中藥飲片養(yǎng)護管理問題及對策范文

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【摘要】目的分析中藥房中中藥飲片的養(yǎng)護管理問題及強化對策。方法檢查2016年3月－2018年3月醫(yī)院中藥房中中藥飲片質(zhì)量，統(tǒng)計和分析不合格中藥飲片出現(xiàn)的原因及養(yǎng)護管理存在的問題，且比較2016年、2017年未實施養(yǎng)護管理和2018年實施養(yǎng)護管理后的中藥飲片質(zhì)量。結(jié)果不合格中藥飲片110批中，出現(xiàn)的原因中養(yǎng)護管理存在問題所占比例最高，其次為炮制方法不合理、貯存不當、輔料的規(guī)格不合格、種植地域不當和采集時間欠合理。實施養(yǎng)護管理后，中藥飲片浪費損失率5．10%，低于2016年、2017年管理前的20．50%、20．20%，且藥品購入合格率94．25%高于管理前的78.12%、78．20%，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結(jié)論養(yǎng)護管理問題為不合格中藥飲片出現(xiàn)的主要原因，因此需對飲片強化養(yǎng)護管理，以降低其浪費損失概率和提高購入合格率，保障中藥飲片質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中藥飲片;中藥房;養(yǎng)護管理;問題;對策

中藥飲片為中藥重要組成部分，由飲片煎煮產(chǎn)生的湯劑被臨床廣泛應用，可體現(xiàn)中醫(yī)個體化與辨證論治原則，且具價格廉價、吸收快和利用率較高等特點，受到多數(shù)患者青睞，且中藥飲片質(zhì)量和群眾用藥安全性與有效性存在緊密聯(lián)系，但目前中藥房中中藥飲片存在諸多不合格現(xiàn)象，導致藥品購入不合格、藥物質(zhì)量下降和不利于患者盡早康復，臨床需積極實施有效養(yǎng)護管理［1-3］。本文對我院中藥房中中藥飲片質(zhì)量加以檢查，以發(fā)現(xiàn)存在的問題和及時采取有效對策，從而提高飲片質(zhì)量，提高臨床療效，減少浪費現(xiàn)象的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1資料來源

檢查2016年3月－2018年3月我院中藥房中中藥飲片質(zhì)量，統(tǒng)計和分析不合格中藥飲片出現(xiàn)的原因及養(yǎng)護管理存在的問題，其中不合格中藥飲片共110批。

1．2方法

2018年開始對中藥房中中藥飲片實施養(yǎng)護管理，(1)強化飲片貯存管理，于貯存過程中藥房做好濕度、溫度調(diào)整，濕度保持小于70%，溫度為2～10℃;在梅雨季節(jié)時對藥材進行熏殺處理，并強化衛(wèi)生管理，做好防塵、通風工作，將藥材進行定期晾曬和檢查，先出售購入較早飲片。(2)按照醫(yī)院中藥房中中藥飲片庫存、實際使用情況及市場貨源等制定合理采購方案，并考慮藥材季節(jié)性，以提前準備好，減少壓積或脫銷的發(fā)生;對藥品質(zhì)量相關(guān)法規(guī)強化宣傳力度，向采購人員講解飲片管理法律、法規(guī)，并加強對相關(guān)認證證書管理，如生產(chǎn)許可證和經(jīng)營資格證等，對購入藥材及時核對與記錄。(3)中藥飲片炮制時應遵照國家藥品相關(guān)標準或各省市有關(guān)炮制具體標準進行炮制，并遵守炮制流程，由經(jīng)驗豐富的專業(yè)人士實施，定期開展行業(yè)間學術(shù)交流，進行積極探討，對炮制方法進行不斷創(chuàng)新與改進。

1．3觀察指標

觀察和分析不合格中藥飲片出現(xiàn)的原因及養(yǎng)護管理存在的問題，且比較管理前(2016年、2017年)、管理后(2018年)中藥飲片質(zhì)量，包括中藥飲片浪費損失率及藥品購入合格率。

1．4統(tǒng)計學方法

應用SPSS21．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1不合格中藥飲片出現(xiàn)的原因

不合格中藥飲片110批中，不合格中藥飲片出現(xiàn)的原因中養(yǎng)護管理存在問題所占比例最高，其次為炮制方法不合理、貯存不當、輔料的規(guī)格不合格、種植地域不當和采集時間欠合理。見表1。

2．2養(yǎng)護管理前后中藥飲片質(zhì)量

實施養(yǎng)護管理后，中藥飲片浪費損失率均較2016年、2017年管理前低，且藥品購入合格率均較管理前高，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。見表2。

