醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用范文

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摘要：目的研究分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生管理中的應(yīng)用效果。方法在本科室開展醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。在實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)前后各選取本科室醫(yī)護(hù)人員30例，對(duì)比分析實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)前后醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理質(zhì)量情況。結(jié)果實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)后醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生知識(shí)答卷得分顯著高于改進(jìn)前，手衛(wèi)生合格率與無(wú)菌操作規(guī)范率顯著高于質(zhì)量改進(jìn)前。結(jié)論持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有助于提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)衛(wèi)生知識(shí)的知曉率，有助于改善醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生狀況和嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；醫(yī)務(wù)人員；衛(wèi)生管理

引言

由于醫(yī)院是各類疾病患者匯集的公共場(chǎng)所，是各類疾病的高危地帶[1]。醫(yī)院內(nèi)衛(wèi)生狀況的優(yōu)劣，會(huì)直接影響院內(nèi)感染的發(fā)生率。醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)院內(nèi)的工作人員長(zhǎng)時(shí)間處于醫(yī)院內(nèi)，更加容易發(fā)生院內(nèi)感染，同時(shí)如果不嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生管理，也容易將病菌傳播得到患者身上，導(dǎo)致院內(nèi)感染。因此醫(yī)院工作人員更應(yīng)注意衛(wèi)生，防范院內(nèi)感染[2]。長(zhǎng)期以來(lái)我院都十分重視醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生管理，但盡管如此，還有部分醫(yī)護(hù)人員不了解自身衛(wèi)生管理的重要性，不重視自身衛(wèi)生管理。本研究以本科室為例主要探討分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)本科醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理的應(yīng)用效果情況，其具體研究過(guò)程及成果如下。

1資料及方法

1.1一般資料。在實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)前后在本科室范圍隨機(jī)選取醫(yī)護(hù)人員各30例進(jìn)行對(duì)比分析。質(zhì)量改進(jìn)前，選取醫(yī)生10名、護(hù)士15名、工勤人員5名；男12名，女18名；年齡24-51歲，平均（34.22±8.73）歲；入職時(shí)間3個(gè)月至32年，平均（11.44±5.67）年；學(xué)歷包括本科及以上12名、專科10名、中專及以下8名。質(zhì)量改進(jìn)后，選取醫(yī)生10名、護(hù)士15名、工勤人員5名；男13名，女17名；年齡24-49歲，平均（33.43±8.18）歲；入職時(shí)間4個(gè)月至36年，平均（12.17±5.82）年；學(xué)歷包括本科及以上13名、專科10名、中專及以下7名。質(zhì)量改進(jìn)前后兩組所選人員年齡、性別、職務(wù)、入職時(shí)間、學(xué)歷等相關(guān)一般資料無(wú)顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法。本科室內(nèi)組織成立衛(wèi)生質(zhì)量管理小組，小組成員包括科室領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)以及熟知醫(yī)院衛(wèi)生管理知識(shí)的專業(yè)人員，以科室領(lǐng)導(dǎo)為衛(wèi)生質(zhì)量管理小組組長(zhǎng)。然后小組成員通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)搜索、文獻(xiàn)查閱等方式收集國(guó)內(nèi)外較為先進(jìn)的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理相關(guān)資料。小組成員開會(huì)討論并制定適合我科室具體情況的醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理制度。在該管理制度中將科室內(nèi)各崗位工作近詳細(xì)劃分，并同時(shí)明確規(guī)范各崗位人員在進(jìn)行工作時(shí)以及工作前后的衛(wèi)生管理方法。同時(shí)制定詳細(xì)的監(jiān)管方案，衛(wèi)生質(zhì)量管理小組成員每天不定時(shí)在科室內(nèi)巡查、確認(rèn)醫(yī)護(hù)人員是否嚴(yán)格按照新的管理制度規(guī)范化進(jìn)行管理。在巡查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有未嚴(yán)格按照新管理規(guī)定執(zhí)行的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格考核，并將每月考核結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員的月度績(jī)效和年度績(jī)效掛鉤，對(duì)多次查出未嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行衛(wèi)生管理的醫(yī)護(hù)人員建議醫(yī)院人事部門對(duì)其崗位進(jìn)行重新安排，屢教不改、情節(jié)嚴(yán)重者建議勸退。對(duì)于嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生管理中表現(xiàn)良好的醫(yī)護(hù)人員給予充分表?yè)P(yáng)，并在月度績(jī)效和年度績(jī)效中給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，將相關(guān)管理制度和管理規(guī)范發(fā)放到我科室每一位醫(yī)護(hù)人員。然后組織分批次進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理知識(shí)教育培訓(xùn)，確保所有醫(yī)護(hù)人員全部參與培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括新制定的管理制度和操作規(guī)范的學(xué)習(xí)，醫(yī)院衛(wèi)生管理的相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)等。讓科室內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員明確醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理的重要性，了解科學(xué)有效的醫(yī)護(hù)人員個(gè)人衛(wèi)生管理的有效方法等。質(zhì)量管理小組成員每天在全科室范圍抽查醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生防護(hù)用具使用的規(guī)范性、醫(yī)護(hù)操作規(guī)范性、手衛(wèi)生狀況。每日巡查本科室內(nèi)各處環(huán)境衛(wèi)生狀況，各病房、診室、洗手間等處的消毒衛(wèi)生用品配備情況等。衛(wèi)生質(zhì)量管理小組成員每周進(jìn)行一次例會(huì)，分析近一周以來(lái)發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生管理工作開展?fàn)顩r以及所發(fā)現(xiàn)的相關(guān)衛(wèi)生管理問(wèn)題。小組全體成員通過(guò)例會(huì)討論關(guān)于近期出現(xiàn)的問(wèn)題的有效解決辦法，并落實(shí)具體的解決方法、解決人以及解決時(shí)間等。然后同每周的例會(huì)制定下一周衛(wèi)生管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。為提高醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理質(zhì)量，本科室衛(wèi)生質(zhì)量管理小組開放意見收集通道，醫(yī)院所有工作人員均可隨時(shí)向小組成員提供衛(wèi)生管理的相關(guān)意見和建議。同時(shí)本科室衛(wèi)生質(zhì)量管理小組成員工作受所有醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督，確保小組成員工作認(rèn)真履行。

