娠高血壓；自我效能妊娠高血壓是妊娠期女性常見的疾病，大多發生在妊娠20周之后，臨床主要表現為水腫、蛋白尿、視物不清、頭暈、昏迷、抽搐等［1－2］。妊娠高血壓若治療不及時會對母嬰的安全產生較大影響，甚至會導致母嬰死亡。妊娠高血壓患者的監測、治療及有效的健康教育對患者順利分娩至關重要，有研究顯示，家屬參與高血壓患者的健康教育對改善患者的生活質量和降低血壓的程度明顯優于僅對患者進行健康教育的患者。本院自2012年開始，對確診為妊娠高血壓患者實施丈夫參與自我管理教育模式，取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇2011年1月至2014年12月在本院接受治療且符合條件的妊娠高血壓患者86例作為研究對象，根據患者丈夫的意愿將患者分為觀察組44例和對照組42例，對照組患者平均年齡（26．4±5．4）歲；平均孕周（28．5±3．8）周；文化程度：小學5例，中學17例，大專及以上20例；實施常規自我管理教育。觀察組患者平均年齡（26．3±5．2）歲；平均孕周（28．3±3．6）周；文化程度：小學5例，中學18例，大專及以上21例；在常規自我管理教育的基礎上實施丈夫參與自我管理教育模式。兩組患者年齡、孕周、文化程度、病情等差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。納入標準：（1）符合妊娠高血壓診斷標準；（2）單胎妊娠；（3）無心腦肺腎等嚴重并發癥。排除標準：（1）有精神疾病（有精神病史，服用有影響精神活動的藥物）或智力障礙，不能有效溝通者；（2）原發性高血壓患者；（3）自愿退出者。研究遵循倫理學原則，并獲得本院倫理委員會批準。患者及其家屬知情并同意參與。

1．2患者丈夫一般資料觀察組平均年齡（27．2±5．8）歲；文化程度：小學4例，中學18例，大專及以上22例；對照組平均年齡（28．8±5．9）歲；文化程度：小學4例，中學17例，大專及以上21例。入選標準：（1）與患者在一起；（2）無溝通、認知障礙。排除標準：不良嗜好者（如吸煙、酗酒等）。患者丈夫年齡及文化程度等差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．3方法

1．3．1對照組對患者實施妊娠高血壓基本知識、飲食指導、運動調節、血壓監測等自我管理教育。

1．3．2觀察組在常規自我管理教育的基礎上實施丈夫參與自我管理教育模式。（1）整體評估：評估患者對妊娠高血壓的認知程度，了解患者丈夫對待患者的態度及對患者病情的關心程度，滿足患者丈夫對妊娠高血壓知識的需求，并給其講解自我管理教育的方法，讓其自覺參與自我管理教育，共同制訂護理計劃。（2）給予情感支持：糾正患者的錯誤認知，說明妊娠高血壓不及時治療的嚴重性，甚至會影響母嬰生命，鼓勵同事、朋友經常探視患者，在心理、生活上給予患者更多的幫助和照顧，讓患者感受家庭的溫暖，以及朋友、同事的支持，提高患者的自信心，提升患者依從性，從而達到提高自我管理的能力。（3）患者丈夫參與飲食管理：向患者講解飲食對控制血壓的重要性，并由營養專家推薦1周配餐食譜，并由丈夫負責料理。（4）監督患者用藥：與責任護士共同督導患者遵醫用藥行為。（5）心理護理：幫助分析患者的心理變化，告知患者丈夫心理疏導的方法，并由患者丈夫鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，幫助其建立良好的社會支持關系。（6）每周由醫生評估患者血壓控制是否理想，飲食、用藥是否合理，并監測胎兒的生長發育情況；護士評估患者及其丈夫是否掌握血壓計的使用方法，每天早晚各測1次，并做記錄。

1．4評價方法兩組患者均在住院時及生產1d后進行問卷調查。（1）自我效能表（CDSES）。該量表包括完成自我管理（11項）、一般自我效能（5項）、達成結果（5項）、應對問題（12項），共4個維度、33項。采用10級評分法，1為完全沒信心，10為完全有信心，各維度得分以各維度總分除以各維度下的項目數表示，得分越高表示自我效能水平越高。該量表的克朗巴赫系數為0．96，重測信度為0．91。（2）生活質量量表（RAQOL）［3］。該量表共計25項，4個維度，包括生理功能（7項）、心理功能（4項）、社會功能（7項）、健康自我認識能力（7項）。采用5級評分，1為完全影響，5為不受影響，得分越高說明生命質量越高，總分125分。各維度克朗巴赫系數均大于0．70。