3討論

中藥飲片為中藥材依據(jù)中藥炮制法與中醫(yī)藥理論通過加工、炮制等操作后直接用在臨床的一類中藥，為中成藥重要原料，且伴隨炮制理論的不斷成熟與完善，已成為目前中醫(yī)臨床預防與治療疾病的重要手段，研究意義重大，因此，強化對中藥房中中藥飲片質(zhì)量管理具重要作用［4-6］。本文分析中藥飲片出現(xiàn)不合格的原因，且比較實施養(yǎng)護管理前后中藥飲片質(zhì)量，以強化飲片養(yǎng)護管理，保障臨床用藥安全。分析不合格中藥飲片出現(xiàn)的原因，結(jié)果顯示不合格中藥飲片出現(xiàn)的原因中養(yǎng)護管理存在問題所占比最高，為54．55%，其次為炮制方法不合理、貯存不當、輔料的規(guī)格不合格、種植地域不當和采集時間欠合理，占比分別為18．18%、13．64%、6.36%、4．55%和2．73%，說明養(yǎng)護管理問題為不合格中藥飲片出現(xiàn)的主要原因，臨床需對飲片強化養(yǎng)護管理。分析養(yǎng)護管理存在以下問題:(1)由于一些醫(yī)院的中藥房中藥飲片的貯存?zhèn)}庫較簡陋，缺乏防鼠、防潮、防霧和防蟲等管理措施，衛(wèi)生狀況極差，導致貯存不當，使飲片出現(xiàn)泛油、變質(zhì)等問題。(2)中藥房未制定較合理采購計劃和購貨渠道存在不規(guī)范性，導致藥品積壓與降低飲片質(zhì)量;欠缺高質(zhì)量炮制方法，致使糊片、生片現(xiàn)象出現(xiàn)［7-8］。本研究結(jié)果顯示，實施養(yǎng)護管理后，中藥房中中藥飲片浪費損失率5．10%低于2016年、2017年管理前的20．50%、20．20%，且藥品購入合格率94．25%高于較管理前的78．12%、78．20%，表明對中藥飲片強化養(yǎng)護管理能降低其浪費損失率和提高購入合格率，保障飲片質(zhì)量。實施中藥飲片養(yǎng)護管理中對飲片貯存強化管理，將庫房溫濕度調(diào)整為適宜范圍，能減少飲片出現(xiàn)泛油、吸潮和變質(zhì)現(xiàn)象，在多雨時節(jié)采取熏殺措施和定期晾曬、查看，可及時發(fā)現(xiàn)問題和采取針對性措施，使危害降到最低，且對藥房衛(wèi)生予以強化管理，定期開窗通風和采取有效防塵措施等，均可減少昆蟲、細菌繁殖機會，預防霉變與蛀蟲，降低浪費損失率［9-10］。對中藥房中藥飲片出售情況，遵循早晚順序，將購入較早飲片擺放于顯眼位置和進行標注，可起到提醒作用，減少由于藥品過期等原因增加浪費損失率;按照飲片庫存、貨源等實際要求進行合理采購、規(guī)范購貨渠道和強化藥品購入相關(guān)法律、法規(guī)宣傳，及時核對與詳細記錄所購藥材，可及時發(fā)現(xiàn)問題與處理，防止劣質(zhì)品進入中藥房，有利于提高藥品購入合格率。養(yǎng)護管理中，考慮藥材使用的季節(jié)性，適當增加本季節(jié)多發(fā)病中藥飲片采購，有利于達到供需平衡，并減少積壓浪費;對飲片采購人員，強化其相關(guān)法規(guī)與法律教育，可減少違法現(xiàn)象，且加強對相關(guān)單位證書的管理與認證，有利于強化藥品購入合格性與合法性，提高藥品質(zhì)量。此外，由于炮制方法欠缺，出現(xiàn)生片等問題，嚴格遵照相關(guān)標準，并由豐富經(jīng)驗專業(yè)人士進行炮制，能使炮制方法更具合理性，開展學術(shù)交流和進行不斷地改進，均有利于提高中藥飲片質(zhì)量，保障臨床用藥安全。本文考慮受時間、樣本量等因素制約，未對中藥飲片不合格藥物品種進行分析，需臨床進一步研究、補充。綜上所述，不合格中藥飲片出現(xiàn)的主要原因為養(yǎng)護管理問題，因此需分析飲片養(yǎng)護管理中存在的問題，并強化管理對策，從而降低飲片浪費損失率，提高其購入合格率，保障飲片質(zhì)量和臨床用藥安全。

參考文獻

［1］劉法錦，孫冬梅，任薇，等．中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片的臨床療效Meta分析［J］．廣州中醫(yī)藥大學學報，2016，33(4):598－602．

［2］穆桂榮．中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片的應用分析及對策研究［J］．中國現(xiàn)代中藥，2016，18(8):1081－1083．

作者：羅仁書 何治勇 單位：重慶市大足區(qū)中醫(yī)院藥劑科