1.3觀察要點(diǎn)。實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)3個(gè)月后對(duì)比分析實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)前后醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理狀況。分別在開展質(zhì)量改進(jìn)前后對(duì)所選人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)答題考核，答卷總分為100分。同時(shí)在實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)前后分別對(duì)所選人員進(jìn)行手衛(wèi)生狀況檢查和對(duì)醫(yī)護(hù)工作中無(wú)菌操作執(zhí)行情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)前后所選人員衛(wèi)生知識(shí)了解情況。實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)衛(wèi)生知識(shí)考核得分為（73.43±11.82）分，實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)后衛(wèi)生知識(shí)考核得分為（88.97±9.75）分。兩組比較：t=5.5550，P=0.0000（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)前后所選人員手術(shù)衛(wèi)生合格率與無(wú)菌操作規(guī)范率情況。實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)前手衛(wèi)生合格24例（83.33%）；實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)后手衛(wèi)生合格29例（96.67%）。實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)前后手衛(wèi)生合格率比較：χ2=9.8864，P=0.0017（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)無(wú)菌操作完全規(guī)范28（93.33%）；實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)后所選人員無(wú)菌操作過(guò)程均為規(guī)范操作，其無(wú)菌操作規(guī)范率為100%。實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)前后比較：χ2=6.9001，P=0.0086（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

醫(yī)院衛(wèi)生管理是醫(yī)院管理的一項(xiàng)工作，其工作質(zhì)量關(guān)系到院內(nèi)感染、醫(yī)療質(zhì)量等諸多重要的方面。醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)院工作人員，同時(shí)又是一線執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的人員，其衛(wèi)生管理尤為重要[3]。在實(shí)際工作中受到各種因素影響，很多醫(yī)護(hù)人員并不重視醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生，使其成為醫(yī)院衛(wèi)生管理中的難點(diǎn)[4]。傳統(tǒng)的質(zhì)量管理應(yīng)用到醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生質(zhì)量管理中，通常只能在一段時(shí)間內(nèi)達(dá)到理想效果，而質(zhì)量控制效果難以長(zhǎng)期保持。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式，是在質(zhì)量管理工作中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，并制定長(zhǎng)期有效的質(zhì)量控制措施，這種管理方式應(yīng)用到醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理中可有效解決醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理的相關(guān)問(wèn)題。為探討分析改善醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理效果的方法，本研究在我科室開展實(shí)施了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理方式。在本研究結(jié)果中可見，實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)了解程度有明顯提高，個(gè)人手衛(wèi)生合格率以及無(wú)菌操作規(guī)范率都得到了顯著提高。由此可見在醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能顯著提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)的了解，也能有效改善醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的衛(wèi)生現(xiàn)狀，具有較高的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]龔巧梅.臨床醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的運(yùn)用[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(13):371.

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作者：袁菁 單位：南京鼓樓醫(yī)院婦產(chǎn)科