1．5統計學處理采用SPSS19．0軟件進行統計學分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比或率表示，采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者干預前、后自我效能比較見表1。干預前及干預后分別對兩組患者進行評價，兩組患者干預前自我效能評分差異無統計學意義（P＞0．05）；干預后觀察組患者自我效能各維度得分明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0．05）；兩組患者干預后自我效能均較干預前有明顯提升，差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．2干預后兩組患者生活質量比較見表2。觀察組患者在生理功能、心理功能、社會功能、健康自我認識能力及總生活質量方面得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

妊娠高血壓一般是在患者懷孕20周后出現的一種嚴重影響母嬰安全的疾病，是妊娠期常見的疾病。有研究顯示，約有2％的孕婦會出現妊娠高血壓［4］。當孕婦出現高血壓癥狀時，由于對高血壓疾病認識不足，使其產生的心理、生理及身體問題將增大患者應激失調的發生率，發生負性情緒的概率明顯高于健康人群，自我管理能力較弱，自我效能感低。患者表現為焦慮、抑郁、恐懼、擔憂等負性心理，消極應對治療與后序的護理過程，不積極配合治療及護理，依從性較差，對治療重視不夠［5］。本研究對患者實施丈夫參與自我管理教育模式護理干預，建立與患者家屬的良好信任關系，共同督促患者遵醫治療，并及時鼓勵患者的健康行為，糾正患者的錯誤認知及不良行為，使患者能積極應對，并改變消極思想，對生活中處理各種壓力的能力產生信心，及時正確發泄不良情緒，提高其自我管理的能力，增強其治療依從性，從而積極主動地面對疾病與治療，提高自我效能感和生活質量［6］。在丈夫參與自我管理模式中，患者丈夫起至關重要的作用，醫護資源緊缺時可充當護士的角色，相當于護士的一種延續護理；還可起到一種“橋梁”作用，在護患及醫患之間起到溝通、交流的作用；再就是監督、督促的作用，監督患者各種行為，督促患者遵醫治療［7－8］。

本研究結果顯示，兩組患者在干預前自我效能評分差異無統計學意義（P＞0．05）；觀察組與對照組患者自我效能各維度評分干預后較干預前均有明顯提高，差異均有統計學意義（P＜0．05）；干預后觀察組患者自我效能各維度得分明顯比對照組患者高，差異有統計學意義（P＜0．05）。說明丈夫參與護理管理模式護理干預對患者起到了一定的作用，在患者出現病情變化時，家屬渴望了解更多與疾病相關的知識與護理技巧和技能，參與到患者的治療和康復過程中，以盡快幫助患者恢復健康。有研究顯示，患者對疾病的正確認識可改變患者相關的不良生活方式，患者的自我效能水平越高，對堅持健康行為的努力就越大［9－10］。本研究通過對患者及其丈夫提供妊娠高血壓相關知識與指導，使患者及其家屬對該病有了正確的認識，提升了丈夫的照顧能力，改善了患者的生活習慣，幫助其樹立戰勝疾病的信心，減少對他人的依賴，提高了患者的自我效能感。

美國心理學家班杜拉認為，不但結果期望影響人類行為的改變，有效的干預同樣起重要作用。丈夫參與自我管理教育模式中，對丈夫也進行相關方面的教育，首先使其認識到高血壓對母嬰的影響，飲食、運動等對控制血壓的效果及重要性，要求其主動監測孕婦血壓，良好的家庭支持系統，增加了孕婦治療的信心。本研究結果顯示，采用丈夫參與自我管理教育的觀察組患者在生理功能、心理功能、社會功能、健康自我認識能力及總生活質量方面得分均明顯高于常規護理教育的對照組，生活質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。這主要是由于丈夫在護士與患者之間起到了溝通橋梁的作用，加強了三者之間的協調，促進了患者的快速康復，提高了患者的生活質量。一般孕婦在心理上都有依靠情節，特別是有其他疾病的孕婦，丈夫則是孕婦溫暖的港灣，心靈的依靠，也是患者的精神支柱，有丈夫的陪同可使患者增強治療的信心。綜上所述，妊娠高血壓對母嬰有嚴重的危害，通過實施丈夫參與自我管理，增加了患者的自我效能，增強了患者自我管理水平及堅持健康行為的能力，提高了患者的生活質量水平，可防止各類并發癥發生，具有積極的臨床指導意義。

參考文獻

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［9］Kayemba－Kay′sS，PetersC，GearyMP，etal．Maternalhyperinsulinismandglycaemicstatusinthefirsttrimesterofpregnancyareassociatedwiththedevelopmentofpregnancy－inducedhypertensionandgestationaldiabetes［J］．EurJEndocrinol，2013，168（3）：413－418．

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作者：付明華 單位：山東省菏澤市第二人民醫院婦產科